用兩種不同的輸注方法為ICU膿毒血癥患者注射美羅培南的效果對比

劉 峰

（河南省淮陽縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 河南 淮陽 466300）

膿毒血癥是指化膿性細菌在侵入人體的血液后，于其中大量繁殖，并通過血流擴散至其身體其他組織和器官的一種疾病。有研究指出，在ICU進行治療的患者由于其機體的免疫力較低，因此易發(fā)生膿毒血癥[1]。該病患者的臨床癥狀主要為心率加快、呼吸急促、發(fā)熱等，嚴重者還可能發(fā)生休克或多器官功能衰竭，從而危及其生命[2]。美羅培南是臨床上治療膿毒血癥的常用藥。有研究指出，在使用美羅培南對ICU膿毒血癥患者進行治療的過程中，不同的注射方法所產生的療效也各有不同。為了進一步探討用兩種不同的輸注方法為ICU膿毒血癥患者注射美羅培南的臨床效果，我們對近年來我院收治的250例ICU膿毒血癥患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年12月～2015年12月期間我院收治的250例ICU膿毒血癥患者。這些患者均在ICU接受治療，其病情均符合臨床上規(guī)定的膿毒血癥的診斷標準，均經相關的檢查得到確診，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組。在甲組中，有男性患者72例，女性患者53例，其年齡為20～74歲，平均年齡為（45.2±25.1）歲，其白細胞（WBC）的平均計數為（14.92±4.71）×109/L。在乙組中，有男性患者70例，女性患者55例，其年齡為21～76歲，平均年齡為（44.6±24.3）歲，其WBC的平均計數為（15.31±3.23）×109/L。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院為甲組患者使用靜脈滴注的方法注射美羅培南，具體的方法是：將1g的美羅培南（生產企業(yè)：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20153252）與250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對患者進行靜脈滴注，在30min內滴注完畢，每8h治療1次，連續(xù)治7天。我院為乙組患者使用持續(xù)微量泵注的方法注射美羅培南，具體的方法是：將3g的美羅培南與50ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對患者進行持續(xù)微量泵注，持續(xù)泵注的時間為24h，每天治療1次，連續(xù)治療7天。

1.3 療效評定標準與觀察指標

①我院將兩組患者的治療效果分為治愈、有效和無效三個等級。治愈：患者經治療后其臨床癥狀完全消失，其體溫和WBC計數均恢復正常。有效：患者經治療后其臨床癥狀有所緩解，其體溫和WBC計數均有所改善。無效：患者經治療后未達到上述標準。治療的總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%[3]。②觀察并比較兩組患者在接受治療前后其體溫、WBC計數的變化情況及其住ICU的時間。③我院將兩組患者在接受治療后其體內細菌的清除情況分為完全清除、部分清除、未清除、菌群交替和再感染五個等級。完全清除：患者經治療后其體內的病原菌完全消失，且未出現新的病原菌。部分清除：患者經治療后其體內病原菌的數量有所減少。未清除：患者經治療后其體內病原菌的數量無變化。菌群交替：患者經治療后其體內出現了新的病原菌，但無需進行治療。再感染：患者經治療后其體內出現了新的病原菌，且需要進行治療。清除率=完全清除率+部分清除率[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療后，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者經治療后其體溫、WBC計數及住ICU時間的比較

經過治療后，乙組患者的體溫和住ICU的時間均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的WBC計數相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者經治療后其體溫、WBC計數及住ICU時間的比較（）

表2 兩組患者經治療后其體溫、WBC計數及住ICU時間的比較（）

注：與甲組患者相比，*P＜0.05。

住ICU的平均時間（d）甲組（n=125） 37.92±0.77 10.82±1.46 15.26±3.11乙組（n=125） 36.69±0.93* 9.94±1.12 9.10±2.35*組別 平均體溫（℃） WBC的平均計數（×109/L）

2.3 兩組患者經治療后其細菌清除率的比較

經過治療后，乙組患者體內細菌的清除率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者經治療后其細菌清除率的比較（n，%）

3 討論

膿毒血癥是在ICU進行治療患者的常見病、多發(fā)病。有研究指出[5]，該病是導致ICU患者死亡的主要原因之一。美羅培南是一種抗菌性極強的抗生素類藥物[6]，近年來，臨床上常用此藥治療ICU膿毒血癥。相關的研究表明，在使用美羅培南對ICU膿毒血癥患者進行治療的過程中，不同的注射方法所產生的療效也各有不同。

本次研究的結果顯示，與用靜脈滴注的方法相比，用持續(xù)微量泵注的方法為ICU膿毒血癥患者注射美羅培南的治療效果更好，可有效地提高其細菌的清除率，且能縮短其住ICU的時間。