用腹腔鏡卵巢電凝術治療多囊卵巢綜合征的效果評析

甘政虹

（百色市田林縣人民醫院 廣西 百色 533300）

多囊卵巢綜合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一種內分泌紊亂性疾病。環境因素、女性的心理狀態及遺傳因素等均可導致其患上多囊卵巢綜合征。此病患者可出現生殖功能障礙和糖代謝異常、雄激素增高、月經紊亂、肥胖、卵巢出現多囊性增大等癥狀[1]。近年來，我國多囊卵巢綜合征的發病率呈逐漸上升的趨勢。目前，臨床上多使用藥物對此病患者進行治療，但部分患者接受藥物治療的效果并不理想。最新的臨床實踐證實，對多囊卵巢綜合征患者采用腹腔鏡卵巢電凝術進行治療，可取得很好的效果。為了進一步探討使用腹腔鏡卵巢電凝術對多囊卵巢綜合征患者進行治療的臨床效果，我們對近年來我院收治的60例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2012年6月至2015年6月期間我院收治的60例多囊卵巢綜合征患者。這些患者均存在月經不調、月經量少、肥胖、不孕、繼發性閉經等癥狀。隨機將這些患者分為實驗組和藥物組，每組各有30例患者。實驗組患者的年齡為18～38歲，其平均年齡為（26.9±4.2）歲。藥物組患者的年齡為17～39歲，其平均年齡為（27.2±4.5）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均制定合理的膳食食譜，囑其少食用高蛋白、高脂肪的食物，以便將其體重指數（體重/身高2）控制在25左右。在此基礎上，為藥物組患者和實驗組患者分別采用藥物療法和手術療法進行治療。為藥物組患者使用克羅米芬（由廣州康和藥業有限公司生產，國藥準字號為H44021970）和二甲雙胍（由成都恒瑞制藥有限公司生產，國藥準字號為H20080697）進行治療。二甲雙胍的用法是：口服，500mg/次，3次/天，治療6個月經周期為1個療程。從為患者使用二甲雙胍進行治療的第4個月經周期的第5天開始，為其加用克羅米芬進行治療。克羅米芬的用法是：口服，50mg/次，1次/d，共治療5天。對實驗組患者進行腹腔鏡卵巢電凝術，具體的手術方法是：在患者月經結束后的3～7d對其進行手術。對患者進行硬膜外麻醉。在麻醉起效后，讓患者取截石位，在其臍輪下緣做一個手術切口。將氣腹針置入患者的腹腔內為其建立人工氣腹。在患者下腹的左右兩側分別做一個直徑約為0.5cm的穿刺點。在腹腔鏡直視的條件下使用電凝針分別對患者兩側的卵巢進行打孔，打孔的個數為6～10個，孔的深度為3～5mm，直徑為2～4mm。對卵巢包膜進行穿刺，使卵泡液流出。對患者卵巢表面的出血點進行電凝止血。取少量的卵巢組織，以備術后送往生物實驗室進行病理檢查。使用亞甲藍液對患者進行輸卵管通液術。對患者的盆腔進行沖洗，為其排凈腹腔內的氣體，取出腹腔鏡。對患者的手術切口進行縫合。在術畢6個小時后，讓患者進行下床活動，以防止其盆腔發生粘連。在術畢后的3d內使用抗生素對患者進行治療，以防止其發生感染。若是患者在術后的3個月內接受超聲檢查的結果顯示其仍未排卵，醫生可加用適量的克羅米芬（CC）+人絨毛膜促性腺激素（HCG）對其進行治療或加用中藥對其進行調經促孕治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的排卵率、妊娠率與其性激素水平的改善情況進行統計和分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的排卵率和妊娠率的比較

實驗組患者的排卵率和妊娠率均明顯高于藥物組患者，二者相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的排卵率和妊娠率的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者接受治療后其性激素水平的比較

經治療，兩組患者性激素的水平均恢復正常，她們閉經或月經稀少的情況均明顯得到改善，二者相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種內分泌紊亂性疾病。患者可出現無排卵或排卵較少、多囊卵巢、雄激素的水平增高等癥狀[2]，病情嚴重者還可并發子宮內膜過度增生，甚至可患上子宮內膜癌。克羅米芬是臨床上常用的可促使多囊卵巢綜合征患者排卵的藥物[3]。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，此藥可抑制ATP的產生、葡萄糖的異生和肝糖的輸出，增加機體組織對胰島素的敏感性，調節人體激素的水平。研究證實，聯合使用上述兩種藥物對多囊卵巢綜合征患者進行治療，可有效地改善其臨床癥狀，提高其排卵的幾率。但有資料表明，采用上述療法對多囊卵巢綜合征患者進行治療，雖然可有效地改善其糖代謝、促使其排卵，但由于對此病患者進行治療的周期較長，容易使其并發卵泡未破裂黃素化綜合征等并發癥。近年來，腹腔鏡卵巢電凝術被逐漸地應用于多囊卵巢綜合征的治療中。采用此種手術方法對多囊卵巢綜合征患者進行治療，可減少其術中的出血量及對身體的創傷，減輕其疼痛感，有利于其身體快速地恢復，故容易被其所接受。本次研究的結果顯示，兩組患者性激素的水平均恢復正常，而且實驗組患者的排卵率和妊娠率均明顯高于藥物組患者。

綜上所述，采用腹腔鏡卵巢電凝術對多囊卵巢綜合征患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其性激素的水平，促使其排卵，提高其妊娠的幾率。此法值得在臨床上推廣應用。