聯用經尿道汽化電切術和膀胱灌注術治療腺性膀胱炎的效果研究

朱厚兵

（重慶市江津區中醫院 重慶 402260）

腺性膀胱炎是一種比較少見的膀胱黏膜上皮增生性病變。此病患者可出現反復發作的、難治性的尿頻、尿急、尿痛等癥狀[1]。過去，臨床上常單獨使用膀胱灌注術治療此病，但效果一般。最新的臨床實踐證實，聯用經尿道汽化電切術和膀胱灌注術治療腺性膀胱炎可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來收治的70例腺性膀胱炎患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2014年6月期間我院收治的70例腺性膀胱炎患者。腺性膀胱炎的診斷標準是：①對患者進行尿檢可發現膿細胞、紅細胞及蛋白，對其進行中段尿細菌培養檢查可發現大腸埃希桿菌或其他細菌。②對患者進行B超檢查顯示其膀胱壁增厚或膀胱內有占位性病變。③對患者進行靜脈腎盂造影顯示其腎段輸尿管積水[2]。我們根據治療方法的不同將這70例患者分為對照組與研究組，每組各有35例患者。在對照組患者中，合并有前列腺增生的患者有4例，合并有膀胱腫瘤的患者有2例，合并有膀胱結石的患者有6例。在研究組患者中，合并有前列腺增生的患者有3例，合并有膀胱腫瘤的患者有3例，合并有膀胱結石的患者有5例。兩組患者在一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對對照組患者使用膀胱灌注術進行治療。進行膀胱灌注術的方法是：讓患者保持膀胱排空的狀態，并限制其飲水。將30毫克的吡柔比星加入到20毫升的生理鹽水中進行稀釋，然后將此灌注液經導尿管灌入患者的膀胱內，灌注過程中應定時為患者調整體位，以利于膀胱黏膜與灌注藥物的充分接觸。灌注液保留30～60分鐘后排出。開始時為患者每周灌注一次，連續治療兩個月后改為每月灌注一次，共治療10個月。

1.2.2 我院對研究組患者聯用經尿道汽化電切術和膀胱灌注術進行治療。進行經尿道汽化電切術的方法是：手術前對所有患者均使用抗生素治療一周?；颊呷“螂捉厥?，對其進行持續硬膜外麻醉。將汽化電切刀的汽化功率設置為180～220W，將其電凝功率設置為80～100W，在監視器下直視入鏡，觀察患者膀胱內黏膜損害的程度。用5.88kPa的沖洗壓力對膀胱進行沖洗。將切割的范圍定為肉眼可見病變位置邊緣3厘米以上的部位，深度在黏膜下層，對病情嚴重者的切割深度可至淺基層。手術結束后，將膀胱沖洗干凈，根據患者的實際情況為其留置導尿管3～5天，手術結束一個月后根據患者的實際情況對其進行膀胱灌注術（方法與對照組患者相同）。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、治療前后生活質量的評分及術后半年內病情的復發率。我院采用生活質量量表對患者的生活質量進行評價，該量表總分為100分，患者的分數越高，說明其生活質量越好。我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無效3個等級。①顯效：患者的臨床癥狀基本消失，對其進行膀胱鏡檢查顯示其膀胱黏膜正常。②有效：患者的臨床癥狀明顯改善，對其進行膀胱鏡檢查顯示其膀胱黏膜存在散在病灶。③無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，對其進行膀胱鏡檢查顯示其病灶無改善[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療的總有效率為71.43%，研究組患者治療的總有效率為91.43%，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。在進行治療前，兩組患者的生活質量評分相比無統計學意義（P＞0.05），在進行治療后，兩組患者的生活質量評分均較治療前有明顯的提高，且研究組患者的生活質量評分明顯高于對照組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者病情的復發率為25.71%（9/35），研究組患者病情的復發率為5.71%（2/35），研究組患者病情的復發率明顯低于對照組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果和生活質量評分的比較

3 討論

腺性膀胱炎是臨床上較少見的泌尿系統疾病。此病在膀胱鏡下存在以下特征：（1）病變呈現多中心性。（2）呈現多種病變形態。①慢性炎癥型：膀胱粘膜存在局限性充血、粗糙、小的糜爛面和濾泡。②乳頭狀瘤樣型：膀胱粘膜存在散在的小乳頭狀或息肉樣突起，伴有周圍黏膜充血和水腫。③濾泡狀水腫型：膀胱粘膜下呈濾泡樣或空泡樣改變。④黏膜無明顯改變型：膀胱黏膜光滑，經活檢發現膀胱黏膜無明顯改變[4]。進行經尿道汽化電切術是臨床上治療腺性膀胱炎的常見方法。此療法具有手術創傷小、患者出血量少、術后恢復快、病情復發率低等優點。使用經尿道汽化電切術治療腺性膀胱炎能夠加大切除范圍，有效地清除深部病灶，且可預防由于切割不當引起的膀胱穿孔。在術后為患者使用吡柔比星進行膀胱灌注，可加強膀胱黏膜的修復效果，減少患者的不良反應。

綜上所述，聯用經尿道汽化電切術和膀胱灌注術治療腺性膀胱炎的臨床效果顯著。此療法值得在臨床上推廣應用。