用臭氧和玻璃酸鈉治療骨性關節炎的效果研究

王立霞

（泊頭市醫院骨一科 河北 滄州 062150）

骨性關節炎是臨床上常見的關節疾病。OA患者的主要表現為軟骨丟失并伴有關節周圍反應。OA的發生及發展與患者關節磨損的程度及衰老的速度密切相關。OA屬于退行性病變，如不及時治療會對患者膝關節的功能產生嚴重的影響[1]。為了進一步探討對OA患者進行治療的有效方法，我院對2014年1月～2015年6月期間收治的32例OA患者在進行常規治療的基礎上加用臭氧和玻璃酸鈉進行治療，取得了很好的效果?，F將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年6月期間我院收治的64例OA患者。這64例患者的病情均符合OA的診斷標準，并被確診。這64例患者均未患有風濕性關節炎及關節結核。按照治療方法的不同將這64例患者分為常規組和聯合組，每組各有32例患者。在常規組的32例患者中，有男性16例，女性16例。他們的年齡在38歲～72歲之間，平均年齡為51.43±2.26歲。這些患者的病程為5個月～7年，平均病程為1.51±0.58年。在聯合組的32例患者中，有男性12例，女性20例。他們的年齡在36歲～75歲之間，平均年齡為52.36±2.14歲。這些患者的病程為3個月～6年，平均病程為1.45±0.63年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規治療，具體的方法為：①讓患者取屈膝70°的平臥位。②對患者的穿刺處進行局部消毒，將其髕骨的內側或外側作為進針點。③對患者的膝關節進行穿刺。對關節腔內存在積液較多的患者，應將積液抽出后保留針頭，再將10mg的曲安奈德+5ml濃度為2%的利多卡因＋10ml的生理鹽水注射到關節腔內。④每次治療時的穿刺點應交替選擇，最好選擇患者的髕骨內側或外側作為進針點。⑤每周治療1次，連續治療10周。在此基礎上，為聯合組患者加用臭氧和玻璃酸鈉進行治療，具體的方法為：①在為患者注射曲安奈德后的1～2分鐘，將20ml的臭氧（濃度為40μg/L）注射到其關節腔內。對疼痛感較強的患者可追加5ml的臭氧。②在為患者注射臭氧的10min后，再次為其注入2ml的玻璃酸鈉，注射后讓其進行2～3次的關節屈伸活動，以促進藥物的吸收。③每周治療1次，連續治療10周。

1.3 觀察指標

按照Lysholm評分標準對患者膝關節的功能進行評價，具體的內容為：跛行（5分）、支撐能力（5分）、交鎖能力（15分）、穩定性（25分）、下蹲（5分）、上下樓梯（10分）、腫脹（10分）、疼痛（25分），總分為100分。患者的Lysholm得分越高表示其膝關節功能越好。

1.4 療效判定標準

將患者的治療效果分為治愈、顯效、好轉和無效四個等級。①治愈：經過治療，患者的癥狀及體征均完全消失，其關節的活動度＞130°。②顯效：經過治療，患者的癥狀及體征均顯著改善或大部分消失，其關節的活動度在110°～130°之間。③好轉：經過治療，患者的癥狀及體征均有所緩解，其關節的活動度＜110°。④無效：經過治療，患者的癥狀、體征及其關節活動度均無改善，甚至病情在加重?？傆行剩街斡剩@效率＋好轉率。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，聯合組患者治療的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者Lysholm評分的比較

進行治療前，兩組患者的Lysholm評分相比無統計學意義（P＞0.05）。經過治療，兩組患者的Lysholm評分均明顯提高，而且聯合組患者的Lysholm評分明顯高于常規組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表 2。

表2 進行治療前后兩組患者Lysholm評分的比較（ ，分）

表2 進行治療前后兩組患者Lysholm評分的比較（ ，分）

組別 例數 治療前 治療后聯合組 32 58.34±10.35 89.12±8.33常規組 32 56.97±9.62 78.85±7.69

3 討論

OA的發病機制較為復雜，此病主要與患者關節的物理應力磨損、衰老性退行性病變、關節滑膜細胞分泌過多等因素有關[2]。用糖皮質激素曲安奈德對患者的關節腔內進行注射治療，雖可暫時性控制其膝關節內的無菌性炎癥，但難以逆轉其膝關節軟骨損傷的程度，且此藥的副作用較多[3]。臭氧是一種具有消炎、止痛、消腫等多重功效的強效氧化劑。有研究發現，臭氧可激發人體的多種生物學效應，對因無菌性炎癥所致的疼痛、組織水腫、充血等具有良好的緩解作用[1]。玻璃酸鈉又叫透明質酸鈉。此藥具有潤滑關節、保護關節軟骨等作用[2]。有研究表明，通過對OA患者的關節腔內注射玻璃酸鈉，不僅可為其補充外源性玻璃酸鈉，還可促進其體內玻璃酸鈉的釋放，從而促進其關節軟骨及關節功能的恢復[3]。本次研究結果顯示，聯合組患者治療的總有效率和Lysholm評分均明顯高于常規組患者，此研究結果與沈軍等人[4]研究結果相似。

綜上所述，用臭氧和玻璃酸鈉治療骨性關節炎的效果顯著，可明顯改善其膝關節功能。