奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床療效觀察

楊增隆

【摘要】目的 觀察分析奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 選擇我院消化內(nèi)科2012年9月-2015年3月收治的消化性潰瘍患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例，觀察組采用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素進(jìn)行治療，對(duì)照組單純采用奧美拉唑進(jìn)行治療，比較兩組臨床療效以及幽門螺桿菌（Hp）清除率。結(jié)果 觀察組臨床總有效率以及Hp清除率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（92.86% VS 76.19%，88.10% VS 71.43%，P<0.05）。結(jié)論 奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍可以有效的清除幽門螺桿菌，取得顯著的臨床療效，值得在臨床上大力的推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；三聯(lián)療法；消化性潰瘍；幽門螺桿菌

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0023-02

消化性潰瘍是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要由于胃酸侵襲、胃黏膜防御機(jī)能減退、幽門螺桿菌（Hp）感染、環(huán)境因素、飲食因素以及心理因素等原因相互作用所造成的，患者病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[1]。2012年9月-2015年3月，我科采用奧美拉唑三聯(lián)療法治療了42例消化性潰瘍患者，取得比較顯著的臨床療效，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院消化內(nèi)科2012年9月-2015年3月收治的消化性潰瘍患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。所有患者均經(jīng)過(guò)病理檢查或胃鏡檢查確診，組織學(xué)檢查均呈Hp陽(yáng)性。其中觀察組男22例，女20例；年齡32-76歲，平均年齡（59.2±9.5）歲；病程1-16年，平均病程（7.3±2.2）年；胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍20例，復(fù)合型潰瘍6例。對(duì)照組男24例，女18例；年齡31-75歲，平均年齡（59.5±9.8）歲；病程1-17年，平均病程（7.5±2.4）年；胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍18例，復(fù)合型潰瘍9例。兩組患者的一般資料之間經(jīng)過(guò)比較分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 觀察組采用奧美拉唑（20mg/次）+阿莫西林（1.0g/次）+克拉霉素（500mg）進(jìn)行治療，均每日2次。對(duì)照組單純采用奧美拉唑進(jìn)行治療，20mg/次，每日2次。兩組患者均連續(xù)服藥治療14d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效以及幽門螺桿菌（Hp）清除率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治療后，①患者的臨床癥狀、體征完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面完全愈合或達(dá)到白色瘢痕期為痊愈；②患者的體征完全消失，臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面積縮小在原有的50%以上為有效；③患者的臨床癥狀、體征均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加重，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面積未見(jiàn)縮小或縮小在原有的50%以下為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件分析本次得到的所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料率的組間比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組痊愈26例，占61.90%；有效13例，占30.95%；無(wú)效3例，占7.14%；總有效率為92.86%（39/42）；對(duì)照組痊愈20例，占47.62%；有效12例，占28.57%；無(wú)效10例，占23.81%；總有效率為76.19%（32/42）；與對(duì)照組比較，觀察組總有效率明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組Hp清除率比較 觀察組Hp清除37例，清除率為88.10%（37/42）；對(duì)照組Hp清除30例，清除率為71.43%（30/42）；觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，如果治療不及時(shí)、徹底，可以導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生，甚至發(fā)生穿孔、出血、癌變等。研究發(fā)現(xiàn)，約有70%的胃潰瘍和90%的十二指腸潰瘍患者胃黏膜檢查均可以發(fā)現(xiàn)Hp感染。Hp是一種G螺旋桿菌，在胃黏膜上皮寄生，可以導(dǎo)致胃粘膜微絨毛減少，細(xì)胞腫脹以及細(xì)胞內(nèi)黏液顆粒耗竭等，導(dǎo)致胃黏膜的損傷；另外，Hp感染還可導(dǎo)致高胃泌素血癥、高胃蛋白酶血癥、生長(zhǎng)抑素水平下降等，促進(jìn)潰瘍的形成[3]。因此，治療消化性潰瘍的關(guān)鍵是根除Hp。臨床上聯(lián)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑與抗生素治療消化性潰瘍可以取得比較顯著的臨床療效。

奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可以特異性的作用于胃黏膜壁細(xì)胞，使得壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶的活性降低，抑制胃酸分泌，是臨床上常用的治療消化道潰瘍的藥物。克拉霉素是紅霉素的衍生物，體內(nèi)活性比較高，是紅霉素的6-10倍，可以較強(qiáng)的抑制Hp，具有吸收好、

半衰期較長(zhǎng)、耐酸以及耐藥低的優(yōu)點(diǎn)。阿莫西林是β-內(nèi)酰胺類藥物，可以有效的根治Hp，在胃內(nèi)酸性條件下抗菌活性比較穩(wěn)定，胃腸道吸收率較高，可達(dá)90%，耐藥性較少。相關(guān)報(bào)道 [4-5]的研究結(jié)果表明，奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療消化性潰瘍，療效顯著，能夠根除Hp感染，緩解癥狀。本次研究結(jié)果也顯示，觀察組臨床總有效率以及Hp清除率分別為92.86%、88.10%，均明顯高于對(duì)照組的76.19%、71.43%（P<0.05）。綜上所述，奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍可以有效的清除幽門螺桿菌，取得顯著的臨床療效，值得在臨床上大力的推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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