美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心率失常150例的隨訪研究

何彌玉

【摘要】目的：運用訪問的方法進行驗證美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心率失常的科學化治療效果。方法：選取醫院收治的150例冠心病合并心律失常患者進行隨訪，其中在具體的治療過程中分為觀察組80例給予美托洛爾聯合穩心顆粒治療，對照組70例單獨給予美托洛爾治療。通過隨訪發現連續治療4周后比較兩組患者的臨床治療效果及藥物不良反應等并發癥發生率。結果：常規治療4周后，觀察組患者治療顯效率85.7%、總的治療效果可以表示為96.5%，這可以告訴我們，相對于而言，才只有57.2%、82.2%，這樣的比較，很明顯已經符合我們研究的實際情況，其統計意義在于（P<0.05）；然而，相對于觀察組的患者卻只有3.6%，這樣的效果已經在對照組的范圍之內。其兩組研究具有統計學意義（P<0.05）。結論：美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的作用很大，具有較高的臨床有效性，而且藥物不良反應、并發癥發生率低，具有較高的臨床安全性，是一種有效安全的治療方案，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】冠心病；心律失常；美托洛爾；穩心顆粒；隨訪

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0017-01

冠心病在我國具有較高的發病率，其患者多以老年人為主，近年來伴隨著我國老年化水平的日趨發展，冠心病的患者越來越成為當前社會疾病發生的主流趨勢，尤其是冠心病心律失常患者的人數越來越趨向于老年化，這將嚴重危及到老年人的生活，并且需要不斷地進行研究，找到新的治療方法，才是最關鍵的問題。心律失常類型有心房顫動、室性期前收縮、房性期前收縮、房性并室性期前收縮、交界性期前收縮、室上性心動過速等。此類患者多數臨床表現為胸痛、胸悶、氣短、心悸等不適，合并嚴重心律失常的患者其臨床癥狀一般較重，臨床病死率高，具有較高的危險性，目前臨床上多采用藥物治療、控制患者的病情[1]。隨訪過程中，我們可以發現醫院采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的情況，主要在于調節好患者的治療心態，并且進一步強化臨床實踐經驗。本文選取隨訪的醫院收治的150例冠心病心律失常患者，主要從具體的臨床實踐治療方法方面進行科學化的分析，如下進一步的詳細講解。

1研究資料和具體方法

1.1研究的資料

在具體的訪問過程中，通常要結合最近幾年來的臨床資料，主要選取的是2014年2月-2016年5月在具體治療的醫院所發生治療冠心病合并心律失常患者150例，按隨機對照原則均分為觀察組和對照組。其中觀察組80例，男40例，女40例，年齡65-75歲，平均（65±1.4）歲，病史2～10年，平均（3.9±1.7）年，心房顫動25例，室性期前收縮25例，房性期前收縮10例，房性并室性期前收縮10例，交界性期前收縮8例，室上性心動過速2例；對照組70例，男35例，女35例，年齡60-75歲，平均（62±1.6）歲，病史3～11年，平均（4.2±1.8）年，心房顫動20例，室性期前收縮15例，房性期前收縮15例，房性并室性期前收縮10例，從相互交叉臨街的收縮6例，具體的心動過速4例。根據實際情況，具體的了一參考詳細的資料，例如，患者的性別、年齡、病史等及具有可比性（P>0.05）。

1.2研究的方法

在具體的訪問中，全部患者冠心病合并心律失常診斷明確，均給予抗血小板、調脂、強心利尿等常規藥物治療。觀察組80例患者在此基礎上，給予美托洛爾12.5-25mg，口服，2次/d；穩心顆粒9g，內服，3次/d，4周為1個療程。通過研究其對照組后，我們可以發現在具體的治療過程中，除了進行適當的休息外，還需要服用美托洛爾12.5-25mg，口服，2次/d，4周為1個療程。這樣可以作為治療的經驗進行記錄，并且要做好心電圖變化及有無藥物不良反應發生的記錄。

1.3觀察指標

隨訪中，兩組患者均常規治療4周，4周后根據服用藥物后的臨床療效，我們可以進行科學化的評價。通過比較兩組治療的情況，我們可以發現其治療的效果都有成效。統計整理兩組患者治療期間藥物不靈反應等并發癥的發生率。

2隨訪治療的評價目標

我們通過具體的訪問后，可以發現，在一些傳統的治療過程中，是不能夠徹底的治療好病癥，要想真正治療好這些疾病，我們還必須經過其他的藥物進行科學化的輔助治療，從而達到治本治根。當我們在面對具體的治療過程是否可以達到預期的效果時，就要從改變具體的治療方法開始，從而達到治療的目的。在24小時動態心電圖的監視下，期前收縮次數減少大于50%而小于90%；無效：經過一個療程的治療后，24小時動態心電圖沒有發生改變[2]。

隨訪中，只有根據一定的治療情況，我們才能夠有效的發現其具體的觀察情況，一般情況下，主要在于治療一些常見的頭痛、惡心伴上腹部不適15例，出現了不同程度的反應率為18.7%；然而，對照組患者治在這種情況下，也有30例的頭暈，惡心2例，心動過緩3例，低血壓2例，這種反應發生率為52.8%。我們通過兩組比較后，可以發現，觀察組的不良反應率18.7%，明顯小于對照組的52.8%。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）[3]。

3討論

心律失常作為冠心病患者的一種常見合并癥，是目前心內科臨床上常見的疾病。通過隨訪研究發現其發病機制主要為心肌缺血、交感神經興奮、自律性增高等原因導致患者出現心律失常，常見的心律失常類型有心房顫動、室性期前收縮、房性期前收縮、房性并室性期前收縮、交界性期前收縮、室上性心動過速等。冠心病合并嚴重心律失常患者易導致猝死，嚴重影響心臟病患者的預后和生命安全[4]。

通過本文研究我們可以發現，在隨訪的患者中，采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病合并心律失常的患者具有較高的治療顯效率、有效率，而且不良反應發生率低，具有較高的安全性。美托洛爾的治療效果是非常好的。這種藥物可以作為一種有效的抗生性強的藥物，對于心律失常治療效果很明顯，而且伴隨著一種徹底性的治療功效，這對于我們進一步研究治療冠心病心律失常的研究意義十分重大。研究發現，長期應用美托洛爾可有效降低患者猝死的發生。穩心顆粒作為一種中成藥，其中纈草酮是其重要的制藥成分，我們在實際的臨床研究中，可以發現該種藥物的作用非常重要，它可以有效的牽制住心率加快，抑制異常動作電位的傳導，而且其作為一種重要的中藥制劑對于今后的治療具有很好的借鑒作用，在實際的臨床實踐中，可以迅速的治療氣血、陰虛等，同時，可以使心律失常趨于正常化的效果。

通過以上的詳細論述，美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的情況，已經成為醫藥界公認的良藥。而且藥物不良反應、并發癥發生率低，具有較高的臨床安全性，是一種有效安全的治療方案，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]張長群，葉亞云.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2012，07（3）：230-231，270.

[2]李麗紅，徐丹蕾，徐云根等.美托洛爾聯用穩心顆粒治療冠心病合并心律失常臨床分析[J].中國醫藥科學，2013，（22）：74-75.

[3]王廷濤，張俊，張效明等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，17（6）：489-490.