個體化護理對老年高血壓患者的臨床影響分析

王芳 余璐璐 李保亮

【摘要】目的：探討個體化護理對老年高血壓（hypertension，HP）患者的影響。方法：應用入院順序奇偶法將我院2015年7月-2016年7月收治的86例老年HP患者分為對照組43例及試驗組43例，分別施以常規護理、個體化護理；對比兩組血壓水平及護理滿意度。結果：干預后，試驗組收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組（P<0.05）；其護理滿意度高達97.67%，明顯高于對照組86.05%（P<0.05）。結論：對老年HP患者施以個體化護理對控制患者血壓水平、提高患者滿意度具有重要意義。

【關鍵詞】老年；高血壓；個體化護理；收縮壓；舒張壓

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0043-02

HP是臨床多發病，也是心腦血管疾病的獨立危險因素，因此，積極控制患者血壓水平具有重要臨床價值。據報道，我國60歲以上人群的HP發生率高達49.1%，然而，其臨床控制率僅為7.6%[1]。可見，如何有效控制老年HP患者血壓水平是臨床亟待解決的重要課題。為有效控制老年患者血壓水平，筆者對試驗組施以個體化護理，收效較佳，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應用入院順序奇偶法將我院2015年7月-2016年7月收治的86例老年HP患者分為試驗組與對照組，每組各43例。入組標準：符合原發性HP診斷標準[2]；年齡不小于60歲；知情同意。排除標準：繼發性HP、惡性高血壓；合并嚴重腎、心、肝、腦功能不全者；合并認知功能障礙者。在試驗組中，男25例，女18例；年齡61-82歲，平均（68.45±7.75）歲；病程2-15年，平均（7.59±2.04）年。在對照組中，男26例，女17例；年齡60-84歲，平均（69.04±8.17）歲；病程2-14年，平均（7.34±2.12）年。經對比，組間病程、年齡分布、性別構成差異均無統計學意義，P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

入院后，兩組均接受常規藥物治療，對照組配合施以常規護理，即給予入院宣教、生活護理、藥物護理等。試驗組在常規護理基礎上配合施以個體化護理，主要內容如下。（1）個體化心理護理。老年HP患者受子女不在身邊、身體差、退休、長期用藥等因素的影響，容易產生失落、抑郁、孤獨情緒；護理人員應積極、主動的與患者進行交流，注意態度和藹、言語溫和，鼓勵患者傾述，耐心傾聽，以幫助患者疏導不良情緒。（2）個體化生活習慣護理。護理人員應向患者說明飲酒、飲食、運動習慣與HP發生、發展的關系，鼓勵患者戒煙酒、清淡飲食、多參加有氧運動。（3）個體化用藥指導。老年HP患者常伴記憶力衰退現象，從而增加重復用藥、忘記用藥、錯誤用藥的風險性；護理人員應在患者藥盒外標明具體用量、用法，囑患者每次用藥后進行書面記錄，并要求家屬監督其用藥情況，以促進患者及時、正確用藥。

1.3 觀察指標

出院時，對比兩組血壓水平（收縮壓及舒張壓）及護理滿意度。采用視覺模擬評分法[3]測評兩組患者出院時護理滿意度，得分范圍0-10分，9-10分為滿意，7-8分為較滿意，0-6分為不滿意。滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學處理

兩組患者臨床數據分析與處理均采用SPSS20.0，組間計量數據（ ±s）比較采用t檢驗，組間計數數據（%）比較采用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組血壓水平

入院時，試驗組收縮壓為（162.48±15.36）mmHg，對照組收縮壓為（164.59±14.40）mmHg，對比發現，t=0.657，P=0.513，差異無統計學意義；試驗組舒張壓為（107.56±12.37）mmHg，對照組舒張壓為（105.17±11.84）mmHg，對比發現，t=0.915，P=0.363，差異無統計學意義。

出院時，試驗組收縮壓為（127.15±11.46）mmHg，明顯低于對照組（138.54±13.69）mmHg（t=4.183，P=0.000）；試驗組舒張壓為（84.91±9.27）mmHg，也明顯低于對照組（95.11±12.35）mmHg（t=4.331，P=0.000）；P<0.05，差異均具有統計學意義。

2.2 對比兩組滿意度情況

出院時，調查兩組護理滿意度情況發現：試驗組滿意24例，較滿意18例，不滿意1例，護理滿意度為97.67%（42/43）；對照組滿意19例，較滿意18例，不滿意6例，護理滿意度為86.05%（37/43）；二者對比，χ2=3.888，P=0.049，差異有統計學意義。

3 討論

老年HP具有以下特點[4]：（1）老年HP患者身體機能下降、血管彈性下降，其血壓水平更容易受到情緒、季節等因素的影響，致使其血壓波動較大；（2）老年HP患者脈壓增高顯著、晝夜血壓節律異常，致使其靶器官損害較大；（3）老年HP患者多合并糖尿病、冠心病等疾病，若血壓長期得不到有效控制可大幅度增加并發癥發生率，嚴重威脅患者生命、健康。因此，老年HP患者病情復雜、危害較大，致使其對臨床護理質量的要求更高。

本研究中，護理干預后，接受個體化護理干預的試驗組收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組（P<0.05）；其護理滿意度高達97.67%，明顯高于對照組86.05%（P<0.05）。個體化心理護理可滿足老年HP患者被關心、被關愛的需求，不僅有助于增進護患關系，而且有助于緩解患者負面情緒，減低患者應激水平，促進血壓平穩下降；個體化生活習慣護理可幫助患者養成健康、規律的生活習慣，增強患者體質，強化療效；個體化用藥指導對促進老年HP患者按時、按量用藥具有重要價值。

綜上，對老年HP患者施以個體化護理對控制患者血壓水平、提高患者滿意度具有重要意義。

參考文獻：

[1]李楠楠，化前珍，王波，等.社區老年高血壓患者服藥依從性及其影響因素的研究[J].護理學報，2013，20（3B）：7-9.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[3]嚴廣斌.視覺模擬評分法[J].中華關節外科雜志，2014，8（2）：273.

[4]張彥.個體化護理對老年高血壓患者血壓波動及并發癥的影響觀察[J].北方藥學，2013，10（8）：179-180.