用鹽酸哌替啶和阿托品治療良性前列腺增生手術后膀胱頸痙攣的效果研究

劉 軍

（山西晉柴機械制造有限公司職工醫院外科 山西 大同 037036）

良性前列腺增生是中老年男性的常見病。近年來，良性前列腺增生的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。目前，臨床上常采用手術的方法對該病患者進行治療。但是，該病患者在手術后極易出現膀胱頸痙攣的情況。據統計，良性前列腺增生手術后發生膀胱頸痙攣的幾率在40%～100%之間[2]。這類患者的臨床表現主要是排尿困難和排尿疼痛，病情嚴重者甚至還會并發心腦血管疾病，可對患者的生活質量及生命安全構成嚴重的威脅。在本次研究中，為了探討分析用鹽酸哌替啶和阿托品治療良性前列腺增生手術后膀胱頸痙攣的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年9月至2015年9月間我院收治的60例接受良性前列腺增生手術后發生膀胱頸痙攣的患者，所有患者的臨床表現及各項檢查結果均符合膀胱頸痙攣的臨床診斷標準，均伴有尿急、膀胱痙攣性疼痛等癥狀。我們將這60例患者隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組30例患者的年齡為61～77歲，其中合并糖尿病的患者有11例，合并慢性支氣管炎的患者有6例，合并肺氣腫的患者有5例，合并泌尿系統結石的患者有4例，合并其他疾病的患者有4例；觀察組30例患者的年齡為61～75歲，其中合并糖尿病的患者有12例，合并慢性支氣管炎的患者有5例，合并肺氣腫的患者有6例，合并泌尿系統結石的患者有5例，合并其他疾病的患者有2例。兩組患者在年齡、病情及合并癥等一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的排除標準是：①患有神經源性膀胱疾病的患者。②患有嚴重心腦血管疾病的患者。③患有內分泌疾病的患者。

1.2 方法

兩組患者在發生膀胱頸痙攣后，均讓其停服阿司匹林、非甾體抗炎藥等藥物。使用鹽酸哌替啶為對照組患者進行治療，使用鹽酸哌替啶和阿托品為觀察組患者進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。鹽酸哌替啶的用法及用量是：靜脈泵注，25 mg/次，患者可根據其疼痛的程度使用自控止痛泵自行調整藥物的泵注量，直至痙攣的癥狀明顯緩解為止。阿托品的用法及用量是：肌肉注射，0.5 mg/次，1次/日，直至痙攣的癥狀明顯緩解為止。

1.3 觀察指標

①兩組患者膀胱頸痙攣癥狀消失的時間。②兩組患者在治療期間每日發生膀胱頸痙攣的次數。③臨床療效。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS22.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

觀察組患者膀胱頸痙攣癥狀消失的時間為2～7 d，平均時間為3.5 d；對照組患者膀胱頸痙攣癥狀消失的時間為3～9 d，平均時間為4.2 d。觀察組患者膀胱頸痙攣癥狀消失的時間明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療期間每日發生膀胱頸痙攣的次數為2.2次，對照組患者在治療期間每日發生膀胱頸痙攣的次數為6.8次，觀察組患者在治療期間每日發生膀胱頸痙攣的次數明顯少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表 兩組患者各項臨床指標的比較

2.2 兩組患者臨床療效的比較

在觀察組30例患者中，臨床療效判定等級為有效的患者有25例，治療的總有效率為83.3%。在對照組30例患者中，臨床療效判定等級為有效的患者有18例，治療的總有效率為60.0%。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，良性前列腺增生患者的人數逐年增多。目前，臨床上常采用手術的方法對該病患者進行治療。膀胱頸痙攣是接受良性前列腺增生手術的患者最為常見的一種術后并發癥。有研究認為[3]，由于進行前列腺摘除術會對膀胱黏膜造成一定的損傷，因此患者極易在術后出現膀胱黏膜水腫、創面出血等情況，進而導致膀胱頸痙攣的發生。自控止痛泵是一種安全、有效的鎮痛裝置，常用于術后鎮痛治療。鹽酸哌替啶是一種阿片受體激動劑，其具有較強的鎮痛作用。阿托品具有解除痙攣、緩解疼痛的作用。將鹽酸哌替啶與阿托品聯用，可起到鎮痛、解痙的作用。在本次研究中，為了探討分析用鹽酸哌替啶和阿托品治療良性前列腺增生手術后膀胱頸痙攣的臨床效果，筆者使用鹽酸哌替啶為對照組患者進行治療，使用鹽酸哌替啶和阿托品為觀察組患者進行治療，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，觀察組患者膀胱頸痙攣癥狀消失的時間明顯短于對照組患者，觀察組患者在治療期間每日發生膀胱頸痙攣的次數明顯少于對照組患者，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與樊榮、蔣玉梅、彭浩等研究人員[4，5]的研究結果基本一致。

綜上所述，用鹽酸哌替啶和阿托品治療良性前列腺增生手術后膀胱頸痙攣的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。