不同保溫措施在婦科手術中的應用效果觀察

盧媛媛

不同保溫措施在婦科手術中的應用效果觀察

盧媛媛

目的 探討不同保溫措施在婦科手術中的應用效果。方法 回顧性分析2014年10月～2015年12月86例于我院行婦科手術的患者資料，將所有患者根據不同的保溫措施分為對照1組28例、對照2組28例和研究組30例，對照1組患者采用單層薄棉被進行保暖，對照2組在1組的基礎上于術中使用輸液加溫器及電恒溫箱對輸注液體及腹腔沖洗液進行加溫，研究組患者在以上兩組的基礎上采用患者加溫系統保暖，對比三組患者術前、術中以及術后的體溫及心率變化。結果 三組患者入室時及麻醉后體溫比較差異無統計學意義（P＞0.05），但研究組術中及術后體溫、麻醉后至術后心率與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 婦科手術中患者采用病員加溫系統保暖能有效地保持患者的生命體征處于穩定狀態，有助于提高手術成功率，降低圍手術期并發癥的發生風險，具有一定的臨床應用價值。

保溫措施；婦科手術；體溫；心率；手術成功率

在婦科手術中，體溫的恒定對手術的成功率及術后并發癥有直接的影響，因此在手術室護理中為避免腹腔暴露、靜脈輸液、麻醉、環境溫度等因素的影響導致患者圍手術期體溫下降，從而影響機體的生命體征及手術效果，手術時采取積極有效的措施保持患者圍手術期體溫恒定對患者的手術治療有重要的意義[1-3]。本研究回顧性分析我院86例行婦科手術的患者資料，探討不同保溫措施在婦科手術中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年10月～2015年12月86例于我院行婦科手術的患者資料，所有患者均符合手術指征，耐受性及麻醉良好，且排除心肝腎等器質性疾病，患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。年齡24～72歲，平均（48.07±3.52）歲，手術時間2～3 h，手術室溫度20～25℃，術前1 d體溫、心率正常，將所有患者根據不同的保溫措施分為對照1組28例、對照2組28例和研究組30例，三組在年齡、手術時間、室內溫度、婚姻狀況等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照1組患者采用單層薄棉被進行保暖，進入手術室后采用薄棉被覆蓋患者的頸部以下至足部，術中覆蓋手術區域以外裸露的部分。對照2組在1組的基礎上于術中使用輸液加溫器及電恒溫箱分別對輸注液體（37℃左右）及腹腔沖洗液（38℃左右）進行加溫，研究組患者在以上兩組的基礎上采用病員加溫系統保暖，此系統可提供最大的接觸面積及最高的熱傳導性能，通過新型聚合物產生熱量[4]。患者進入手術間前30 min開啟病員加溫系統，并控制溫度在41℃左右，并于圍手術期采用多功能監護儀監測患者鼻腔溫度及心率變化。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對本研究中數據進行處理，計量資料采用（均數±標準差）（±s）表示，組間比較采用t檢驗和方差分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者術前、術中以及術后的體溫變化

三組患者入室時及麻醉后體溫比較差異無統計學意義（P＞0.05），但研究組術中及術后體溫與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 三組患者術前、術中以及術后的心率變化

三組患者入室時心率比較差異無統計學意義（P＞0.05），但研究組麻醉后至術后心率與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 三組患者術前、術中以及術后的體溫變化[℃，（±s）]

表1 三組患者術前、術中以及術后的體溫變化[℃，（±s）]

注：與對照1組比較，*P＜0.05，與對照2組及對照1組比較，*#P＜0.05

組別 例數 入室時 麻醉后 術中1 h 術中2 h 術中3 h 術后對照1組 28 36.7±0.2 36.8±0.2 35.8±0.3 35.5±0.3 35.2±0.1 35.3±0.3對照2組 28 36.7±0.1* 36.8±0.3* 36.4±0.2* 36.1±0.4* 36.1±0.2* 36.1±0.2*研究組 30 36.8±0.2*# 36.7±0.2*# 36.7±0.3*# 36.8±0.4*# 36.6±0.2*# 36.7±0.2*#

表2 三組患者術前、術中以及術后的心率變化[bpm，（±s）]

表2 三組患者術前、術中以及術后的心率變化[bpm，（±s）]

注：與對照1組比較，*P＜0.05，與對照2組及對照1組比較，*#P＜0.05

組別 例數 入室時 麻醉后 術中1 h 術中2 h 術中3 h 術后對照1組 28 87.6±5.8 87.6±6.1 92.3±5.7 96.2±5.9 97.3±6.2 98.3±6.1對照2組 28 87.3±5.7* 87.6±5.9* 88.9±5.5* 91.2±5.7* 92.1±5.9* 93.2±5.8*研究組 30 87.1±5.9*# 85.3±5.6*# 83.4±5.3*# 85.2±6.1*# 85.9±5.7*# 86.1±5.7*#

3 討論

一般情況下，機體可通過自身體溫調節系統將體溫控制在36～37℃，但因麻醉及其他外界因素的影響，常會導致患者出現低體溫狀態，導致交感神經興奮，心肌需氧量增加，從而導致心率加快，發生心血管并發癥[5-6]。患者加溫系統能有效地維持患者的正常體溫，降低心肌耗氧量，減輕呼吸及循環系統負擔，從而

降低心血管并發癥的發生率[7-8]。本研究結果表明，三組患者入室時及麻醉后體溫比較差異無統計學意義（P＞0.05），但研究組術中及術后體溫、麻醉后至術后心率與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），表明患者加溫系統保溫與其他保溫措施聯合應用保溫效果最好，輸液加溫器及電恒溫箱次之，而單用薄棉被保溫效果最差。綜上所述，婦科手術中患者采用病員加溫系統保暖能有效保持患者的生命體征處于穩定狀態，有助于提高手術成功率，降低圍手術期并發癥的發生風險，具有一定的臨床應用價值。

[1] 苑廣潔，劉春英，王春梅. 開腹手術中不同保溫措施對病人體溫的影響[J]. 護理研究， 2013，27（13）：1207-1209.

[2] 胡靜，付東英. 不同保溫措施在婦科手術中的應用效果比較[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：43-44.

[3] 李勝云，趙麗麗，程慧敏. 不同保溫措施對剖宮產產婦圍術期體溫變化的影響[J]. 護理研究，2013，27（27）：3024-3025.

[4] 王平，趙衛星，尚麗. 不同保溫措施在腹部手術中的應用效果觀察[J]. 現代養生，2015（1）：112-113.

[5] 苑廣潔. 不同保溫措施對開腹手術患者體溫變化影響的研究[D].天津：天津醫科大學，2013：8-19.

[6] 徐海容，章綿華. 婦科腹腔鏡手術患者在麻醉恢復期使用保溫毯的效果觀察[J]. 護理實踐與研究，2016，13（1）：138-139.

[7] 高素蘭. 不同保溫措施對手術患者圍術期體溫變化的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2012，21（35）：3958-3959.

[8] 鐘昌艷，易鳳瓊，胡軍. 不同保溫措施對開腹手術患者圍術期體溫變化的影響[J]. 臨床護理雜志，2012，11（4）：43-44.

The Clinical Effect of Different Insulation Measures in the Application of Gynecologic Surgery

LU Yuanyuan Nursing Department, Meternal and Child Health Hospital of Yancheng, Yancheng Jiangsu 224001, China

Objective To explore the clinical effect of different insulation

Insulation measures, Gynecologic surgery, Temperature, Heart rate, Operation success rate

R473

A

1674-9308（2016）33-0261-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.152

江蘇省鹽城市婦幼保健院護理部，江蘇 鹽城 224001

measures in the application of gynecologic surgery. Methods The clinical data of 86 cases in our hospital from October 2014 to December 2015 were selected and divided into control 1 group (28 cases), control 2 group (28 cases) and research group (30 cases) at random. The patients in control 1 group were covered thin quilt to keep warm and control 2 group were taken infusion warmer and heating the infusion liquid and peritoneal wash. The research group were taken heating system basing on control 1 group and control 2 group. The changes of temperature and heart rate in the three groups’ patients before operation, intranperative and postoperation were compared. Results There were no marked different of temperature before operation and under anaesthetic (P＞0.05). There was significant difference of temperature intranperative and postoperation, heart rate postanesthetic till postoperation between the three groups (P＜0.05). Conclusion Adoption of heating system in gynecologic surgery can keep the vital signs as a equilibrium state to improve the operation success rate and decrease the occurrence of complication. It proves a certain clinical application value