對緩解期支氣管哮喘患者進(jìn)行氣道反應(yīng)性測定的臨床價(jià)值分析

張 紅

（四川省地礦局405醫(yī)院 四川 都江堰 611830）

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為伴有哮鳴音的發(fā)作性呼氣性呼吸困難、憋悶、氣促、呼吸頻率加快及肺部啰音等[1]。支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期支氣管哮喘與緩解期支氣管哮喘。緩解期支氣管哮喘患者雖無明顯的不適癥狀，但其病情仍可能處于持續(xù)進(jìn)展的狀態(tài)中。臨床實(shí)踐證實(shí)，對緩解期支氣管哮喘患者進(jìn)行氣道反應(yīng)性測定可動(dòng)態(tài)地了解其病情的進(jìn)展情況，進(jìn)而有針對性地為其設(shè)計(jì)進(jìn)行用藥治療的方案。為了進(jìn)一步分析對緩解期支氣管哮喘患者進(jìn)行氣道反應(yīng)性測定的臨床價(jià)值，我院將168例緩解期支氣管哮喘患者納入研究組，將同期我院收治的168例非支氣管哮喘患者納入對照組，對兩組患者分別進(jìn)行氣道反應(yīng)性測定，然后對比觀察其檢測結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的336例患者均為2013年10月至2015年6月我院收治的患者。這些患者均自愿參加此次研究，均排除了發(fā)生心、肝、腎功能異常的情況。將這些患者根據(jù)病情的不同分為研究組（緩解期支氣管哮喘患者）與對照組（非支氣管哮喘患者），每組各168例患者。在研究組患者中，有女性81例，男性87例，其年齡為20～61歲，平均年齡為（41.37±3.25）歲，其支氣管哮喘的病史為2-12年，平均病史為（6.32±2.17）年。在對照組患者中，有男性83例，女性84例，其年齡為21～59歲，平均年齡為（42.24±3.41）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行氣道反應(yīng)性測定的方法是：用4組不同濃度（0.3%、0.6%、2.5%、5.0%）的磷酸組胺稀釋液對兩組患者進(jìn)行簡易組胺激發(fā)試驗(yàn)[2]，從低濃度到高濃度依次讓其霧化吸入上述的磷酸組胺稀釋液，然后采用美國Senson Medics Vmax6229全自動(dòng)肺功能測定儀檢測其最大肺活量（FVC)，第一秒呼吸容積（FEV1.0)、FEV1/FVC%、用力呼氣(20-75)%時(shí)瞬間流速（FEF（25-75）%）、用力呼氣50%時(shí)瞬間流速（FEF50%）及最大呼氣流速（PEF）。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

觀察對兩組患者進(jìn)行組胺激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果，若其吸入組胺稀釋液后FEV1 的指標(biāo)較基礎(chǔ)值下降20%以上可判定其試驗(yàn)結(jié)果呈陽性或氣道呈高反應(yīng)性，若其FEV1 的指標(biāo)較基礎(chǔ)值下降不足20%可判定其試驗(yàn)結(jié)果呈陰性。患者氣道高反應(yīng)性的分級標(biāo)準(zhǔn)是：1）極輕度氣道高反應(yīng)性：在患者吸入的組胺稀釋液為3.3-7.8umol時(shí)其進(jìn)行組胺激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性，可判定其發(fā)生氣道高反應(yīng)性的程度為極輕度。2）輕度氣道高反應(yīng)性：在患者吸入的組胺稀釋液為0.9-3.2umol時(shí)其進(jìn)行組胺激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性，可判定其發(fā)生氣道高反應(yīng)性的程度為輕度。3）中度氣道高反應(yīng)性：在患者吸入的組胺稀釋液為0.1-0.8umol時(shí)其進(jìn)行組胺激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性，可判定其發(fā)生氣道高反應(yīng)性的程度為中度。4）重度氣道高反應(yīng)性：在患者吸入的組稀釋液＜0.1umol時(shí)其進(jìn)行組胺激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性，可判定其發(fā)生氣道高反應(yīng)性的程度為重度。對比觀察兩組患者PEF、FEV1.0、FVC、FEV1/FVC%、FEF50%及FEF（25-75）%的指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在研究組患者中，有146例患者進(jìn)行組胺激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性。對照組患者進(jìn)行組胺激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果均呈陰性。與對照組患者相比，對研究組患者進(jìn)行組胺激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果的陽性率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者PEF、FEV1.0、FVC、FEV1/FVC%、FEF50%、FEF（25-75）%的指標(biāo)均較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 對研究組患者進(jìn)行組胺激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果的分析

表2 對兩組患者PEF、FEV1.0、FVC、FEV1/FVC%、FEF50%、FEF（25-75）%指標(biāo)的分析（）

表2 對兩組患者PEF、FEV1.0、FVC、FEV1/FVC%、FEF50%、FEF（25-75）%指標(biāo)的分析（）

組 別 PEF（L） FEV1.0（L） FVC（L） FEV1/FVC%（L） FEF50%（L） FEF（25-75）%（L）研究組（168）對照組（168）P 464.47±131.76 589.75±122.05＜0.05 2.15±0.71 3.81±0.52＜0.05 2.83±0.52 3.51±0.37＜0.05 74.34±5.67 98.13±8.24＜0.05 1.76±0.34 3.57±0.62＜0.05 1.73±0.62 3.43±0.79＜0.05

3 討論

支氣管哮喘是一種以氣道呈高反應(yīng)性為主要特點(diǎn)的呼吸道疾病。此病患者的病程較長，常需進(jìn)行持續(xù)的用藥治療。研究發(fā)現(xiàn)，在病情處于緩解期時(shí)，此病患者仍需進(jìn)行持續(xù)的治療，以免病情持續(xù)進(jìn)展。

本研究的結(jié)果顯示，對緩解期支氣管哮喘患者進(jìn)行氣道反應(yīng)性測定可準(zhǔn)確分析其是否發(fā)生氣道高反應(yīng)性及發(fā)生氣道高反應(yīng)性的程度。緩解期支氣管哮喘患者的氣道常呈高反應(yīng)性，若未進(jìn)行長期規(guī)范的治療其病情可持續(xù)進(jìn)展。需要注意的是，對支氣管哮喘患者進(jìn)行組胺激發(fā)試驗(yàn)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，在對其進(jìn)行相關(guān)操作前應(yīng)備妥搶救設(shè)備及必要的支氣管擴(kuò)張藥物，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作的先兆癥狀應(yīng)立即對其進(jìn)行治療。