中老年高血壓合并糖尿病的防治與管理

李莉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.117

[摘要] 目的 探討中老年高血壓合并糖尿病的防治與管理措施，觀察管理效果。方法 從我疾病預(yù)防控制中心2013年7月—2015年5月收治的中老年高血壓合并糖尿病患者中選取96例作為研究對象，根據(jù)患者采用的干預(yù)方式將其分為普通組與管理組，48普通組患者單穿采用藥物治療，管理組患者（48例）在藥物治療基礎(chǔ)上輔以護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 管理組患者干預(yù)后血壓指標(biāo)、血糖指標(biāo)均要優(yōu)于普通組，P<0.05；干預(yù)后，管理組各項不良行為發(fā)生率均比普通組低，P<0.05；干預(yù)后，管理組各項生活指標(biāo)評分均比普通組高，P<0.05。 結(jié)論 針對中老年高血壓合并糖尿病患者，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)，能夠穩(wěn)定血壓，控制血糖水平，降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 中老年；高血壓；糖尿??；防治，管理

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0117-02

近幾年，我國人口老齡化問題日益嚴(yán)重，導(dǎo)致糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性慢性疾病的發(fā)病率不斷上升，而且逐步趨于年輕化[1-2]。高血壓疾病容易與糖尿病同時發(fā)作，如果不及時給予患者有效的處理措施，很有可能導(dǎo)致出現(xiàn)心腦血管事件，危及患者的生命安全[3]。為了探討臨床防治、管理中老年高血壓合并糖尿病的有效措施，該次選取我疾病預(yù)防控制中心收治的96例中老年高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次所有研究對象（中老年高血壓合并糖尿病患者）均為我疾病預(yù)防控制中心2013年7月—2015年5月收治，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共有96例?；仡櫺苑治鏊醒芯繉ο蟮呐R床資料，根據(jù)患者采用的干預(yù)方式將其分為普通組和管理組。醫(yī)護(hù)人員將研究內(nèi)容告知患者，雙方協(xié)商后，患者自愿簽署知情同意書。48例普通組患者中，男性患者有25例，女性患者有23例，男女性別比例為25：23，患者年齡為42～70歲，平均年齡為（56.4±13.5）歲；管理組（48例）中，男性患者與女性患者分別有26例、24例，男女性別比例為13：12，年齡在43～71歲范圍內(nèi)，平均（57.2±13.7）歲。將普通組一般資料與管理組進(jìn)行比較，P>0.05，可對兩組患者進(jìn)行研究。

1.2 方法

普通組：醫(yī)護(hù)人員給予患者常規(guī)藥物治療。管理組：醫(yī)護(hù)人員在藥物治療基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：醫(yī)護(hù)人員評估患者病情后，為患者創(chuàng)建疾病檔案。醫(yī)護(hù)人員需要向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要意義，告知患者各種藥物的用藥方法和注意事項，同時為患者制定個體化運(yùn)動方案，督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。定期檢查患者血壓、血糖等臨床指標(biāo)，根據(jù)患者恢復(fù)情況，及時對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計方法

搜集患者干預(yù)前后的臨床資料，將其置入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0中進(jìn)行分析，為了提高錄入過程的客觀性、真實性，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料表現(xiàn)形式為（x±s），采用t檢驗，正態(tài)計數(shù)資料表現(xiàn)形式為%，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后血糖、血壓指標(biāo)變化情況

據(jù)表1，管理組患者干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均要低于普通組患者，舒張壓、收縮壓等血壓指標(biāo)均要比普通組低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者干預(yù)前后行為變化

觀察表2可知，普通組患者干預(yù)前后，各項不良行為發(fā)生率差異較小，P>0.05，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。管理組患者干預(yù)后不良行為發(fā)生率明顯降低，將其與普通組患者比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量變化情況

管理組患者干預(yù)后健康狀況評分、生理機(jī)能評分、情感狀況評分、社會狀況評分均要比普通組高，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，發(fā)現(xiàn)P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)參見表3。

3 討論

中老年高血壓屬于一種常見的慢性疾病，該病病程較長，患者病情不容易控制，極有可能產(chǎn)生其他一系列的并發(fā)癥，糖尿病是最常見并發(fā)癥之一。高血壓、糖尿病兩種疾病會相互作用，進(jìn)一步加重病情，若不及時給予有效的處理措施，患者就會出現(xiàn)心腦血管事件，更甚者導(dǎo)致患者死亡[5-6]。因此，醫(yī)學(xué)界各大專家將目光聚焦在高血壓合并糖尿病防治問題上。

中老年高血壓合并糖尿病患者需要長期服藥，然而部分患者沒有給予遵醫(yī)用藥應(yīng)有的重視，出現(xiàn)減藥、停藥的現(xiàn)象，進(jìn)而加重病情[7]。所以在臨床防治工作中，糾正患者認(rèn)知觀念是首要任務(wù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者講解高血壓、糖尿病相關(guān)知識，反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)按時、按量用藥的重要作用，耐心傾聽患者主訴，回答患者各項疑問，確保患者能夠積極配合治療。再次，醫(yī)護(hù)人員需要給予患者飲食指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該測量患者的身高、體重，根據(jù)患者每天的運(yùn)動強(qiáng)度，算出每天進(jìn)食總熱量，為患者制定合理的飲食方案。嚴(yán)格控制患者每天的攝鹽量，告知患者忌食腌制、油炸食物，戒煙戒酒，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。最后，醫(yī)護(hù)人員需要為患者制定運(yùn)動計劃。根據(jù)患者興趣愛好、身體情況等，科學(xué)選擇運(yùn)動方式，定期測量患者血糖和血壓水平，根據(jù)病情控制情況，及時調(diào)整運(yùn)動量和運(yùn)動時間[8]。

我疾病預(yù)防控制中心將收治的96例中老年高血壓合并糖尿病患者作為該次研究的研究對象。普通組與管理組兩組患者采用的干預(yù)方式不同，普通組單純采用藥物治療，管理組患者在藥物治療的同時，給予患者護(hù)理干預(yù)。管理組患者干預(yù)后血壓、血糖指標(biāo)與普通組比較，P<0.05，這提示在藥物治療基礎(chǔ)上輔以護(hù)理干預(yù)，能夠穩(wěn)定血糖水平，有效控制患者血壓，降低了心血管事件的發(fā)生。兩組患者干預(yù)前，不良行為發(fā)生率差異較小，不具有可比性；干預(yù)后，普通組患者不良行為發(fā)生率無明顯變化，與干預(yù)前比較，P>0.05，不具備統(tǒng)計學(xué)意義；管理組患者不良行為明顯減少，與普通組比較，P<0.05，這表明藥物治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠提高患者自我保健意識，利于患者自主養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分差異明顯，管理組均要優(yōu)于普通組，這表明藥物療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者恢復(fù)健康，對預(yù)后改善具有積極意義。綜上所述，藥物療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)是防治中老年高血壓合并糖尿病的有效措施，臨床價值較高，值得大力推薦。

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（收稿日期：2016-05-12）