糖化血紅蛋白檢測在臨床糖尿病中的應用探討

任立新

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.091

[摘要] 目的 分析研究糖化血紅蛋白的有效檢測在臨床治療糖尿病患者中的具體應用。方法 抽取2014年2月—2015年12月在該院進行血糖監測的50例健康體檢者以及50例糖尿病患者作為研究對象，其中糖尿病患者是該次研究的觀察組，對照組就是健康體檢者。抽取兩組患者3 mL空腹靜脈血，同時采取專業儀器對其進行檢測，對比兩組臨床檢測結果。結果 經過檢測，發現觀察組成員空腹血糖值以及糖化血紅蛋白水平均明顯高于對照組成員空腹血糖值以及糖化血紅蛋白水平，比較差異有統計意義（P<0.05）。結論 通過糖化血紅蛋白的有效檢測可以將患者血糖值具體控制情況準確反映出來，增加糖尿病臨床診斷準確率，同時指導患者的合理用藥，具有非常高的應用價值。

[關鍵詞] 糖化血紅蛋白；糖尿病；檢測；應用

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0091-02

糖尿病屬于內分泌代謝方面的疾病，目前其具體病因以及發病機制還沒有完全明確，糖尿病導致的并發癥會對患者身體健康造成嚴重影響[1]。糖尿病發病率非常高，同時呈現出逐漸增長的趨勢，所以早期發現糖尿病，對其進行早期診斷是非常有必要的。因為早期糖尿病起病比較隱匿，患者一般不會產生典型臨床癥狀，有效監測并且控制糖尿病水平能夠在一定程度上避免糖尿病的進一步惡化以及并發癥的產生，而即使血糖檢測僅僅可以代表患者檢測當時的血糖情況，這對檢測臨床治療中糖尿病患者的血糖值存在很大局限性。現階段，在監測糖尿病患者血糖控制方面，臨床上更加重視糖化血紅蛋白的檢測。該文以該院進行血糖監測的50例健康體檢者以及50例糖尿病患者作為研究對象，分析研究糖化血紅蛋白的有效檢測在臨床治療糖尿病患者中的具體應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年2月—2015年12月在該院進行血糖監測的50例健康體檢者（對照組）以及50例糖尿病患者（觀察組）作為研究對象，觀察組里面有男28例，女22例，患者年齡26～70歲，平均（52.4±2.8）歲；對照組里面有男31，女19例，年齡為30～70歲，平均（54.4±2.5）歲；兩組患者在性別以及年齡等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有均衡性。

1.2 方法

通過日立7170A型智能分析儀器檢測患者糖化血紅蛋白，同時采取EDTA-K2完成抗凝操作[2]。抽取兩組研究對象空腹靜脈血3 mL，同時把抽取的靜脈血置于抗凝管里面，等到血液混合均勻后就能夠開始檢測血液所含糖化血紅蛋白。然后再分別抽取兩組研究對象靜脈血4 mL，同時將其置于生化管內部，并且將其離心1 h，檢測患者空腹血糖水平。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組成員空腹血糖值以及糖化血紅蛋白水平[3]。

1.4 統計方法

該組研究的所有數據均錄入Excel，采用SPSS19.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組成員空腹血糖值以及糖化血紅蛋白水平均明顯高于對照組成員空腹血糖值以及糖化血紅蛋白水平，比較差異有統計學意義（P<0.05），詳細情況見表1。

3 討論

在我國社會經濟不斷發展以及人民生活水平逐步提升的條件下，我國糖尿病在人群中的發病率也越來越高。很多因素到會引發糖尿病，其屬于內分泌性疾病，糖尿病患者臨床特點主要包括慢性高血糖。如果患者身體里面胰島素分泌不足以及體內產生胰島素抵抗作用，就會出現這種疾病，使得患者體內糖代謝、脂肪代謝以及蛋白質代謝產生紊亂現象。 在糖尿病患者病情逐漸發展的情況下，就會使得患者腎、心和腦等重要靶器官與相關組織產生各種慢性并發癥，病情嚴重的時候甚至會威脅到患者的生命。對人民身心健康造成影響的關鍵因素之一就是糖尿病，并且其發病率已經受到了世界各國的重視[4]。及時發現同時對糖尿病進行及時診斷，可以有效減小糖尿病發病率，并且還可以延緩糖尿病各種并發癥給患者帶來的不良影響，從而確保人體身心健康，恢復正常健康生活水平。

所謂糖基化，就是通過非酶促作用把患者體內糖基加到相應蛋白質氨基酸這種殘基上，同時進行縮合后產生的，其首先形成的是一種穩定性比較差的希夫堿，然而，經過解離作用后，不同分子之間開始重新排列，最后產生糖化血紅蛋白。 這一糖化血紅蛋白具體形成過程本身是不可逆的，并且患者體內糖化血紅蛋白具體濃度和體內紅細胞壽命、該時期患者體內血糖平均濃度之間具有緊密的聯系，同時人體血液里面血糖值產生的波動、運動和患者日常飲食等出現的改變不會對體內糖化血紅蛋白造成影響，檢測患者體內糖化血紅蛋白能夠將被檢測人員大約7周里面平均血糖濃度值準確反呈現出來，所以，糖化血紅蛋白屬于反映人體內部血糖控制情況的關鍵實驗室指標之一。

對糖尿病患者進行診斷的時候，有效利用糖化血紅蛋白的準確檢測具有非常大的現實意義，具體為：①利用糖化血紅蛋白的準確檢測可以將人體血糖水平具體控制情況有效反映出來。如果人體里面糖化血紅蛋白值出現升高趨勢，就顯示被檢測人員最近4個月左右沒有對自身血糖水平進行合理有效的控制，同時也表明被檢測人員病情已經發展到比較嚴重的階段；如果被檢測人員自身糖化血紅蛋白值相對較穩定，就意味著這一患者最近4個月左右有對自身血糖水平進行合理有效的控制，同時也說明被檢測人員的病情并不是十分嚴重或者是身體處于健康狀態。其中血糖值控制相對較好的被檢測人員，能夠每隔 3 個月時間對其糖化血紅蛋白水平檢測 1 次，可是對于那些血糖值控制不是十分理想的被檢測人員來說，能夠每隔 1 個月就對其糖化血紅蛋白水平檢測1次。除此之外，觀察組以及對照組里面的人員能夠結合臨床檢測結果，對自己的用藥進行合理有效的調整。②通過糖化血紅蛋白臨床檢測結果，可以對糖尿病各種并發癥的預防以及診治產生指示作用。因為糖化血紅蛋白本身具有十分強的氧親和力，所以非常容易使得糖尿病患者相應組織呈現出缺氧癥狀[5]。經過長時間的發展，糖尿病患者自身糖化血紅蛋白值將逐漸升高，并且糖尿病患者會因為缺氧而使得血管產生現一系列并發癥，特別是在糖尿病患者自身糖化血紅蛋白臨床檢測值超過10%的時候，該檢測結果顯示著糖尿病患者并發癥已經發展的比較嚴重，同時患者預后效果也不是十分理想。③利用糖化血紅蛋白可以準確篩查糖尿病患者。通常情況下，如果糖尿病患者自身糖化血紅蛋白臨床檢測值超過10%，那么糖尿病檢測結果的準確率就不低于90%。所以，人體里面糖化血紅蛋白臨床檢測結果屬于檢測糖尿病患者自身血糖水平的一個關鍵指標，該檢測結果不僅能夠提升糖尿病患者對各種相關慢性并發癥的正確認識以及有效預防，并且還可以提升醫師篩查以及診斷糖尿病的正確率。

該組研究中，以該院進行血糖監測的50例健康體檢者以及50例糖尿病患者作為研究對象，糖尿病患者是該次研究的觀察組，對照組就是健康體檢者。抽取全部成員3毫升空腹靜脈血，同時采取專業儀器完成檢測工作，對比兩組具體檢測結果。結果顯示，觀察組成員空腹血糖值（9.87±2.65）mmol/L，以及糖化血紅蛋白水平（9.45±3.64）%均明顯高于對照組成員空腹血糖值（3.81±0.33）mmol/L和糖化血紅蛋白水平（3.07±0.12）%，比較差異非常顯著，這和郭莉等在糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診治中的臨床價值[6]中研究得出的結論“糖化血紅蛋白檢測對于糖尿病患者的臨床治療具有非常重大的意義，值得廣泛推廣應用。”一致。這就表明，對糖尿病患者進行糖化血紅蛋白的有效檢測，患者一次性血糖值發生的改變不會對檢測結果造成影響，所以其可以將患者血糖值實際控制情況正確反應出來，這樣想過醫師及糖尿病患者就能夠及時掌握患者自身病情變化情況，從而給糖尿病的準確診斷以及有效治療提供一定的參考。

[參考文獻]

[1] 陳璐，孫伯欣.糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床評價[J].中國老年學雜志，2013，33（19）：4856-4857.

[2] 陳雨，胡瑩瑩，郝英英，等.變異血紅蛋白對糖化血紅蛋白檢測的影響與分析[J].中華醫學雜志，2014，94（6）：438-441.

[3] 余鳳花，羅宋，陳妙嵐，等.早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用[J].中國實驗診斷學，2015（6）：921-923.

[4] 李卿，劉文彬，金中淦，等.毛細管電泳法檢測糖化血紅蛋白的分析性能評估[J].檢驗醫學，2015（2）：181-184.

[5] 蔡慧華，何援利，王雪峰，等.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值[J].實用婦產科雜志，2014，30（3）：205-208.

[6] 郭莉，郭慧淑，劉越堅，等.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診治中的臨床價值[J].中國老年學雜志，2013，33（4）：920-921.

（收稿日期：2016-05-26）