腹腔鏡子宮切除術臨床效果評估

王建軍

【摘要】目的：應用腹腔鏡子宮切除術對患者進行治療，分析其臨床療效與價值。方法：選擇我院接診的78例臨床確診為子宮肌瘤的患者作為研究對象，利用數字表格法隨機將其分成對照組、觀察組，對照組行傳統開腹式子宮切除術，觀察組行腹腔鏡子宮切除術，對比兩組患者術中出血量、手術時間、腸功能恢復時間、住院時間以及術后并發癥情況。結果：觀察組平均手術時間與對照組差異不大，但觀察組術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間等指標明顯優于對照組，此外，其并發癥發生率也低于對照組，兩組差異顯著，P<0.05。結論：應用腹腔鏡子宮切除術對子宮肌瘤患者進行治療，術中創傷較少，手術過程操作簡單，并發癥發生幾率小，對于患者康復及預后具有積極意義，值得進行推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡子宮切除術；臨床效果；評估

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0028-02

子宮肌瘤是女性生殖器最為常見的良性腫瘤，目前發病機制尚不明確，從理論推斷其主要原因可能是腫瘤區域肌層細胞變異，或者性激素和生長因子存在復雜的作用而造成。雖然子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，但是卻會對女性的身體健康造成嚴重威脅，多數情況下會表現出白帶過多，嚴重時甚至會造成出血貧血、不孕不育等危害，對女性患者造成嚴重的影響[1]。所以，為了解決子宮肌瘤為廣大女性帶來的痛苦，臨床醫生積極探索治療手段，以期幫助女性患者排憂解難，腹腔鏡子宮切除術是當前比較常見的一種治療子宮肌瘤的手術，為了分析其臨床效果，本次研究選擇我院接診的78例臨床確診為子宮肌瘤的患者作為研究對象，現具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

共選擇2014年10月～2015年10月期間我院收治并確診為子宮肌瘤的患者78例，所有研究對象均經過腹部B超、內診等檢查，被確診為子宮肌瘤。78例子宮肌瘤患者的年齡在30/5～55.7歲之間，其平均年齡為（42.7±2.5）歲。78例患者中肌壁間肌瘤患者40例、漿膜下肌瘤患者38例，利用數字表格法隨機將其分成兩組，對照組39例，觀察組39例，兩組患者一般資料比較差異不明顯，可以進行對比。

1.2治療方法

對照組行傳統開腹式子宮切除術，術前采用全身麻醉方式。術前準備好消毒鋪巾，取患者膀胱截石位，在切口之前做好切口周邊位置的消毒工作，并按照常規手術流程展開治療，詳細記錄好手術持續時間以及術中出血量。手術結束后應立即將傷口縫合好，并利用抗感染與止血藥物治療。

觀察組行腹腔鏡子宮切除術，術前麻醉方式同對照組，麻醉完成后對患者腹部皮膚進行仔細的消毒處理，取患者頭低臀高位，選擇與患者腹部臍部上部緣弧上方水平位置，標記號切口位置，行腹腔鏡觀察切口，然后將10mm大小套管穿入，將一定體積的二氧化碳充入管中，將其做成人工氣腹，注意人工氣腹的壓力應該始終處于13～16nnHg之間，在制作人工氣腹時應對患者的各項生命體征進行嚴密觀測，并結合檢查結果合理選擇部位，進行穿刺，注意穿刺過程中避免對腹壁血管造成損傷，以防止出現大出血問題。仔細記錄好子宮肌瘤的生長數量與生長部位，并觀察患者子宮肌瘤與其周邊組織臟器血液供應供給情況、粘連情況等，此外，還要結合子宮肌瘤生長部位，選擇相應的手術方式行切除手術。完成腫瘤切除工作后，應對創傷面進行檢查，并進行止血、縫合等操作。盆腔沖洗完成以后，放出人工腹腔中的二氧化碳，術后應進行抗生素與營養液治療。

1.3觀察指標

詳細記錄好患者的術中出血量、手術時間、腸功能恢復時間、住院時間以及術后并發癥等情況，然后對比兩組患者以上各指標。

1.4統計分析

對上述資料及方法中的數據進行整理分析，利用SPSS18.0統計學軟件進行處理，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術中與術后結果比較

觀察組與對照組在術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間指標上比較，差異明顯，P小于0.05；手術時間上比較，差異不大，P大于0.05，詳細情況見表1。

2.2兩組患者并發癥比較

兩組患者并發癥有腸功能紊亂、切口感染等，觀察組并發癥發生率為4.4%，對照組為20.8%，組間并發癥發生率比較差異明顯，具有統計學意義，P小于0.05。

3討論

在子宮肌瘤患者治療過程中，傳統開腹手術操作過程中可以直接觀察到患者腹腔內部的形態，在手術的同時還能有效處理其他異常情況[2、3]，但是這種術式的操作時間比較長，對于那些腫瘤數目多、體積大的患者比較適用。這種術式術中容易造成較大創傷，術中容易出現大出血等并發癥，這些對于患者的術后恢復非常不利。腹腔鏡下實行子宮切除術，同樣也可以對腹腔內部情況進行探查，在手術的同時還能及時處理其他異常情況，與傳統開腹手術相比，該術式不僅切口比較小，同時對患者造成的創傷也很小，術中出血量較少。

本次研究結果顯示，腹腔鏡子宮切除術平均手術時間與對照組差異不大，但是術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間等指標明顯優于對照組，此外，其并發癥發生率也低于對照組，兩組差異顯著，P小于0.05。由此可見，腹腔鏡手術治療效果非常確切，可以在臨床治療中進行推廣。

參考文獻：

[1]甄文明，鄒嵐，譚燕玲. 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤臨床研究[J]. 當代醫學，2011，18：69-70.

[2]王曉娟，王曉平，邵雷. 子宮動脈上行支結扎用于腹腔鏡子宮肌瘤切除術的臨床研究[J]. 腹腔鏡外科雜志，2010，03：189-190.

[3]李興媚，車立群，關郁，趙薇，王瑩瑩. 腹腔鏡子宮肌瘤切除術與開腹子宮肌瘤切除術臨床效果比較[J]. 中國婦幼保健，2015，21：3720-3722.