健康教育指導對冠心病患者依從性及心理狀態的影響

陸盛畫

【摘要】目的 觀察分析健康教育指導對冠心病患者依從性及心理狀態的影響。方法 選擇2014年5月-2015年12月60例冠心病患者，隨機分為兩組，對照組采用常規治療及護理，觀察組采用健康教育指導，比較兩組患者的焦慮評分及患者服藥依從性。結果： 觀察組焦慮評分（34.1±2.7）分低于對照組（45.1±3.6）分，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組依從性人數多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健康教育指導用于冠心病患者可以有效緩解患者焦慮心理，改善其心理應激，改善患者依從性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】健康教育；冠心病；心理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0111-02

冠心病指的是由于冠狀動脈粥樣硬化導致冠狀動脈發生狹窄、痙攣，甚至阻塞，導致冠狀動脈的血流出現障礙，引起心肌缺血、缺氧，造成患者出現發作性胸部不適、胸痛等[1]，該病的終末階段為心力衰竭（HF）。由于本病的長期性和反復性，常給病人帶去較大的心理壓力和經濟負擔，進而給患者帶去一定消極心理，以致影響治療依從性，進一步加重疾病治療難度。有效的心理疏導和社會支持護理可以一定程度緩解患者心理。為探究健康教育指導對冠心病患者的影響，對30例老年冠心病患者進行健康教育指導，結果如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料選擇2014年5月-2015年12月我院收治的60例冠心病心絞痛患者，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。所有患者均符合WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2]，排除重度心衰、心源性休克、心律失常、血壓超過180/110mmHg、更年期癥候群及重度神經官能癥、嚴重肝腎功能障礙以及妊娠或哺乳期婦女。其中觀察組男17例，女13例；年齡62-78歲，平均年齡（68.2±5.9）歲；病程7月-10年，平均病程（6.2±1.3）年。對照組男18例，女12例；年齡62-80歲，平均年齡（67.1±6.2）歲；病程5月-10年，平均病程（6.2±1.5）年。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組施以常規護理干預，包括藥物指導，冠心病相關知識介紹，飲食指導等，觀察組患者在對照組基礎上聯合健康教育指導，主要包含以下幾個方面：（1）心理疏導。由于冠心病心絞痛發作周期長且治療反復，患者通常會產生恐懼、焦慮等心理，進而影響患者治療的信心。護理人員需主動與患者進行溝通，切實掌握患者的心理狀況，便于開展針對性心理疏導，在溝通過程中，語言誠懇，態度熱情，時時刻刻把患者的健康放在首位，建立和諧友好的護患關系。（2）疾病知識宣教。在心理疏導的基礎上，告之患者與冠心病有關的知識，報告注意事項以及用藥價值，使其充分意識到謹遵醫囑，合理用藥的必要性；通過知識宣教消除患者的認知誤區，幫助其樹立對治療及病情控制的信心，經過自我心理調節，消除不良情緒。（3）建立家屬及社會支持體系。向家屬宣傳與冠心病有關的知識，同時告知家屬，來自親人的精神支撐對患者的疾病改善有極大的促進作用；另外，在社會上大力普及冠心病相關知識，為患者爭取社會各界人士的支持與寬容，同時向社會募捐，為家庭條件較為困難的患者提供經濟保障，使其放下心里負擔，積極配合治療。

1.3觀察指標

采用Zung焦慮自評量表（SAS）分別于入院時和出院時評估患者的焦慮情緒[2]，統計兩組患者服藥依從性人數 。

1.4統計分析

本研究所有數據均采用SPSS 17.0 數據統計包分析，計量數據采用表示，均采用t檢驗；計數數據均采用χ2檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者焦慮評分比較

治療前，觀察組及對照組SAS評分依次為（52.1±3.8）分、（52.5±3.9）分，治療后，觀察組及對照組依次為（34.1±2.7）分、（45.1±3.6）分，均明顯低于治療前（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者依從性比較

觀察組患者服藥依從人數27例（90.0%）明顯高于對照組依從21例（70.0%），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

冠心病是臨床較為多發的一類老年心血管疾病，其病情變化快、臨床治療困難、嚴重威脅老年患者生命健康，且該病常常與高血脂癥、糖尿病等病同時發生。疾病發作時常引起患者胸悶、氣短、胸痛等不適，使患者產生焦慮、恐懼、緊張心理，上述心理的反復出現，會使得交感神經腎上腺系統活動增加，進而促進兒茶酚胺排除增加，心輸出量增多，加重心肌負擔，使得心肌耗氧增加，進而進一步加重病情。除此之外，由于疾病的長期性，常給患者及其家庭帶來較重的經濟負擔，導致部分患者擔心家里負擔過重而停用藥物，使得依從性下降。

健康教育指導秉持以人為本的理念，更加注重個體化差異及個體化需求，給予患者針對性、個體性的護理干預，可最大限度滿足患者心理需求，增進患者舒適度、依從性及滿意度。本文結果顯示，相比常規護理，觀察組的心理焦慮程度明顯降低，且服藥依從性人數也相對增加（p<0.05），與李秀榮等報道[3]相一致。可見，良好的健康教育指導干預，可有效改善冠心病患者的心理情緒，樹立患者的治療信心，提高依從性，進而有效提高治療效果。

綜合所述，健康教育指導干預用于冠心病心絞痛患者可以有效緩解患者焦慮心理，改善其心理應激，并一定程度提高服藥依從性，值得臨床進行廣泛的推廣應用。

參考文獻：

[1]張秋紅， 王方國. 健康教育路徑對冠心病合并抑郁癥患者治療依從性的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2014，9（3）：119-120.

[2]傅美東， 任海記， 李娜. 連續護理模式對老年冠心病患者的負性情緒及依從性的影響[J]. 國際護理學雜志， 2015（1）.

[3]李秀榮， 李軍. 舒適化護理干預對冠心病患者依從性的影響[J]. 中國醫藥導報， 2014， 11（30）：98-100.