耳鼻咽喉—頭頸外科學教學中興趣教學法的意義及方法探討

龔永謙++廖劍絢

作者簡介：龔永謙（1971.3-），女，副主任醫師，碩士，南華大學附屬第一醫院，研究方向：耳鼻咽喉頭頸腫瘤。

廖劍絢，南華大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科。

唐洪波，南華大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科。

摘要：目的：對耳鼻咽喉-頭頸外科學教學中使用興趣教學法，即PBL教學法的方法和意義進行分析探討。方法：本次研究開展的時間段為2015年2月至2015年7月，研究對象為南華大學醫學院臨床專業的大三見習生，共206例。按照隨機分配的原則，將全部學生平均分為兩組，對照組和觀察組，各103例。對照組使用常規的教學方法進行臨床教學，觀察組使用PBL教學法進行臨床教學，對兩組的最終理論考核成績進行對比，同時對觀察組學生發放PBL教學調查表，對PBL教學進行評價。結果：經過不同的教學方法進行教學后，觀察組學生的理論成績明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；同時通過對觀察組發放PBL教學調查表對PBL教學模式進行評價的結果顯示，大部分學生認為PBL教學模式能明顯激發自己的學習興趣，效果顯著。結論：對耳鼻咽喉-頭頸外科學教學中使用PBL教學法，能將學生的學習興趣顯著提高，增強學生自我解決問題的能力，有效提高學生的知識掌握度，效果顯著，值得進一步推廣使用。

關鍵詞：PBL；耳鼻咽喉頭；頸外科學；教學模式

中圖分類號：H31文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）11-0125-02

最早提出PBL教學模式的是美國人Howard S.Barrows，提出實踐為20世紀70年代。PBL模式在教學中的先導因素是病例，PBL模式開展教學的基礎是臨床中的實際問題，PBL模式開展教學的主體是學生，PBL模式開展教學的導向是教師[1]。使用PBL模式進行教學的優點在于可以使學生作為學習的主人，通過教師提出問題，讓學生通過自我的思考和資料查閱來對問題進行解決，從而極大提高學生的學習興趣和自我思考的能力。該種教學模式和臨床應用十分接近，可以給學生帶來最直觀的感受，幫助學生從深層次理解問題，并最終找到解決方案。本次研究就通過選取2015年2月至2015年7月南華大學醫學院臨床專業的大三見習生，共206例，對耳鼻咽喉-頭頸外科學教學中使用興趣教學法，即PBL教學法的方法和意義進行分析探討。報告如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

本次研究開展的時間段為2015年10月至2015年12月，研究對象為我市醫學院臨床專業的大四實習畢業生，共206例。按照隨機分配的原則，將全部學生平均分為兩組，對照組和觀察組，各103例。兩組學生的一般資料，以及理論基礎課成績差異不顯著（P>0.05），可以比較。

（二）研究方法

對照組學生使用常規的教學模式進行教學，包括老師講解，進行考試等方式進行。觀察組學生使用PBL教學模式進行教學，主要的教學內容包括：因為本學科的理論教學的時間較少，所以為了取得顯著的教學效果，所以在平時的理論教學中，就應該盡可能的和臨床病例進行結合授課，為以后學生在臨床見習中會遇到的問題提供解決基礎，在進行臨床見習課之前的兩周時間，教師就需要將搜集到的臨床典型病例，以及需要進行討論解決的問題提出，這些問題是學生需要進行深度掌握的知識點，所提問題應該涵蓋較廣的知識面，包括但不限于檢驗學，放射學，病理學，腫瘤學等方面。要通過這些問題的探討，讓學生懂得醫學內的知識領域不是單一存在的，而是互相關系，彼此影響的[2]。教師將問題提出后，要讓學生們根據問題，自己去搜集相關的資料和文獻，同時結合上自己的思考，來提出自己的解決方案，同時要將學生們進行分組，在得出自己的解決方案后，再通過課下討論，通過和同學之間的交流討論，來深化和改進自己的方案，最終全組得出一個統一的答案，在課堂上進行回答，教師根據學生們的回答，來對其知識掌握程度進行了解，同時對不足之處進行補充，對學生們難以理解的重點問題進行詳細的說明，使每位學生都能完全透徹的理解問題，真正懂得問題的解決方案。

（三）觀察指標

通過相應模式的教學后，對全部學生通過試卷考試了解學生的理論基礎知識掌握情況，試卷滿分100分，大于80分為優秀，60～80為良好，小于60分為不及格，以優秀率加良好率計算總及格率。為觀察組學生發放調查問卷，通過調查問卷了解學生對PBL教學模式的評價。

（四）統計學方法

統計學軟件為spss13.00，計數資料行x2檢驗，以P<0.05有統計學意義。

二、結果

（一）兩組理論基礎成績對比

通過不同的教學模式進行教學后，觀察組學生的理論基礎成績明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

（二）觀察組學生對PBL模式的評價

對觀察組學生共發放103份調查問卷，成功回收103份，回收率為100%。通過檢查發現，調查問卷的有效率為100%。觀察組103位學生中，認為PBL模式在激發學生的學習興趣上，作用明顯的有99例，占比96.12%；認為PBL模式在提高記憶效率上，作用明顯的有72例，占比69.90%；認為PBL模式在培養學生的臨床思維能力上，作用明顯的有92例，占比89.32%；認為PBL模式在提高學生的綜合分析能力上，作用明顯的有88例，占比85.44%；認為PBL模式在提高學生的綜合分析能力上，作用明顯的有80例，占比，77.67%。從以上數據可以看出，學生認為PBL模式的開展能有效培養自己的學習興趣，提高自己的學習效率，效果明顯。

三、討論

臨床醫學是一門需要通過自己的臨床實踐去掌握所學習內容的學科，所以臨床實踐在臨床醫學中占有及其重要的地位[3-5]。現如今重點強調的素質教育，不僅僅是對學生進行知識以及技能上的培養教育，還要延伸到對學生的思維能力進行培養，同時要對學生的人格進行完善，只有這樣，培養出來的學生才是符合社會需要的人才[6-7]。總的來說，素質教育培養出來的學生，應該是各方面都能夠得到全面發展的學生，PBL教學法是一種從國外引進的教學方法，該種教學模式是以興趣為導向，通過教師將關鍵性問題提出，然后讓學生通過自己查閱資料，自我思考，和團隊進行協商，最終將問題解決，在這個過程中，學生是作為學習的主體，從而可以將學生自我的學習興趣提高，在經過自我思索后，學生對問題的解決方案能夠有深層次的理解，最終達到使學生的學習成績得到提高，使學生的自我思考問題，和自我解決問題的能力得到增強，從而全面提升學生的綜合素質[8-10]。通過本次的研究結果也表明，使用了PBL教學模式的觀察組在最終的理論基礎考試成績上要優于使用常規教學模式的對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），同時觀察組學生在經過PBL教學模式授課后，對PBL模式也做出了很高的評價，認為PBL教學模式能夠明顯提高自己的學習興趣和思考解決問題的能力。

雖然PBL教學模式有很多的優點，但還是存在著些許不足。比如要全面開展PBL模式教學，就需要大量的師資，如果師資不足，那么就無法全面開展小組討論。同時PBL模式要求教師具有很多的臨床經驗和很高的拓展能力，能為學生提出建設性的問題，這也是限制PBL模式有效開展的原因。同時PBL模式教學沒有傳統教學模式的系統知識框架，學生很難形成系統的知識理論。雖然PBL教學模式存在一定弊端，但這絲毫不影響其具有的作用，只要能夠將PBL教學和傳統教學進行有效結合，就能很好提升教學效果。

綜上所述，對耳鼻咽喉-頭頸外科學教學中使用PBL教學法，能將學生的學習興趣顯著提高，增強學生自我解決問題的能力，有效提高學生的知識掌握度，效果顯著，值得進一步推廣使用。

（作者單位：南華大學附屬第一醫院）

通訊作者：龔永謙

基金項目：湖南省教育廳科研項目（10C1136），南華大學高等教育研究與改革項目（2010ZC037）

參考文獻：

[1]鄧安春，楊樺，陳立穎，鐔旭民.耳鼻咽喉頭頸外科學臨床教學改革初探[J].醫學教育探索，2012，06（15）：795-797.

[2]韓躍峰，馬士崟，張明潔，陳德尚，周蘭柱.PBL教學法在耳鼻咽喉頭頸外科理論教學中的初步實踐[J].中華全科醫學，2012，07（22）：923-924.

[3]劉文忠，王巖，張曉明，李堯堯，王立安，邱學敏，李鐵峰.PBL教學模式在耳鼻咽喉頭頸外科學臨床見習中的應用[J].遼寧醫學院學報（社會科學版），2012，01（34）：38-40.

[4]薛娜，王佩華.耳鼻咽喉頭頸外科學常用教學方法評價[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2013，04（18）：316-320.

[5]陳陽靜，趙謙，張鵬飛.探討耳鼻咽喉頭頸外科學臨床教學中建構主義理論的應用效果[J].繼續醫學教育，2016，05（12）：45-47.

[6]石大志，譚娟.情景模式教學在耳鼻咽喉頭頸外科學教學中的應用體會[J].亞太教育，2015（27）：78-78.

[7]宋廣斌.耳鼻咽喉頭頸外科的臨床教學思考[J].課程教育研究：新教師教學，2015（16）.

[8]劉文忠，王巖，張曉明等.PBL教學模式在耳鼻咽喉頭頸外科學臨床見習中的應用[J].遼寧醫學院學報（社會科學版），2012，10（1）：38-40.

[9]陳陽靜，趙謙，張鵬飛.探討耳鼻咽喉頭頸外科學臨床教學中建構主義理論的應用效果[J].繼續醫學教育，2016，30（5）.

[10]張淳，朱謙，石嘉麗等.PBL教學法在耳鼻咽喉頭頸外科臨床教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（3）：1-3.