用腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果對比

王兆方

（泰安市婦幼保健院成人外科 山東 泰安 271000）

急性闌尾炎是外科臨床上的常見病和多發病。以往臨床上常采用開腹闌尾切除術治療闌尾炎，但這種手術對患者造成的創傷較大，患者在術后的恢復時間也較長，且并發癥的發生率較高。而腹腔鏡闌尾切除術具有創傷小、出血少、患者在術后恢復快等特點，能夠促使患者早日康復。在本次研究中，為了對比分析用腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年7月～2015年5月間我院收治的204例急性闌尾炎患者，我們采用隨機數表法將其分為對照組（102例）和觀察組（102例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合急性闌尾炎的臨床診斷標準。在對照組102例患者中，男性患者有50例，女性患者有52例，其平均年齡為（44.21±22.35）歲；在觀察組102例患者中，男性患者有53例，女性患者有49例，其平均年齡為（43.08±21.98）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對照組患者實施開腹闌尾切除術，為觀察組患者實施腹腔鏡闌尾切除術。然后，觀察對比兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量及并發癥的發生情況，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 為對照組患者實施開腹闌尾切除術，具體的方法是：①患者取平臥位，對其進行全身麻醉。②在患者的麥氏點或腹直肌位置做切口，切除闌尾病灶。③使用生理鹽水、石碳酸或酒精對闌尾的殘端進行處理，然后采用荷包縫合的方法包埋闌尾的殘端。④沖洗患者的腹腔，常規縫合切口。

1.2.2 觀察組患者 為觀察組患者實施腹腔鏡闌尾切除術，具體的方法是：①患者取平臥位，對其進行全身麻醉。②使用導尿管為患者進行常規導尿，以避免手術過程中對其膀膚造成損傷。③采用開放法在患者的臍孔處置入直徑為10 mm的套管針[1]，然后導入腹腔鏡，并觀察其腹腔內的情況及闌尾的位置。④在患者的腹直肌外緣部位置入直徑為5 mm的套管針，然后導入吸引器、無損傷抓鉗等手術工具。如果患者的闌尾在盲腸的后面，無法進行暴露手術，則可在其右上腹再置入一個直徑為5 mm的套管針。⑤切除闌尾后，對闌尾的殘端進行電凝處理，不必進行荷包縫合。⑥吸凈患者腹腔內的滲液，若滲液量較大，則需為患者進行腹腔沖洗，并為其留置引流管。⑦常規縫合切口。

1.3 觀察指標

①手術的時間。②住院的時間。③術中出血量。④并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

觀察組患者的手術時間為（47.6±19.2）min，對照組患者的手術時間為（75.1±28.3）min，觀察組患者的手術時間明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的住院時間為（6.3±1.1）d，對照組患者的住院時間為（9.6±1.9）d，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的術中出血量為（9.0±1.4）ml，對照組患者的術中出血量為（24.1±6.5）ml，觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較( )

表1 兩組患者各項臨床指標的比較( )

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

術中出血量（ml）觀察組（n=102） 47.6±19.2 * 6.3±1.1 * 9.0±1.4 *對照組（n=102） 75.1±28.3 9.6±1.9 24.1±6.5組別 手術的時間（min）住院的時間（d）

2.2 兩組患者并發癥發生率的比較

在觀察組102例患者中，發生并發癥的患者有1例，并發癥的發生率為0.98%。在對照組102例患者中，發生并發癥的患者有7例，并發癥的發生率為6.86%。觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率的比較[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是臨床上十分常見的一種急腹癥。該病患者的臨床表現主要是右下腹疼痛，部分患者還會存在腹部壓痛及肌緊張的情況[2]。隨著醫療技術的進步，腹腔鏡技術被應用于闌尾炎的治療中，并取得了良好的效果。在本次研究中，為了對比分析用腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果，筆者為對照組患者實施開腹闌尾切除術，為觀察組患者實施腹腔鏡闌尾切除術，然后對兩組患者的療效進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，觀察組患者的手術時間明顯短于對照組患者，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者，觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組患者，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與羊平[3]等研究人員的研究結果基本一致。

綜上所述，與采用傳統的開腹闌尾切除術相比，采用腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果更為顯著，此手術方法不僅能縮短手術的時間及患者的住院時間，減少其術中的出血量，還能降低其并發癥的發生率，值得在臨床上推廣應用。