高頻超聲在老年糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊檢測中的應用價值

張儷鳳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.062

[摘要] 目的 研究高頻超聲在老年糖尿病（DM）患者頸動脈粥樣硬化斑塊（CAP）檢測中的應用價值。 方法 選擇2015年112月在該院接受高頻超聲檢查的老年DM患者188例納入實驗組，選擇同期健康體檢正常人188例納入正常組，兩組均以高超聲診斷儀檢測CAP，比較檢測結果。結果 實驗組斑塊發(fā)生率（70.21%）高于對照組斑塊發(fā)生率（17.55%）（P<0.05）。實驗組左、右兩側(cè)頸總動脈、頸總動脈分叉、頸內(nèi)動脈等頸動脈內(nèi)膜中層厚度均較高于正常組（P<0.05）。CAP多見于右頸總動脈分叉位，多數(shù)斑塊存在內(nèi)部鈣化，密度較大或密度較大伴聲音衰減，表面光滑且回聲較強。部分斑塊低回聲或混合回聲。 結論 高頻超聲在老年DM患者CAP檢測中具有較高應用價值。

[關鍵詞] 高頻超聲；老年糖尿病；頸動脈粥樣硬化斑塊；檢測；應用

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0062-02

高頻超聲具有較高的定位能力及穿透性，可準確檢測頸動脈粥樣硬化斑塊（CAP）[1]。為研究高頻超聲在老年（DM）患者CAP檢測中的應用價值，該院于2015年1—12月將高頻超聲應用于老年DM患者CAP檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受高頻超聲檢查的老年DM患者188例納入實驗組，男96例（51.06%），女92例（48.94%）；年齡60～86歲，平均年齡（67.36±6.29）歲；病程4～18年，平均病程（9.87±1.28）年；BMI（23.98±2.61）kg/m2。其臨床主要表現(xiàn)為出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、眩暈等CAP疑似癥狀。選擇同期在該院接受健康體檢的正常人188例納入正常組，兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均以高超聲診斷儀（XXX型）檢測CAP，探頭頻率6～12 MHz。高頻超聲檢測：被檢測者平臥，充分暴露頸部，依據(jù)從上到下，從左至右的順序多切面反射掃描頸部，重點檢測頸總動脈及其分叉位聲像特征。檢測時先以常規(guī)探頭行常規(guī)檢測，然后以高頻探頭檢測。檢測過程中仔細察看動脈直徑及內(nèi)徑大小，內(nèi)-中膜厚度（IMT），是否存在斑塊回聲與血栓梗阻。若成像不清放大處理或側(cè)位補照。

1.3 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）描述，組間比較行獨立樣本t檢驗。檢驗水準α為0.05。

2 結果

實驗組斑塊發(fā)生率132（70.21%）高于對照組斑塊發(fā)生率33（17.55%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=105.85，P=0.00<0.05）。實驗組左、右兩側(cè)頸總動脈、頸總動脈分叉、頸內(nèi)動脈等頸動脈內(nèi)膜中層厚度均較高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。CAP多見于右頸總動脈分叉位，多數(shù)斑塊存在內(nèi)部鈣化，密度較大或密度較大伴聲音衰減，表面光滑且回聲較強。部分斑塊低回聲或混合回聲。

3 討論

隨著我國老齡化程度不斷增加，老年DM發(fā)病率逐漸升高。動脈粥樣硬化是DM常見并發(fā)癥[2]。研究發(fā)現(xiàn)，因為DM患者血糖代謝水平降低，血糖水平上升，血液黏稠度升高，糖分及血脂常易聚集在血管內(nèi)膜上，久之便會形成血栓，致使動脈中層發(fā)成鈣化，嚴重者可導致動脈阻塞以及器官缺血[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，斑塊多出現(xiàn)于頸總動脈分叉位，其原因主要是由于該處血流受血管位置影響形成湍流狀態(tài)，較易損傷血管內(nèi)壁，便于血小板聚集及脂質(zhì)沉積引發(fā)粥樣病變[4]。此外，血流剪切力的變化也易導致內(nèi)膜局部損傷并促進形成斑塊[5]。在該研究中，實驗組CAP發(fā)生率高于正常組，且多發(fā)生于頸總動脈分叉位，與上述研究一致。此外，實驗組頸動脈不同位置IMT均高于正常組，提示糖尿病易導致頸動脈IMT發(fā)生變化。

4 結語

綜上，老年DM患者更易發(fā)生CRP，高頻超聲可準確判斷老年DM患者CAP發(fā)生情況及頸動脈IMT變化，在老年DM患者CRP檢測中具有較高的應用價值。

[參考文獻]

[1] 何玉梅.高頻超聲對老年糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（8）：1209-1211.

[2] 邱爽.高頻超聲在老年糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊診斷中的價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（19）：181-183.

[3] 莎仁高娃.高頻超聲對糖尿病老年患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志，2009，20（7）：512-515.

[4] 陳華萍.高頻彩色多普勒超聲對糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的檢測[J].實用老年醫(yī)學，2008，22（4）：318-319.

[5] 譚杰琳.高頻超聲檢測頸動脈粥樣硬化斑塊及其分析[J].廣西醫(yī)科大學學報，2002，19（4）：555.

（收稿日期：2016-05-12）