定期健康體檢對(duì)人群血糖、血脂控制情況的動(dòng)態(tài)分析

劉建雷，馬衛(wèi)平，曾赤佳，董晉豫

(1.廣東醫(yī)學(xué)院附屬佛山市禪城中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 528031；2.重慶市北碚區(qū)水土醫(yī)院 400714)

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·論 著·

定期健康體檢對(duì)人群血糖、血脂控制情況的動(dòng)態(tài)分析

劉建雷1，馬衛(wèi)平2，曾赤佳1，董晉豫1

(1.廣東醫(yī)學(xué)院附屬佛山市禪城中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 528031；2.重慶市北碚區(qū)水土醫(yī)院 400714)

目的 了解佛山某學(xué)校職工2007～2014年血糖水平、血脂控制情況，探討健康體檢對(duì)人群血糖水平、血脂控制的指導(dǎo)意義。方法 選取佛山某學(xué)校2007～2014年連續(xù)8年進(jìn)行健康體檢的職工86例，對(duì)其血糖水平、血脂檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 8年間研究人群血糖平均水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)3個(gè)指標(biāo)平均水平和邊緣異常率、異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；三酰甘油平均水平和陽(yáng)性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。各指標(biāo)呈逐年上下波動(dòng)，無顯著上升或下降趨勢(shì)。結(jié)論 研究結(jié)果顯示，人群中隨著年齡的增加，血糖平均水平和異常率無逐年升高趨勢(shì)，血脂平均水平和異常率呈先上升、后波動(dòng)的變化趨勢(shì)，說明血糖水平、血脂水平得到了較有效的控制，此與定時(shí)健康體檢的指導(dǎo)作用密切相關(guān)。

血糖； 血脂； 健康體檢

定期健康體檢是一種自我保健方式，可將被動(dòng)看病變?yōu)橹鲃?dòng)體檢，是早期發(fā)現(xiàn)多種重要疾病(如高血壓、高血脂、糖尿病等)的有效措施。隨著國(guó)家政策的倡導(dǎo)、社會(huì)的大力宣傳、生活水平的提高、人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，定期健康體檢逐漸成為社會(huì)時(shí)尚。本文試分析健康體檢對(duì)人群血糖水平、血脂控制的指導(dǎo)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007～2014年佛山某職業(yè)技術(shù)學(xué)院職工86例；男37例，女49例；2007年平均年齡39.19歲，年齡26～53歲。

1.2 方法 采集人群靜脈血，肝素鋰抗凝。2007～2013年使用羅氏MODULAR PE全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血漿標(biāo)本血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，所用試劑均為羅氏原裝試劑，每天進(jìn)行質(zhì)控，保證結(jié)果可靠性。2014年使用Beckman AU5821全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血漿標(biāo)本GLU、TG、TC、LDL-C、HDL-C，所用試劑均為Beckman原裝試劑，每天上午和下午分別進(jìn)行1次質(zhì)控，保證結(jié)果可靠性。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) GLU標(biāo)準(zhǔn)：GLU>6.1 mmol/L為升高。血脂標(biāo)準(zhǔn)[1]：(1)TG<1.7 mmol/L為正常，1.7～2.25 mmol/L為邊緣升高TG，>2.25 mmol/L 為高三酰甘油血癥；(2)TC<5.18 mmol/L為正常，5.18～6.19 mmol/L為邊緣升高，TC>6.19 mmol/L為高膽固醇血癥；(3)HDL-C在1.04～1.54 mmol/L為正常；(4)LDL-C<3.37 mmol/L為正常，3.37～4.12 mmol/L為邊緣升高，LDL-C>4.12 mmol/L為血脂異常。

2 結(jié) 果

2.1 GLU、血脂平均水平 8年間研究人群GLU平均水平為上下波動(dòng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；TG、TC和LDL-C平均水平呈先上升后波動(dòng)，TC和LDL-C差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；LDL-C平均水平呈先下降后波動(dòng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2014年TC和LDL-C平均水平顯著升高。見表1。

表1 GLU、血脂平均水平

續(xù)表1 GLU、血脂平均水平(mmol/L)

2.2 GLU和血脂升高率 8年期間研究人群GLU陽(yáng)性率變化不顯著，各年之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；TG邊緣升高率和升高率呈逐年波動(dòng)，無顯著上升趨勢(shì)；TC邊緣升高率呈先上升后波動(dòng)趨勢(shì)，升高率呈波動(dòng)趨勢(shì)，各年之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，2014年TC邊緣升高率和升高率顯著高于其他年份；LDL-C邊緣升高率和升高率呈先上升后波動(dòng)趨勢(shì)，各年之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；HDL-C呈先上升后下降趨勢(shì)，各年之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 GLU和血脂升高率(%)

3 討 論

糖尿病、高血脂伴隨我國(guó)人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變及人口老齡化，已成為我國(guó)的多發(fā)病和常見病。糖尿病可引起腦血管病變、心臟病變、腎衰竭、雙目失明等并發(fā)癥，成為致死致殘的主要原因，Yang等[2]最近研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者平均減少壽命10～12年。血脂異常是引起心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[3]，心血管疾病具有極高病死率和致殘率[4]。在我國(guó)，冠心病病死率上升的重要原因是TG與LDL-C血清學(xué)結(jié)果升高[5]。TG增高與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病有密切關(guān)系[6]，針對(duì)高TG血癥的治療可降低心血管事件的發(fā)生率[7]。2010年世界衛(wèi)生組織全球非傳染性疾病現(xiàn)狀報(bào)告稱，高膽固醇每年可導(dǎo)致260萬人死亡，其加劇了心臟病和中風(fēng)的患病風(fēng)險(xiǎn)。Khan等[8]報(bào)道血清中HDL-C水平降低會(huì)增加患急性心肌梗死的事件。最新研究提示，高血脂還可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。2014 年，我國(guó)膽固醇教育計(jì)劃血脂異常防治建議提出，因LDL-C是致動(dòng)脈粥樣硬化的基本因素，在降脂治療中應(yīng)將LDL-C作為主要干預(yù)靶點(diǎn)。在LDL-C達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)將TG、HDL-C控制在理想水平。

本研究結(jié)果顯示GLU平均水平和升高率在8年期間無顯著升高，保持在相對(duì)穩(wěn)定的水平，說明人群對(duì)GLU水平檢測(cè)的臨床意義和糖尿病危害的認(rèn)識(shí)比較清楚，能較好地控制GLU，同時(shí)也說明定期健康體檢有利于人群GLU的控制。血脂指標(biāo)變化趨勢(shì)呈先升高后波動(dòng)趨勢(shì)，說明人群中血脂水平得到較有效的控制，此與定期健康體檢的指導(dǎo)作用密切相關(guān)。

定期健康體檢對(duì)人群的健康指導(dǎo)作用越來越大，積極參加健康體檢可早期發(fā)現(xiàn)疾病，有效預(yù)防疾病，是提高人口素質(zhì)的重要措施。

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Dynamic analysis of regular healthy physical examination for blood glucose and blood lipid control

LIUJianlei1,MAWeiping2，ZENGChijia1,DENGJinyu1

(1.DepartmentofClinicalLaboratory,AffiliatedChanchengCentralHospital,GuangdongMedicalCollege,Foshan,Guangdong528031,China；2.BeibeiDistrictShuituHospital,Chongqing400714,China)

Objective To understand the situation of blood glucose levels and blood lipid control in the staff from a school in Foshan during 2007-2014,and to investigate the guidance significance of healthy physical examination on the control of population blood glucose level and blood lipid control.Methods Eighty-six workers from a school in Foshan during 8 consecutive years of 2007-2014 to our hospital going to our hospital for conducting the healthy physical examination were selected and their blood sugar levels and blood lipid detection results were statistically analyzed.Results The differences in blood glucose average level in the research population had statistical difference among these 8 years(P<0.05);the average levels,margin abnormality rate and abnormality had statistical difference(P<0.05);the triglycerides(TG)average level and positive rate had no statistical difference(P>0.05).Various indicators showed the up and down fluctuation year by year without significant increasing or decreasing trend.Conclusion The study results show that the blood glucose average level and abnormality rate have no increasing trend year by year along with the age increase,while blood lipid average level and abnormality rate display the first increasing and then fluctuation trend,indicating that the blood glucose and lipid levels are better controlled,which is closely correlated with regular healthy physical examination.

blood glucose; blood lipid; healthy physical examination

劉建雷，男，主管技師，主要從事生化檢驗(yàn)方面的研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.22.022

A

1673-4130(2016)22-3153-02

2016-05-28

2016-08-18)