前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效分析

孫樹果++秦萌++孔艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.003

[摘要] 目的 探究前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿治療的效果。 方法 選擇該院2014年12月—2015年12月收治的90例糖尿病腎病蛋白尿治療的患者為研究對象，隨機分為實驗組45例，常規組45例。給常規組患者實施常規貝那普利的方法進行糖尿病腎病蛋白尿治療治療，實驗組患者采取前列地爾聯合貝那普利的方法治療，治療后對實驗組患者以及常規組患者的治療效果進行評定。結果 治療后，實驗組患者治療有效率是95.56%明顯高于常規組患者的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者治療兩個月后24小時尿微白蛋白排泄率、24小時尿蛋白量都有顯著的改善效果，都明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 相比于常規貝那普利的治療方法，前列地爾聯合貝那普利用于治療糖尿病腎病蛋白尿的效果更佳，值得在臨床治療上推廣。

[關鍵詞] 前列地爾；糖尿病腎??；蛋白尿治療；貝那普利

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0003-02

糖尿病腎病是糖尿病患者最為常見和嚴重微血管并發癥之一，是患者致死、致殘的主要原因之一。其發病機制目前未完全闡明，糖尿病腎病發展至終末期，其治療的難度就會加大[1]。為探討改善糖尿病腎病患者蛋白尿的有效臨床治療方法，該研究主要介紹了前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院門診、住院治療的90例糖尿病腎病蛋白尿患者，其中男48例，女42例。所入選患者均無腫瘤、結締組織病、非糖尿病性腎臟疾病及肝臟疾病等；留取標本時，均無糖尿病急性并發癥、感染。測定24小時尿微白蛋白排泄率、24小時尿蛋白量，符合糖尿病腎病蛋白尿的疾病特征[2]。其中納入有以下幾個標準：①所有的患者以及其家屬知情同意，并且都已經簽署相關研究同意書，以及表示會配合好整個研究過程。②患者不存在其他的治療禁忌，或者是患者沒有任何其他疾病對該研究結果造成影響。③患者的所有用藥情況都符合研究的實際用藥標準。兩組患者的身體各項情況差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性，詳情見表1。

表1 兩組糖尿病腎病蛋白尿治療的患者各項指標對比（x±s）

1.2 方法

在治療的期間。所有的患者同一的糖尿病腎病蛋白尿治療餐食，同時停用磺脲類降糖藥物。之后，對所有的患者進行不同方法的治療。具體的治療如下。

1.2.1 常規方法 常規組患者貝那普利口服，1次/d 10 mg的貝那普利進行治療，持續治療兩個月。

1.2.2 實驗組治療方法 實驗組患者采取前列地爾聯合貝那普利治療，給予患者1次/d 10μg/支的貝那普利進行治療基礎上，同時給予患者1次/d靜脈滴注10 mL的生理鹽水+前列地爾20 mg，持續治療半個月。

1.3 觀察指標

無效，患者排泄異常等不良臨床癥狀和24 hmAlb 水平沒有得到任何的改善；有效，患者排泄異常等不良臨床癥狀都有改善一點，24 hmAlb 水平變化沒有50%；顯效，患者排泄異常等不良臨床癥狀都得到顯著的改善，24 hmAlb 水平變化超過50%[3]。

1.4 統計方法

對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS 16.O軟件實現。其組間構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，均數比較用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效性的比較

治療之后，兩組患者治療有效性相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效性的比較

2.2 兩組患者治療前和治療兩個月之后24小時尿微白蛋白排泄率、24小時尿蛋白含量的比較

兩組患者治療前24小時尿微白蛋白排泄率、24小時尿蛋白含量之間差異無統計學意義（P>0.05）；但是，治療兩個月之后24小時尿微白蛋白排泄率、24小時尿蛋白含量之間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在臨床醫學上，糖尿病是內分泌代謝性疾病中常見的一種， 患者在患有糖尿病的同時還常常會出現非常多的并發癥，最常見的一種并發癥狀就是糖尿病腎病，糖尿病腎病會直接性地影響到患者濾過的蛋白尿，同時還容易造成患者的排泄呈現異常狀況，甚至是嚴重影響到臨床治療的效果[4]。早期診斷糖尿病腎病的指標中，尿蛋白是最具有價值的，而患者只要有蛋白尿的出現就容易出現高血壓，所以在實際治療中要積極降低患者的尿蛋白水平，前列地爾可以抑制血小板凝集、擴張血管以及降低尿蛋白水平，貝那普利可以降低患者的血壓，改善患者的糖耐量，由此可知，前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿具有非常好的效果[5]。

該研究結果顯示，治療后，實驗組患者的一天尿微白蛋白排泄率、一天尿蛋白含量都有顯著的改善，患者的治療有效率也提高了，體現出實驗組治療方法更優于常規組治療方法。同時，楊曉霞[6]等臨床相關研究者將前列地爾聯合貝那普利治療方法應用在100例糖尿病腎病蛋白尿治療患者中，發現應用前列地爾聯合貝那普利治療的過程中可以很好地進行改善患者的病況。這一結果和該研究的結果相近。

綜上所述，前列地爾聯合貝那普利用于治療糖尿病腎病蛋白尿治療的效果更佳，可以有效地提高患者治療的有效率，值得在臨床醫學中進行推廣。

[參考文獻]

[1] 孫習軍，田宗堯.羥苯磺酸鈣聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿治療的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2012，129（22）：2064-2065.

[2] 王洪艷，胡金濤，鄭根存.銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察[J].醫學信息，2013，115（11）：1102-1103.

[3] 李婧波.關于前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿治療的療效分析[J].心理醫生，2015，113（11）：128-129.

[4] 姚麗娜.聯合使用前列地爾和貝那普利用于糖尿病腎病蛋白尿治療的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2012，27（25）：192-202.

[5] 馬益鋒.阿魏酸哌嗪、前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿治療的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2015，108（10）：113-115.

[6] 楊曉霞， 游育東， 吳永和，等.甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床觀察及劑量探討[J]. 實用糖尿病雜志， 2011（5）：32-33.

（收稿日期：2016-05-19）