糖尿病患兒急性闌尾炎術后實施護理干預效果分析

呂軍穎

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.131

[摘要] 目的 探討糖尿病患兒急性闌尾炎術后實施護理干預的效果。方法 選取2013年12月—2015年12月在長春市兒童醫院門診-分診科收治的糖尿病急性闌尾炎術后患兒126例，隨機分成對照組（常規護理）和觀察組（護理干預）各63例，比較住院時間和護理滿意度。結果 觀察組住院時間為（9.5±2.3）d，家屬滿意度為100%，對照組住院時間為（15.2±2.7）d，家屬滿意度為77.8%（P<0.05）。結論 糖尿病患兒急性闌尾炎術后實施護理干預效果滿意。

[關鍵詞] 護理干預；糖尿病；急性闌尾炎

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0131-02

Observation on Effect of Nursing Intervention on Patients with Diabetes Mellitus After Acute Appendicitis Operation

LV Jun-ying

Changchun childrens Hospital； Outpatient triage section，Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on patients with diabetes mellitus after acute appendicitis operation. Methods December December 2013 to 2015 in Changchun childrens hospital out-patient - diagnosis， who were hospitalized in the Department of diabetes surgery for acute appendicitis after 126 children with selected， were randomly divided into control group （routine nursing） and observation group （intervention） of the 63 cases hospitalizations were compared time and nursing satisfaction. Results The hospitalization time of observation group was （9.5±2.3） d， family satisfaction was 100%， and the control group was （15.2±2.7） d， and the family satisfaction was 77.8% （P<0.05）. Conclusion The effect of nursing intervention on patients with diabetes mellitus after acute appendicitis operation.

[Key words] Nursing intervention； Diabetes； Acute appendicitis

小兒急性闌尾炎是臨床上最常見的急腹癥，約占患病總人數的10%，多發于5～15歲的較大兒童，男發病率多于女，3～4月和7～8月發病率高[1]。小兒糖尿病是指發生在15歲以下糖尿病，多為1型或需胰島素型糖尿病，多發于5～7歲和10～13歲的小兒，男女患病率無差異[2]。糖尿病合并急性闌尾炎病情較為嚴重，發生并發癥的機率大，因此，早診斷、早手術治療，術后實施護理干預措施對患兒恢復健康具有積極作用。為了探討糖尿病患兒急性闌尾炎術后實施護理干預效果，對2013年12月—2015年12月在長春市兒童醫院門診-分診科收治的126例患兒給予不同的護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2015年12月在長春市兒童醫院門診-分診科收治的糖尿病急性闌尾炎術后患兒126例，對照組63例，男38例，女25例；年齡5～15歲，平均（8.3±2.2）歲。觀察組63例，男37例，女26例；年齡6～14歲，平均（8.4±2.4）歲。所有患者均符合小兒糖尿病合并急性闌尾炎的診斷，并通過倫理委員會批準[3]。兩組患兒一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 ①環境護理：為患兒提供溫馨的環境，張貼動畫人物，室溫保持在25°C左右，病床干凈整潔。②病情觀察：術后嚴密觀察患兒的生命體征，定時測量體溫，定時監測血糖，一旦異常，隨時向醫生匯報。③藥物護理：按醫囑定時發放藥品，指導患兒家屬如何服藥和注意事項等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予護理干預。①心理護理：患兒多因環境、疼痛而出現哭鬧、煩躁等情緒，護理人員要有足夠的耐心和愛心，可通過講故事來轉移其注意力，適時給予鼓勵，消除恐懼心理。②飲食護理：以富含高維生素、礦物質、蛋白質、低糖的食物為主，按照流食、半流食、軟飯的原則，忌食辛辣刺激等食物。③切口護理：觀察切口有無紅腫、滲液等，定時更換敷料，可配合TDP局部照射。④排便護理：術后進行排便記錄，如果6 h仍未排尿可給予導尿，如術后便秘，可給予輕瀉劑，避免使用肥皂水灌腸。

1.3 觀察項目

比較住院時間和護理滿意度。

1.4 療效評定標準

采用姚鳳一[4]等的評定標準：非常滿意（85-100分）、滿意（70-85分）和不滿意（<70分）。

1.5 統計方法

用SPSS 6.0進行分析，計量資料比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 住院時間比較

觀察組住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度比較

觀察組家屬護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒的闌尾長約4～8 cm，直徑為0.3～0.5 cm，呈管狀且細長，屬于終末動脈[5]，闌尾壁較薄，加之小兒大網膜發育不健全，相對表面積較大，抵抗力較弱，和盲腸血運無交通支，是闌尾發生炎癥的基礎。小兒急性闌尾炎作為門診-分診科的多發病，其常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等[6]，小兒急性闌尾炎病情往往重于成人，以腹痛、嘔吐、發熱為三大臨床表現，腹痛多位于臍周或上腹部，呈持續性，若干小時后轉移至右下腹，小兒急性闌尾炎發病初期可出現低熱，多不易發現，且隨著病情的逐步發展，體溫可升至38℃～39℃[7]，糖尿病患兒本身身體免疫力較差，一旦合并急性闌尾炎，病程進展較快，年齡愈小病情越重，如不及時進行治療會引起化膿性門靜脈炎、膿毒敗血癥等，嚴重時危及患兒的生命安全。因此，早診斷，早切除闌尾，可以避免感染擴散，同時控制血糖，對患兒的預后具有積極重要的作用。

對糖尿病患兒急性闌尾炎術后實施心理護理干預措施，可以向患兒家屬講解急性闌尾炎的相關知識，做好配合治療和護理，穩定患兒情緒，樹立信心，飲食護理可以提高患兒身體免疫力，有效調節血糖，提高運動機能，促進傷口愈合，切口護理可以促進創面愈合，改善局部的血液循環，排便護理可以幫助患兒及早恢復泌尿系統的功能。從醫院的研究發現，觀察組住院時間為（9.5±2.3）d，家屬滿意度為100%，對照組住院時間為（15.2±2.7）d，家屬滿意度為77.8%（P<0.05），與屈秀玲[8]報道的觀察組患兒住院時間為（10.0±2.5）d，患兒滿意度為94.1%，對照組患兒住院時間為（14.0±2.9）d，患兒滿意度為73.5%（P<0.05）結果相似，可見，對糖尿病合并急性闌尾炎患兒實施術后護理干預措施，可以明顯縮短患兒的住院時間，提高患兒家屬護理滿意度，效果顯著。

綜上所述，對糖尿病患兒急性闌尾炎術后實施護理干預效果滿意，值得在臨床上大力推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張文勤.優質護理在小兒急性闌尾炎術后護理中的應用[J].醫學信息，2015，1（27）：23.

[2] 蘇云鶴.護理干預在治療小兒糖尿病中的臨床應用價值[J].糖尿病新世界，2015，5（17）：9.

[3] 羅代英.糖尿病合并急性闌尾炎患者的圍手術期護理方法[J].心理醫生，2015，3（16）：5.

[4] 安紅.護理干預對小兒急性闌尾炎的效果評價[J].醫學信息，2015，6（z1）：93.

[5] 吳麗敏.老年闌尾炎合并糖尿病患者護理效果的臨床分析[J].糖尿病新世界，2015，2（15）：8.

[6] 趙彩玲.小兒闌尾炎術后臨床護理干預效果觀察[J].醫學信息，2015，2（16）：38.

[7] 王秋景.小兒闌尾炎術后護理觀察[J].中國保健營養，2015，5（9）：7.

[8] 屈秀玲.小兒闌尾炎術后68例臨床護理分析[J].醫學信息，2015，28（3）：67.

（收稿日期：2016-05-28）