對行髖關節(jié)置換術的老年患者進行多模式鎮(zhèn)痛的效果分析

申 蓓

（南京市中醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

髖關節(jié)置換術是骨科臨床上常見的手術。臨床上通常采用該手術為老年髖關節(jié)疾病患者進行治療[1]。但該手術對患者造成的創(chuàng)傷較大，在對其進行治療的過程中，需對其進行鎮(zhèn)痛治療。研究發(fā)現(xiàn)，對行髖關節(jié)置換術的老年患者進行多模式鎮(zhèn)痛治療的臨床效果良好，可明顯減輕其在治療過程中的疼痛感。為了進一步探討對行髖關節(jié)置換術的老年患者進行多模式鎮(zhèn)痛治療的臨床效果。我們對2012年11月～2015年2月期間在我院進行髖關節(jié)置換術的72例老年患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年11月～2015年2月期間在我院進行髖關節(jié)置換術的72例老年患者。我們將這72例患者隨機分為對照組和研究組，每組各有36例患者。在研究組患者中，有男性患者19例，女性患者17例。他們的年齡在58～76歲之間，平均年齡為（68.7±7.2）歲。其中，有21例髖關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，有15例股骨頭壞死患者。在對照組患者中，有男性患者18例，女性患者18例。他們的年齡在59～78歲之間，平均年齡為（69.1±7.5）歲。其中，有19例髖關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，有17例股骨頭壞死患者。本次研究對象的排除標準是：①患有嚴重的心、肝、腎等重要臟器疾病的患者。②有凝血功能障礙的患者。③有腦出血史的患者。④有阿片類藥物過敏史的患者。所有患者均對本次研究知情，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 鎮(zhèn)痛方法

我們對兩組患者均進行了髖關節(jié)置換術。我們對對照組患者進行常規(guī)的鎮(zhèn)痛治療，進行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療的方法是：在術后，根據(jù)患者的實際情況為其選擇鎮(zhèn)痛藥物，然后使用鎮(zhèn)痛泵對其泵注鎮(zhèn)痛藥物。對研究組患者進行多模式鎮(zhèn)痛治療，進行多模式鎮(zhèn)痛治療的方法是：①在術前3天，讓患者服用塞來昔布，每次服200mg，每天服2次。②在術中，將0.1mg的腎上腺素注射液、80ml濃度為2.5g/L的羅哌卡因注射液、10mg的地塞米松注射液進行混合，用此混合藥物藥液對患者的關節(jié)囊及切口周圍的皮膚進行局部浸潤性麻醉。③在術后，讓患者在手術24h結束后服用塞來昔布，每次服200mg，每日服2次。

1.3 觀察指標

在術后，使用VAS量表對患者的疼痛程度進行評分，并觀察其不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在術后48h內VAS評分的比較

研究組患者在術后1h、術后8h、術后24h和術后48h的VAS評分均明顯低于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者在術后48h內VAS評分的比較（分，）

表1 兩組患者在術后48h內VAS評分的比較（分，）

組別 人數(shù) 術后1h 術后8h 術后24h術后48h研究組 36 1.9±0.8 2.5±1.0 3.1±1.0 3.2±0.9對照組 36 4.2±1.3 4.4±1.2 4.5±1.3 4.4±1.5 t 8.215 7.081 6.522 6.429 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在治療期間，研究組患者中有2例患者出現(xiàn)惡心的癥狀，研究組患者不良發(fā)應的發(fā)生率為5.6%；對照組患者中有2例出現(xiàn)惡心的癥狀，有1例患者出現(xiàn)腹脹的癥狀，對照組患者不良發(fā)應的發(fā)生率為8.3%。兩組患者不良發(fā)應發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，臨床上發(fā)現(xiàn)疼痛是影響接受骨科手術的患者術后恢復的重要因素。髖關節(jié)置換術是骨科臨床上常見的手術。臨床上通常采用該手術為老年髖關節(jié)疾病患者進行治療。研究發(fā)現(xiàn)，對行髖關節(jié)置換術的老年患者進行多模式鎮(zhèn)痛治療的臨床效果良好，可明顯減輕其在治療過程中的疼痛感[2]，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，改善其預后。本次研究的結果顯示，兩組患者不良發(fā)應發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這說明對進行髖關節(jié)置換術的老年進行多模式鎮(zhèn)痛治療不會提高其不良反應的發(fā)生率，這與孫立[3]的研究結果一致。

本次研究的結果證實，對行髖關節(jié)置換術的老年患者進行多模式鎮(zhèn)痛治療的效果顯著，而且安全性高。此治療方法值得在臨床上推廣應用。