胸部物理治療在重癥患者呼吸功能護(hù)理中的應(yīng)用

張凌

【摘要】目的：對胸部物理治療改善呼吸功能作用進(jìn)行探討。方法：選擇我院收治260例重癥患者，隨機(jī)平均劃分為接受胸部物理治療的觀察組和接受常規(guī)呼吸功能護(hù)理的對照組，對比兩組呼吸功能改善情況。結(jié)果：觀察組呼吸功能改善總有效率為94.4%，對照組總有效率為88.1%，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：胸部物理治療能夠有效改善患者呼吸功能。

【關(guān)鍵詞】胸部物理治療；呼吸功能；重癥患者

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0070-01

胸部物理治療包括機(jī)械吸引、體位引流、胸部扣擊、有效咳嗽、深呼吸等，它能夠使患者通氣獲得改善，促進(jìn)呼吸肌收縮擴(kuò)張，進(jìn)而將氣道分泌物有效排除，提升肺的順應(yīng)性的同時使細(xì)菌侵襲力降低。在重癥患者呼吸功能護(hù)理中應(yīng)用胸部物理治療，能夠維持患者足夠肺容量，并抑制呼吸道感染發(fā)病，最終有效提升護(hù)理水平和質(zhì)量。本研究對我院2015年6月至2016年6月收治重癥患者，進(jìn)行胸部物理治療應(yīng)用，收獲顯著成效，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我院2015年6月至2016年6月收治260例重癥患者，將其隨即平均劃分為觀察組和對照組。觀察組130例重癥患者：57例女患者，73例男患者；患者年齡范圍36～81歲，平均年齡（53.4±6.8）歲；64例患者為肺氣腫、慢性支氣管炎，27例患者為肺不張、肺部感染，39例患者為肺葉切除術(shù)。對照組130例重癥患者：69例女患者，61例男患者；患者年齡范圍38～85歲，平均年齡為（54.7±7.2）歲；30例患者為重癥肌無力術(shù)后，22例患者為多發(fā)性肋骨骨折，31例患者為縱膈腫瘤術(shù)后，47例患者為食管癌術(shù)后。觀察組和對照組患者一般臨床資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 對照組開展常規(guī)呼吸功能護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)呼吸功能護(hù)理的基礎(chǔ)上開展胸部物理治療。胸部物理治療方法主要包括：①深呼吸：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸，吸氣時腹部慢慢抬高，然后慢慢呼吸時腹部收縮，呼氣和吸氣用時之比應(yīng)當(dāng)是1：2。②胸部叩背：護(hù)理人員或家屬并攏手指成杯狀，運(yùn)用手腕力量依據(jù)由外而內(nèi)、從上至下順序叩擊背部，同時避開脊柱和肩胛骨。③胸部震顫法：護(hù)理人員或家屬重疊手掌后，將手掌放置在預(yù)引流胸廓部位，患者吸氣時放開手掌，患者呼氣時手掌施一定壓力緊貼胸部并輕柔上下抖動，該操作通常在叩背后進(jìn)行。④有效咳嗽：患者吸氣時聲門關(guān)閉并屏氣，胸內(nèi)壓力達(dá)到最高后將聲門打開，收縮腹部以產(chǎn)生爆破性氣流。⑤體位引流：運(yùn)用重力排出支氣管、肺內(nèi)分泌物。患者肺上葉為病變部位時，可保持半坐位，護(hù)理人員或家屬幫助患者進(jìn)行前后左右搖動。患者肺中葉為病變部位時，可保持側(cè)臥45～90°，護(hù)理人員或家屬應(yīng)提升床腳高度，并將軟枕放置在患者腰、背、兩腿之間。患者肺下葉為病變部位時，可保持俯臥位或側(cè)臥90°，護(hù)理人員或家屬應(yīng)提升床腳高度，每天進(jìn)行兩次、一次5～20分鐘。胸部物理治療指導(dǎo)方法包括：通過實(shí)際操作或圖示講解進(jìn)行示范，指導(dǎo)患者和家屬開展胸部物理治療，使他們能夠深入理解胸部物理治療的意義和目的，實(shí)現(xiàn)胸部物理治療技巧和方法的掌握，讓患者自我護(hù)理能力獲得提升。測試患者和家屬的胸部物理治療掌握情況，檢驗(yàn)他們是否正確掌握指導(dǎo)內(nèi)容，并根據(jù)測試結(jié)果加強(qiáng)胸部物理治療要求和注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。

1.3療效觀察指標(biāo) 顯效：咳痰、咳嗽等動作可自主進(jìn)行，不存在呼吸困難、氣急、胸悶、體溫下降、肺部體征，肺部感染率降低。有效：咳嗽等動作可自主進(jìn)行，呼吸困難、氣急、胸悶等癥狀得到改善，肺部體征有所恢復(fù)。無效：難以正常咳痰，呼吸道蓄積大量分泌物，氣急、胸悶等癥狀改善不明顯，肺部體征未恢復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析中運(yùn)用SPSS17.0軟件，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組101例患者呼吸功能改善顯效，改善患者占比77.6%；22例患者呼吸功能改善有效，占比16.8%；7例患者呼吸功能改善無效，占比5.6%。對照組63例患者呼吸功能改善顯效，占比49.3%；38例患者呼吸功能改善有效，占比28.8%；28例患者呼吸功能改善無效，占比21.9%。對照組呼吸功能改善總有效率88.1%，觀察組呼吸功能改善總有效率為94.4%，觀察組呼吸功能改善總有效率高于對照組功能功能改善總有效率。

3討論

在胸部物理治療中叩背能夠使分泌物脫離支氣管壁，后經(jīng)小支氣管向大支氣管轉(zhuǎn)移，并在體位引流、有效咳嗽后排出，進(jìn)而避免發(fā)生感染、窒息、呼吸道阻塞。在重癥患者呼吸功能護(hù)理中應(yīng)用胸部物理治療時還應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：①強(qiáng)化心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上有效開展心理護(hù)理，使患者各種不良情緒得到緩解和減輕，進(jìn)而更加積極接受和配合治療。②強(qiáng)化健康教育：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為患者開展針對性的健康知識宣教，向患者告知胸部物理治療的注意事項(xiàng)、操作方法、治療意義，進(jìn)而引導(dǎo)患者進(jìn)行更加有效的配合。③配合合理吸痰和呼吸道濕滑：術(shù)后痰液不易咳出或痰液粘稠時，可對患者進(jìn)行氣道濕化。可采用地塞米松5毫克、慶大霉素16萬IU、生理鹽水40毫升刺激氣管，以引發(fā)患者咳嗽，需要時可進(jìn)行吸痰。④并發(fā)癥預(yù)防：在開展胸部物理治療過程中，應(yīng)依據(jù)病情進(jìn)行肺部體征和體溫變化監(jiān)測，并對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行記錄。

本研究結(jié)果表明，開展胸部物理治療觀察組總有效率為94.4%，開展常規(guī)呼吸護(hù)理的對照組總有效率為88.1%，觀察組總有效率更高。可見胸部物理治療能夠使患者呼吸功能得到有效改善，降低肺部感染率、肺部并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而有效提升重癥患者呼吸功能護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的治愈和恢復(fù)，具有較大的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘瑤.胸部物理治療在肺移植手術(shù)患者呼吸功能護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，02：22-23+18.

[2]江方正. 胸部物理治療集束化管理在嚴(yán)重腹腔感染患者中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志，2013，01：19-21.

[3]劉青云，李梅華. 胸部物理治療對胸腔鏡下肺癌手術(shù)患者全麻復(fù)蘇期通氣的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2015，24：4-6.