整體護理在兒童醫院糖尿病患兒靜脈滴注中的應用與效果

陳蘋

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.133

[摘要] 目的 探討整體護理在糖尿病患兒靜脈滴注中的應用與效果。方法 對2015年2月—2016年2月該兒童醫院靜點中心靜脈滴注的534例糖尿病患兒進行分組護理，分為觀察組（整體護理）和對照組（常規護理）各267例，分析患兒一次穿刺成功率、依從性和家長滿意度。結果 觀察組一次穿刺成功率為92.1%，依從性為87.3%，患兒家長滿意度為95.5%，明顯優于對照組76.4%、71.5%、81.6%（P<0.05）。結論 整體護理能夠有效提高糖尿病患兒靜脈滴注的依從性和家長滿意度，提高一次穿刺成功率，值得應用。

[關鍵詞] 整體護理；糖尿病患兒；靜脈滴注

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0133-02

Application and Effect of Holistic Nursing Care in Intravenous Infusion of Children with Diabetes in Children

CHEN Ping

Changchun childrens Hospital Quiet spot center，Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To explore the application and effect of holistic nursing care in patients with diabetes mellitus. Methods Group nursing care of 534 patients with diabetes mellitus in childrens Hospital of our childrens Hospital from February 2015 to February ～2016，Divided into observation group （overall care） and control group （conventional care） each of the 267 cases， The success rate， compliance and parents satisfaction were analyzed. Results The success rate of the observation group was 92.1%， compliance was 87.3%， and the parents satisfaction was 95.5%， Significantly better than the control group 76.4%， 71.5%， 81.6% （P < 0.05）. Conclusion The holistic nursing care can effectively improve the compliance and parents satisfaction of children with diabetes， Improve the success rate of a puncture， Worth applying.

[Key words] Holistic nursing；Diabetic children；Intravenous infusion

近年來，糖尿病在世界范圍內發生率呈逐年增長且低齡化趨勢。據報道[1]，1型糖尿病13歲以下患兒占75%。糖尿病患兒多抵抗力弱，并發癥較多，如不及時治療，可嚴重影響生長發育。靜脈輸液是治療疾病的常用方法[2]。對小兒來說，他們表達能力匱乏，不能與護理人員進行有效溝通，在加上小兒血管多表淺、細，畏針不配合、家長要求高等因素，增加了輸液穿刺的難度。針對這一現象，該兒童醫院靜點中心對進行靜脈滴注的患兒實施整體護理干預，以減輕患兒恐懼感，提高穿刺成功率和家長滿意度，取得滿意效果，現將2015年2月—2016年2月進行靜脈滴注的267例糖尿病患兒的整體護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月—2016年2月在該靜點中心靜脈滴注的糖尿病患兒534例，隨機分為兩組各267例，觀察組男138例，女129例，年齡1～6歲，平均（3.5±0.6）歲，輸液天數3～8 d，平均（6.0±1.3）d；對照組男146例，女121例，年齡1～6歲，平均（3.7±0.4）歲，輸液天數3～9 d，平均（5.3±1.2）d。患兒家長均知情同意并通過倫理委員會的批準，兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理

1.2.1 對照組 常規護理，包括滴注前轉移患兒注意力，滴注中觀察患兒情況，滴注后鼓勵患兒等。

1.2.2 觀察組 實施整體護理。①心理：患兒對陌生的環境和人會產生恐懼感、害怕感，護士應主動接觸患兒，微笑、和藹的態度與患兒進行溝通交流，鼓勵、表揚，增強患兒信心和勇氣，同時了解患兒病情并告知家長靜脈滴注的藥物名稱及可能出現的問題[3]，減輕家長的焦慮。②環境：建立溫馨的兒童輸液室，墻壁、窗簾貼上卡通圖案，擺放小兒小玩具、播放兒童喜歡的音樂或動畫片，分散小兒注意力。③穿刺時：根據患兒的年齡和血管情況選擇合適穿刺部位，2歲以下的小兒頭皮脂肪少[4]，靜脈表淺清晰，可選擇頭皮靜脈穿刺，2歲以上小兒頭發濃密，可選擇手或足背靜脈穿刺，穿刺時應用小號穿刺針，保證動作準確、快速、輕柔，減輕患兒的痛苦。④靜滴中：每15～30 min巡視觀察患兒面色、神志、呼吸，查看有無跑針、滲出等，防止輸液中靜脈炎的發生。⑤靜滴后：靜滴完成后及時將針拔除，拔針時動作要輕柔，拔除后用囑家長按壓穿刺部位，避免淤血的發生，詢問患兒有無疼痛，對患兒進行表揚和鼓勵。

1.3 觀察內容

觀察患兒一次穿刺成功率、依從性和患兒家長滿意度。家長滿意度評價，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計方法

應用SPSS 13.0統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一次穿刺成功率、依從性、患兒家長滿意度比較

觀察組一次穿刺成功率為92.1%，依從性為87.3%，患兒家長滿意度為95.5%，對照組一次穿刺成功率為76.4%，依從性為71.5，%患兒家長滿意度為81.6%，比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用，引起胰島素分泌不足或靶組織對胰島素敏感性降低的一類內分泌代謝疾病。據相關調查顯示[5]，我國是全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。青少年糖尿病患者已占全部糖尿病人數的5%，并且每年以近10%的幅度上升。生活習慣是引發兒童糖尿病發生的主要根源，尤其喜歡吃零食、飲料、油炸食品的兒童，患病機率較高，另外，肥胖兒童患糖尿病的機率為非肥胖兒童的2.91倍[6]。

糖尿病患兒多體質薄弱，常由于氣候的變化和病毒細菌的滋生難以抵抗而引發感染，靜脈滴注是治療小兒疾病長常用且快速的治療方法。整體護理是現代醫學模式中以患者為中心，滿足患者各方面需求，減輕疼痛，促進康復的一種新興的護理模式[7]。對糖尿病患兒來說，他們對醫院有很大的恐懼感，尤其在需要輸液時，他們會產生抗拒感和哭泣，從而影響穿刺成功率，甚至因穿刺失敗造成血管和組織損傷。因此，在患兒靜脈滴注過程中給予整體護理，滴注前通過心理安慰減少患兒對輸液的恐懼感，增強患兒的勇氣和信心，通過環境消除患兒對醫院的陌生感，分散注意力，穿刺時選好穿刺部位，穩準輕快的進行，減輕患兒的疼痛；滴注中通過密切觀察患兒和穿刺針情況，保證輸液順暢完成，減少跑針、滲出和不良反應的發生；滴注后對患兒進行表揚和鼓勵，改善對輸液的恐懼心理，提高治療效果。通過對該組患兒進行分組護理，結果顯示，觀察組一次穿刺成功率為92.1%，依從性為87.3%，患兒家長滿意度為95.1%，對照組一次穿刺成功率為76.4%，依從性為71.5，%患兒家長滿意度為81.6%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。與何丹璇報道[7]的觀察組患兒首次穿刺功率92.0%、輸液依從率86.9%、家屬滿意度95.5%明顯高于對照組首次穿刺功率78.0%、輸液依從率71.7%、家屬滿意度85.4%結果相近。

綜上所述，整體護理能夠有效提高糖尿病患兒靜脈滴注的依從性和家長滿意度，提高一次穿刺成功率，值得應用。

[參考文獻]

[1] 曹麗虹.小兒靜脈滴注整體護理干預應用臨床效果觀察[J]，中國中西醫結合兒科學，2014，2（3）：132-133.

[2] 南泉.循證護理在兒童糖尿病中的應用[J].糖尿病新世界，2015，7（4）：734.

[3] 徐永蘭.綜合護理干預在94例小兒靜脈輸液中的應用[J]，醫學美學美容，2014.9（2）：33.

[4] 楊艷華.護理干預在小兒靜脈輸液中的應用及效果觀察[J]，中國醫藥指南，2015，11（3）：275.

[5] 孫曉紅.觀察護理干預在小兒靜脈輸液中的應用及效果[J].世界復合醫學，2015，16（3）：368.

[6] 潘月明.護理干預對患兒靜脈輸液室依從性的影響[J].中外醫學研究，2016，14（1）：105.

[7] 李會敏，蔡娟，蔡榮蘭.綜合護理干預在小兒靜脈輸液中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（2）：251-252，255.

[8] 何丹璇.護理干預對兒童靜脈輸液穿刺成功率和依從性的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，12（5）：275.

（收稿日期：2016-05-17）