在產婦分娩的第一產程對其進行綜合助產干預的效果探析

田 倩 李 芝

（河北省辛集市第一醫院婦產科 河北 辛集 052360）

分娩是一種持久而強烈的應激源，會使產婦發生一系列的心理及生理上的應激反應。若臨床醫師未能對產婦進行恰當的處理，則會加重其心理及生理反應[1]。第一產程是指產婦發生規律的宮縮至宮口開全的過程，分為潛伏期和活躍期。產婦在第一產程出現產程異?；蛏a停滯是其進行剖宮產最常見的原因[2］。我院近期對部分產婦在第一產程進行了常規助產干預和綜合助產干預，其中接受綜合助產干預的產婦獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2015年3月期間在我院進行分娩的200例初產婦。這些產婦的年齡為（26.9±6.4）歲；其身體質量指數（BMI）為（25.5±4.2）；其中文化程度為初中及以下的產婦有40例，為高中的產婦有48例，為大學及以上的產婦有112例。根據這些產婦入院的時間將其分為對照組和實驗組，每組各100例產婦。兩組產婦的年齡、BMI指數、文化程度等一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次實驗對研究對象的納入標準為：1）孕有單胎，是初產婦。2）胎位為頭位。3）無妊娠合并癥。本次研究對象的排除標準為：1）文化程度過低可嚴重影響健康教育效果的產婦。2）具有頭盆不對稱、產道異常、胎兒過大等不易順產因素的產婦。3）具有家庭不和睦等嚴重影響產婦心理狀態因素的產婦。

1.2 方法

為對照組產婦在第一產程進行常規助產干預，具體的方法是：1）定時觀察并記錄產婦宮縮的情況。2）檢測胎兒的胎心。3）觀察產婦宮口擴張的程度和胎頭下降的程度。4）記錄胎膜破裂的時間。5）安慰、鼓勵產婦，緩解其緊張、恐懼等不良的情緒。6）監測產婦的血壓。為實驗組產婦在此基礎上進行綜合助產干預，具體的方法是：1）讓產婦自由選擇分娩時的體位。在產婦進入產房后，告知其可以根據自身的舒適度自由選擇臥、走、立、坐、跪、趴、蹲等體位進行分娩[3］。2）為產婦播放音樂。在產婦進入待產室后, 醫護人員應根據其意愿播放節奏舒緩、明快、輕松的音樂，并配播清晰、舒爽的畫面。也可以讓產婦在音樂中閉目養神，放松身心，轉移其對疼痛、焦慮的注意力。3）對產婦進行能量支持。將500 ml的乳酸鈉林格注射液、適量的維生素C注射液、10 ml濃度為10%的氯化鉀注射液及10 ml濃度為10%的葡萄糖酸鈣注射液混合后，為產婦靜脈滴注。同時，為產婦靜脈推注10 mg的地西泮。2小時后，若產婦宮縮的情況不好，可將2.5U縮宮素加入到500 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為其靜脈滴注。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦第一產程持續的時間、自然分娩率及其所娩新生兒發生窒息的幾率。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過助產干預后，實驗組產婦第一產程持續的時間、自然分娩率及其所娩新生兒發生窒息的幾率均明顯優于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組產婦第一產程持續的時間、自然分娩率及其所娩新生兒發生窒息的幾率

3 討論

相關的研究結果顯示，讓產婦自由選擇體位進行分娩，能有效地減小其不適感[4]。尤其是產婦取坐位進行分娩時，其子宮更貼近腹壁，胎兒的縱軸與產婦的產軸一致，胎兒頭部對宮頸的壓迫更大，能促進子宮有節律地收縮，使宮口擴張，縮短其第一產程持續的時間。在分娩時，產婦會因擔心胎兒是否健康等產生焦慮、緊張的心理狀態，使其交感神經過度興奮，釋放兒茶酚胺，增加其外周血管的阻力，不利于其順利進行分娩。為產婦播放合適的音樂能幫助其緩解緊張的情緒，使其以良好的身心狀態進行分娩，積極地配合醫生的指導，縮短其第一產程持續的時間。在分娩時，部分產婦會因緊張、疼痛等影響其正常進食和休息，而分娩又會消耗其大量的體力，使其感到疲憊，嚴重者甚至會發生脫水、電解質紊亂的情況，進而導致其宮縮乏力、產程延長[5，6］。為產婦補充能量可增強其體力，改善其電解質紊亂的情況，縮短其產程。

綜上所述，在產婦分娩的第一產程對其進行綜合助產干預的效果顯著，能縮短其第一產程持續的時間，提高其自然分娩率，降低其所娩新生兒發生窒息的幾率。