胸部物理治療在重癥患者呼吸功能護理中的應用

張凌

【摘要】目的：對胸部物理治療改善呼吸功能作用進行探討。方法：選擇我院收治260例重癥患者，隨機平均劃分為接受胸部物理治療的觀察組和接受常規呼吸功能護理的對照組，對比兩組呼吸功能改善情況。結果：觀察組呼吸功能改善總有效率為94.4%，對照組總有效率為88.1%，比較存在統計學意義。結論：胸部物理治療能夠有效改善患者呼吸功能。

【關鍵詞】胸部物理治療；呼吸功能；重癥患者

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0070-01

胸部物理治療包括機械吸引、體位引流、胸部扣擊、有效咳嗽、深呼吸等，它能夠使患者通氣獲得改善，促進呼吸肌收縮擴張，進而將氣道分泌物有效排除，提升肺的順應性的同時使細菌侵襲力降低。在重癥患者呼吸功能護理中應用胸部物理治療，能夠維持患者足夠肺容量，并抑制呼吸道感染發病，最終有效提升護理水平和質量。本研究對我院2015年6月至2016年6月收治重癥患者，進行胸部物理治療應用，收獲顯著成效，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我院2015年6月至2016年6月收治260例重癥患者，將其隨即平均劃分為觀察組和對照組。觀察組130例重癥患者：57例女患者，73例男患者；患者年齡范圍36～81歲，平均年齡（53.4±6.8）歲；64例患者為肺氣腫、慢性支氣管炎，27例患者為肺不張、肺部感染，39例患者為肺葉切除術。對照組130例重癥患者：69例女患者，61例男患者；患者年齡范圍38～85歲，平均年齡為（54.7±7.2）歲；30例患者為重癥肌無力術后，22例患者為多發性肋骨骨折，31例患者為縱膈腫瘤術后，47例患者為食管癌術后。觀察組和對照組患者一般臨床資料不存在統計學意義，P>0.05，可以進行比較。

1.2方法 對照組開展常規呼吸功能護理，觀察組患者在常規呼吸功能護理的基礎上開展胸部物理治療。胸部物理治療方法主要包括：①深呼吸：醫護人員應引導患者進行正確呼吸，吸氣時腹部慢慢抬高，然后慢慢呼吸時腹部收縮，呼氣和吸氣用時之比應當是1：2。②胸部叩背：護理人員或家屬并攏手指成杯狀，運用手腕力量依據由外而內、從上至下順序叩擊背部，同時避開脊柱和肩胛骨。③胸部震顫法：護理人員或家屬重疊手掌后，將手掌放置在預引流胸廓部位，患者吸氣時放開手掌，患者呼氣時手掌施一定壓力緊貼胸部并輕柔上下抖動，該操作通常在叩背后進行。④有效咳嗽：患者吸氣時聲門關閉并屏氣，胸內壓力達到最高后將聲門打開，收縮腹部以產生爆破性氣流。⑤體位引流：運用重力排出支氣管、肺內分泌物。患者肺上葉為病變部位時，可保持半坐位，護理人員或家屬幫助患者進行前后左右搖動。患者肺中葉為病變部位時，可保持側臥45～90°，護理人員或家屬應提升床腳高度，并將軟枕放置在患者腰、背、兩腿之間。患者肺下葉為病變部位時，可保持俯臥位或側臥90°，護理人員或家屬應提升床腳高度，每天進行兩次、一次5～20分鐘。胸部物理治療指導方法包括：通過實際操作或圖示講解進行示范，指導患者和家屬開展胸部物理治療，使他們能夠深入理解胸部物理治療的意義和目的，實現胸部物理治療技巧和方法的掌握，讓患者自我護理能力獲得提升。測試患者和家屬的胸部物理治療掌握情況，檢驗他們是否正確掌握指導內容，并根據測試結果加強胸部物理治療要求和注意事項的指導。

1.3療效觀察指標 顯效：咳痰、咳嗽等動作可自主進行，不存在呼吸困難、氣急、胸悶、體溫下降、肺部體征，肺部感染率降低。有效：咳嗽等動作可自主進行，呼吸困難、氣急、胸悶等癥狀得到改善，肺部體征有所恢復。無效：難以正常咳痰，呼吸道蓄積大量分泌物，氣急、胸悶等癥狀改善不明顯，肺部體征未恢復。

1.4統計學分析 統計分析中運用SPSS17.0軟件，采用（%）表示計數資料，采取卡方檢驗，當P<0.05時，差異存在統計學意義。

2結果

觀察組101例患者呼吸功能改善顯效，改善患者占比77.6%；22例患者呼吸功能改善有效，占比16.8%；7例患者呼吸功能改善無效，占比5.6%。對照組63例患者呼吸功能改善顯效，占比49.3%；38例患者呼吸功能改善有效，占比28.8%；28例患者呼吸功能改善無效，占比21.9%。對照組呼吸功能改善總有效率88.1%，觀察組呼吸功能改善總有效率為94.4%，觀察組呼吸功能改善總有效率高于對照組功能功能改善總有效率。

3討論

在胸部物理治療中叩背能夠使分泌物脫離支氣管壁，后經小支氣管向大支氣管轉移，并在體位引流、有效咳嗽后排出，進而避免發生感染、窒息、呼吸道阻塞。在重癥患者呼吸功能護理中應用胸部物理治療時還應當注意以下幾點：①強化心理護理：醫護人員應當在基礎護理基礎上有效開展心理護理，使患者各種不良情緒得到緩解和減輕，進而更加積極接受和配合治療。②強化健康教育：醫護人員應當為患者開展針對性的健康知識宣教，向患者告知胸部物理治療的注意事項、操作方法、治療意義，進而引導患者進行更加有效的配合。③配合合理吸痰和呼吸道濕滑：術后痰液不易咳出或痰液粘稠時，可對患者進行氣道濕化。可采用地塞米松5毫克、慶大霉素16萬IU、生理鹽水40毫升刺激氣管，以引發患者咳嗽，需要時可進行吸痰。④并發癥預防：在開展胸部物理治療過程中，應依據病情進行肺部體征和體溫變化監測，并對監測結果進行記錄。

本研究結果表明，開展胸部物理治療觀察組總有效率為94.4%，開展常規呼吸護理的對照組總有效率為88.1%，觀察組總有效率更高。可見胸部物理治療能夠使患者呼吸功能得到有效改善，降低肺部感染率、肺部并發癥發生，進而有效提升重癥患者呼吸功能護理質量，促進患者的治愈和恢復，具有較大的臨床推廣價值。

參考文獻：

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