硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床分析

唐曉青++王平藝

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.035

[摘要] 目的 評定糖尿病合并高血壓救治工作中行厄貝沙坦+硝苯地平聯治方案的有效性。 方法 篩選2013年4月—2016年4月該院接收因患有糖尿病合并高血壓的患者50例，所選病例都實施常規治療，并進行分組。對照組（n=25例）選擇用藥硝苯地平；治療組（n=25例）選擇厄貝沙坦+硝苯地平聯治方案，評估不同用藥方案及臨床療效。結果 研究所選病例中，對照組25例有效率76.00%（19/25），治療組97.06%（24/25）（P<0.05）；兩組血壓指數、24 h 尿微量白蛋白指數對照差異具有顯著性（P<0.05）。結論 對于糖尿病合并高血壓患者，選擇厄貝沙坦+硝苯地平聯治方案療效突出，不僅能提升患者救治效果，同時還能改善其血壓指數、24 h 尿微量白蛋白指數，有臨床推廣意義。

[關鍵詞] 血壓； 24 h尿微量白蛋白；糖尿病合并高血壓；厄貝沙坦；硝苯地平

[中圖分類號] R544 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0035-02

中老年為糖尿病以及高血壓的高發群體，通常會兩種病癥并發出現，適用藥品涉及厄貝沙坦以及硝苯地平等。為認知糖尿病合并高血壓患者的最優療法，該文隨機選擇該院2013年4月—2016年4月期間接收因患有糖尿病合并高血壓的患者50例，采取分組治療的模式展開救治工作，評估不同用藥方案的療效和有關情況，期待提升患者療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該院接收因患有糖尿病合并高血壓的患者50例，所選病例都實施常規治療，并進行分組。對照組（n=25例），40～60歲間，中位值（51.1±4.0）歲，有男性11例及女性14例；糖尿病的病程介于1～6年間，中位值（4.2±1.05）年，該組選擇用藥硝苯地平。治療組（n=25例），41～58歲間，中位值（50.0±3.88）歲，有男性9例及女性16例；糖尿病的病程介于1～8年間，中位值（4.7±1.22）年，該組選擇厄貝沙坦+硝苯地平聯治方案，兩組以上各項資料比較，沒有顯著差異（P>0.05），可展開比對評估。

1.2 納入標準

兩組患者均經檢查后已證實，研究經患者及家屬簽字同意，且均無合并肝腎功能異常者，無合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 該組25例選擇用藥硝苯地平：給予患者用藥硝苯地平（藥品規格是：10 mg；國藥準字是：H14020798），用藥量：2片/次；用藥頻率：2次/d；用藥方法：口服；用藥時長：1個療程（6周）。

1.3.2 治療組 該組25例在對照組用藥基礎上，加用厄貝沙坦：給予患者加用厄貝沙坦（藥品規格是：0.15 g；國藥準字是：H20053912），用藥量：1片/次；用藥頻率：2次/d；用藥方法：口服；用藥時長：1個療程6周。

1.4 統計方法

該文中，全部數據都使用SPSS 20.0版統計軟件予以處理，用χ2檢驗計數資料和t檢驗計量資料，（x±s）代表計量數據；（n/%）代表計數資料。

1.5 效果評定

記錄兩組治療前后血壓變化情況，同時，根據舒張壓下降程度對兩組治療療效進行評定，其中：治療后舒張壓下降的程度在20 mmHg及以上為顯效；治療后舒張壓下降程度在10～20 mmHg之間，且在控制范圍以內為有效；未達上述標準，甚至加重為無效[1]。

2 結果

2.1 兩組用藥前后血壓指數對照

用藥前前兩組收縮壓指數、舒張壓指數、24 h 尿微量白蛋白指數的比較差異無統計學意義（P>0.05）；用藥后兩組收縮壓指數、舒張壓指數、24 h 尿微量白蛋白指數均明顯下降，且治療組下降的程度優越于對照，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組用藥后的臨床效果

研究所選病例中，對照組25例有效率76.00%（19/25），治療組97.06%（24/25），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓在臨床上較為常見且多發，高血壓是動脈血壓持續上升的一組臨床綜合征，該病是引發心血管事件最為危險的因素之一，須長期服用降壓藥，才能控制病情進展，降低心血管事件發生幾率。何菲等[2]專業人員研究表明，高血壓可細分為兩種類型：繼發性高血壓、原發性高血壓，其誘發因素涉及環境因素、遺傳因素以及年齡因素等，并伴隨著頭暈目眩和惡心嘔吐等癥狀出現，若病情未得到及時控制，還可能導致機體腎臟衰竭，使其生命受到巨大威脅。糖尿病通常由環境因素以及遺傳因素所致，以至于機體體內胰島成分、胰島B細胞組織受損，導致胰島素整體分泌量異常降低，不僅會影響糖代謝功能，還會使機體長時間保持高糖狀態[3]。近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，使得高血壓并發糖尿病的患病率也在逐年增加，給患者生活的質量及生命健康造成嚴重的威脅；因此，尋找一種切實可行的治療方法控制血壓指數、血糖指數對于改善患者預后尤為關鍵。

厄貝沙坦以及硝苯地平均屬于糖尿病合并高血壓臨床救治中常用藥品：①硝苯地平。硝苯地平本質屬于一種鈣拮抗劑，其能夠有效抑制血管的痙攣，不僅不會對機體糖代謝功能咋成影響，而且還不會刺激患者胃腸道組織，在避免支氣管以及血管出現興奮收縮耦聯現象的基礎上，還可以降低心肌耗氧量，使患者血管組織保持擴張狀態，從而發揮降壓的作用。但由于糖尿病合并高血壓患者年齡普遍偏大，單純采用硝苯地平展開治療的遠期療效不理想[4]。②厄貝沙坦。厄貝沙坦屬于沙坦類的藥物，該藥能夠有選擇性的作用于AT2受體，進而起到抑制腎素-血管緊張素，舒張平滑肌、降低血壓等目的[5]。不僅如此，患者應用厄貝沙坦后，藥品會迅速在患者體內發揮作用，并且有選擇性地對機體血管緊張素受體進行阻斷，進而減少患者體內血管緊張素水平等抑制了心肌重構，達到治療效果[6]。厄貝沙坦以及硝苯地平聯合應用，兩者通過發揮協同作用，即可進一步提升患者用藥效果。此次研究所選病例中，對照組25例有效率76.00%（19/25），治療組97.06%（24/25）（P<0.05）；兩組血壓指數、24 h 尿微量白蛋白指數對照差異具有顯著性（P<0.05），表明聯合用藥方案的臨床效果更加突出。

綜上所述，對于糖尿病合并高血壓患者，選擇厄貝沙坦+硝苯地平聯治方案療效突出，不僅能提升患者救治效果，同時還能改善其血壓指數、24 h 尿微量白蛋白指數，有臨床推廣意義。

[參考文獻]

[1] 陳莉，秦俊，鄭朝暉.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療中國人群2型糖尿病合并高血壓患者高血壓療效的Meta分析[J].臨床心血管病雜志，2015，31（2）：167-171.

[2] 何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（22）：5731-5732.

[3] 張曉，馬琳，鄭樂民.厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究[J].中國生化藥物雜志，2014，34（8）：157-158.

[4] 王海玲，孫立勤，沈才杰，等.厄貝沙坦治療高血壓合并糖尿病的療效及對患者尿白蛋白的影響[J].中國藥師，2015，18（11）：1907-1908.

[5] 侯艷明，趙穎馨，路方紅，等.高血壓合并2型糖尿病患者治療前后中心動脈壓與動脈彈性的變化[J].中國老年學雜志，2014，34（8）：2063-2065.

[6] 吳荔茗，那日蘇，邱凌，等.外源性胰高血糖樣素肽-1治療對糖尿病伴高血壓患者血壓變異性的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（5）：451-453.

（收稿日期：2016-05-11）