優質護理在血液透析室的應用及體會

王有潤

加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務是深化醫療衛生體制改革，落實科學發展觀的重要舉措。我們血液透析室也開展了優質護理服務，我們通過加強基礎護理，改善護理服務，促進醫患和諧，提高患者滿意程度，強化以優質護理服務為行動指南。經過幾個月的耐心、細致的精心護理，盡最大努力滿足患者的需求，我們的工作得到了患者的認可，進一步融洽了護患關系，現將我們的具體做法與體會報告如下:

1 環境設施

本著“以人為本、以患者為中心”的服務理念，在提高醫療服務的同時，不斷改善患者的醫療環境，我院領導特將寬敞明亮、通風良好的內科樓一層設立為血透室。

1.1 為患者及家屬設置休息區 為患者設置待診床，床頭設置治療帶(包括中心供氧、電源插頭等)，室內配置坐椅、電視、微波爐、熱水器供其使用，為患者提供更衣柜、拖鞋。

1.2 透析室室內環境 一走進血透室就給人一種溫馨、舒適的感覺。室內窗臺擺放各種各樣的花，配備床頭電視，透析床上配備海綿墊、涼席或毛毯，室內還有空調、空氣凈化器，床于床之間有隔簾。給患者以回到家的感覺。

室內設置治療室、透析大廳、工作人員通道、患者通道、醫療廢物專用通道，設置清潔區、半清潔區、污染區，隔離間。整個透析室的裝修接近于家居式裝修，墻壁采用淡黃色鋁塑板，地板采用深黃色納米除菌材料，格調特別柔和，無刺激感。床單、被套、枕套采用黃綠色，并為患者固定床單、被套、做到專人專用。

2 生活護理

因患者每周接受血液透析2～3次，每次透析4～5小時，因此加強患者生活護理是必要的。

2.1 在患者進入透析室前幫助患者清潔穿刺側肢體衛生，鼓勵患者透析前在家做好梳頭、洗臉、洗腳、剪指甲等個人衛生，如不能自理者則由護理人員幫助清潔衛生。

2.2 大部分患者在透析過程中需要進食，患者如能自己進食則鼓勵其自己進食，護理人員幫助準備好床頭桌，取合適的臥位，食物放于易取之處，患者便自己吃喝;如不能自己進食則由護理人員喂飯。

2.3 有的患者在透析過程中需要上廁所，如能下床走動患者則由護理人員陪同去廁所，保護好穿刺針不脫落，穿刺上肢不打彎以免穿破血管;如不能下床者則協助患者床上排便，我們會使用屏風遮擋患者，為患者放好便器，便后清理衛生等。

3 溫馨服務

3.1 維持性血液透析需要支付高額的醫療費用，給患者及家人帶來巨大的經濟負擔，這種狀態常常給患者帶來無助感，從而引發心理問題的出現［1］。我們護理人員應有組織、有計劃、系統地對其進行健康教育。首先與患者建立良好的護患關系，用通俗易懂的語言，向患者講解疾病的發展及治療方案，隨著醫療水平的發展，治療此類疾病的方發也隨著發展起來，讓患者知道通過血液透析不僅使病情得到好轉，而且可延長生命，從事一些力所能及的工作，使他們有被尊重的感覺，提高患者自信心，積極樂觀配合治療。

3.2 維持性血液透析患者多由于腎功能衰竭引起毒素和廢物在體內不斷堆積，患者可能會感到渾身不適，癥狀包括惡心、嘔吐、夜間睡眠不好、沒有胃口、瘙癢和疲勞、水腫常可并發心功能不全，心肌病，及心包積液等并發癥［2］。我們血透室工作人員采取對血透患者進行健康教育。包括定期組織健康知識講座，如血液透析原理，遵醫囑按時透析的重要性，用藥指導，講解營養的基本標準，即蛋白質、熱量的需求量，飲食方面的注意事項，把宣教內容制作成畫冊或打印成健康教育處方，發放給患者及家屬，使其隨時隨地能夠掌握飲食標準。

3.3 建立溫馨提示卡發給患者，提示卡正面印制患者姓名、性別、診斷、家庭住址、聯系電話、透析注意事項、透析前后血壓、體重，下次透析時間等。反面印制有健康指導內容，包括:飲食、休息、內瘺保護方法等。透析間張貼各種溫馨提示卡，如:“請您給一個微笑”“請您控制飲水”等等。隨時隨地提醒患者血液透析要注意的各個方面。

3.4 為患者建立生日檔案 血液透析患者承受著巨大的心理壓力，他們依靠著家人的接濟維持著生命，以至于他們對家人不敢提任何的要求，哪怕是生日也會被家人所遺忘，給他們心理上罩上被遺忘的陰影。為此，我們為每個透析患者建立了生日檔案，每逢患者生日會送上一張小小的賀卡，幾支康乃馨，或打一個問候的電話，這些都會讓他們收到意外的驚喜，感到自我的存在和被尊重。

4 體會

維持性血液透析患者從心理上、生理上都受到疾病的折磨，我們全體護理工作者對每位患者實施優質護理。從心理上，生活上給患者人文關懷。使患者樹立戰勝疾病的信心。積極配合治療，提高了患者生存質量，減少了并發癥的發生。我們將優質護理落到實處、細處，切實解決了患者和家屬的后顧之憂，提高了護理服務滿意度。

［1］賈強，陳秉良.維持性血液透析患者心理治療的臨床研究.實用醫學雜志，2002，18(7):697.

［2］安玉清，林秋煒，陳志清，等.健康教育對維持性血液透析患者自尊狀況的影響.醫學信息，2011，24(1):67-68.