讓人頭痛的顱內“炸彈”

劉方軍

李阿姨今年55歲，3年來一直頭痛，曾被當地醫院誤診為頸椎病，按摩治療一年多，頭疼未緩解。來我院就醫后，做頭顱CT檢查，發現顱內高密度占位，再做全腦動脈造影（DSA）檢查，確診為右側頸內動脈巨大動脈瘤，直徑約3毫米，需手術治療。術后恢復良好，動脈瘤消失，搭橋血管通暢。

顱內動脈瘤形成原因不明確，動脈瘤可以破裂出血，增大會壓迫周圍神經及腦組織，動脈瘤內血液渦流形成血栓造成腦梗塞，從而導致相應的臨床癥狀。動脈瘤破裂出血為最嚴重的癥狀，患者通常表現為突然出現爆炸樣頭痛，常常進入昏迷，導致生命危險。所以動脈瘤常被稱為顱內“炸彈”。由于動脈瘤危害巨大，一旦發現顱內動脈瘤，遵循疾病的“三早”原則（早發現、早診斷、 早治療），應積極治療，消除動脈瘤破裂的風險。

手術治療方式有介入及開顱手術兩種，各有優缺點，需要具體病情具體分析。對于有些囊性擴張的動脈瘤，無法用介入或者手術夾閉的方式處理，需要采用搭橋，建立旁路血管，然后孤立動脈瘤的方式治療。這需要神經外科醫生高超的技術，才能完成此項任務。而采用頜內動脈做為供血動脈進行搭橋治療顱內動脈瘤，具有供血充足、僅需要較短的捐獻血管、術后效果好等優點，值得進一步推廣。