用疝環填充式無張力疝修補術和傳統的疝修補術治療腹股溝疝的效果對比

劉文松

（資源縣人民醫院 廣西 資源 541400）

腹股溝疝是普外科的常見病。以往，臨床上對腹股溝疝患者主要使用傳統的疝修補術進行治療。但此手術方法對患者造成的創傷較大，其術后并發癥的發生率和病情的復發率均較高[1]。隨著醫療科技的不斷發展，各種新型的人工修補材料在臨床上得到了廣泛的應用[2]。有研究表明，使用疝環填充式無張力疝修補術對腹股溝疝患者進行治療的效果顯著，可明顯縮短其治療的時間，降低其術后并發癥的發生率及其病情的復發率。為了進一步證實此療法的有效性，我院對2013年11月～2015年11月期間收治的68例腹股溝疝患者分別使用傳統的腹股溝疝修補術和疝環填充式無張力疝修補術進行治療，其中接受疝環填充式無張力疝修補術治療的34例患者取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年11月～2015年11月期間我院收治的68例腹股溝疝患者。按照治療方法的不同將這68例患者分為傳統組和疝環填充組，每組各有34例患者。在這68例患者中，腹股溝斜疝患者有51例，腹股溝直疝患者有11例，腹股溝股疝患者有6例。在傳統組的34例患者中，有男性24例，女性10例。他們的年齡在46歲～74歲之間，平均年齡為65.86±12.04歲。這些患者的病程為1～11天，平均病程為5.45±1.96天。在疝環填充組的34例患者中，有男性26例，女性8例。他們的年齡在48歲～75歲之間，平均年齡為66.15±11.64歲。這些患者的病程為1～12天，平均病程為5.34±1.73天。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

本次研究對象的納入標準為：①患者的病情均符合腹股溝疝的診斷標準，并被確診。②患者均選擇進行手術治療。③患者對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。排除標準為：①年齡在18歲以下的患者或年齡在75歲以上的患者。②合并有嚴重的原發性疾病的患者和肝腎功能不全的患者。③精神病患者。④處于妊娠期女性或哺乳期女性。

1.3 手術方法

為傳統組患者使用傳統的腹股溝疝修補術進行治療，具體的方法為：①對患者進行連續硬膜外麻醉。②在患者髂前上棘到恥骨聯合線上方的2cm處做一個與腹股溝平行的斜切口，依次切開皮膚、皮下脂肪及淺筋膜。③在腹外斜肌腱膜下，游離患者的疝囊，并對其疝囊進行高位結扎。用患者腹股溝周圍的健康組織，對其腹橫筋膜的缺損處進行修補，然后逐層縫合其手術切口。為疝環填充組患者使用疝環填充式無張力疝修補術進行治療，具體的方法為：①本次手術使用的填充材料為Bard Perfix Plug(由美國Bard公司生產)，此填充材料由填充物和補片構成。②對患者進行連續硬膜外麻醉。③在患者髂前上棘到恥骨聯合線上方的2cm處做一個與腹股溝平行的斜切口，依次切開其皮膚、皮下脂肪及淺筋膜，提起其疝囊后充分游離，將疝囊結扎后還納入其腹腔內。在患者的疝環內植入錐形填充物，將補片緊貼患者疝囊的底部經口袋間隙塞入，補片的底部與腔隙的邊緣平齊，然后依次進行縫合固定。最后，逐層縫合患者的手術切口。

1.4 觀察指標

觀察患者進行手術的時間、術畢至下床的時間、術后住院的時間、術后并發癥的發生率及其病情的復發率。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

疝環填充組患者進行手術的時間、術畢至下床活動的時間和術后住院的時間均明顯短于傳統組患者，二者相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較

2.2 兩組患者術后并發癥及其病情復發情況的比較

疝環填充組患者術后并發癥的發生率及其病情的復發率均明顯低于傳統組患者，二者相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者術后并發癥及其病情復發情況的比較

3 討論

傳統的疝修補術屬于有張力手術[3]。此術式對患者組織進行剝離的范圍大，故在術后較長的時間內其腹部會有局部牽拉感，從而增加其疼痛感[4]。進行疝環填充式無張力疝修補術的操作簡單，對患者造成的創傷少，對其組織無明顯的牽拉，從而大大地減輕其術后的疼痛感。但此術式的修補面較小，且不能有效防止患者股疝的復發[5]。

綜上所述，與進行傳統的疝修補術相比，用疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果更好，可明顯縮短患者治療的時間，降低其術后并發癥的發生率及其病情的復發率。