聯(lián)用加替沙星、甲硝唑和婦科千金片治療急性盆腔炎的效果評(píng)析

張玉華

（山東省德州市臨邑縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東 德州 251500）

急性盆腔炎是臨床上較為常見的一種婦科疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛、發(fā)熱、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、頭痛和食欲不振等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。過去，臨床上常使用加替沙星和甲硝唑?qū)毙耘枨谎谆颊哌M(jìn)行治療，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用加替沙星、甲硝唑和婦科千金片對(duì)急性盆腔炎患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2014年1月至2015年1月期間我院收治的80例急性盆腔炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為 2014年1月至2015年1月期間我院收治的80例急性盆腔炎患者。這80例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的急性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）她們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。（4）她們?cè)谌朐簳r(shí)均伴有不同程度的白帶異常、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、食欲不振、下腹部疼痛、發(fā)熱和頭痛等癥狀。（5）對(duì)她們進(jìn)行淋病奈瑟球菌檢測(cè)的結(jié)果均為陽性。（6）她們均未在近期內(nèi)使用過抗生素。（7）她們均未處于妊娠期或哺乳期。我們將這80例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各有40例患者。試驗(yàn)組40例患者的年齡在20歲至48歲之間，平均年齡為（33.0±3.5）歲。本組患者的病程在1天至7天之間，平均病程為（3.0±1.5）天。本組患者中有未婚女性10例，有已婚女性30例。本組患者中有無孕史的患者15例，有有孕史的患者25例。本組患者中有城鎮(zhèn)居民患者15例，有農(nóng)村居民患者25例。常規(guī)組40例患者的年齡在21歲至42歲之間，平均年齡為（32.0±3.5）歲。本組患者的病程在2天至6天之間，平均病程為（4.0±1.5）天。本組患者中有未婚女性11例，有已婚女性29例。本組患者中有無孕史的患者18例，有有孕史的患者22例。本組患者中有城鎮(zhèn)居民患者15例，有農(nóng)村居民患者25例。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用加替沙星和甲硝唑進(jìn)行治療。加替沙星注射液(由浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20061293號(hào)，規(guī)格為：0.2g/支)的使用方法為：將0.4g的加替沙星注射液加入到100ml濃度為 0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次。甲硝唑注射液(由長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H22022423號(hào)，規(guī)格為：0.2g/100ml) 的使用方法為：將0.2g的甲硝唑注射液加入到100ml濃度為 0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次。

1.2.2 為試驗(yàn)組患者在使用加替沙星和甲硝唑（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上加用婦科千金片進(jìn)行治療。婦科千金片（由株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：Z43020027號(hào)，規(guī)格為：0.32g/片）的使用方法為：每天服2次，每次服5粒（用溫水送服），應(yīng)連續(xù)用藥7～14天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：經(jīng)過治療，患者的下腹部疼痛、發(fā)熱、經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)等臨床癥狀和體征均完全消失。對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果顯示，其盆腔積液和盆腔炎性包塊等癥狀均完全消失。（2）有效：經(jīng)過治療，患者的下腹部疼痛、發(fā)熱、經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)等臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果顯示，其盆腔積液和盆腔炎性包塊等癥狀均有所好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)過治療，患者的下腹部疼痛、發(fā)熱、經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)等臨床癥狀和體征均未好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果顯示，其盆腔積液和盆腔炎性包塊等癥狀均未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為顯效者有5例，為有效者有25例，為無效者有10例。常規(guī)組患者進(jìn)行治療的總有效率為75.0%（30/40）。在試驗(yàn)組患者中，治療效果為顯效者有20例，為有效者有18例，為無效者有2例。試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療的總有效率為95.0%(38/40)。試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，試驗(yàn)組患者中有1例患者發(fā)生了惡心，有1例患者發(fā)生了納差，有1例患者發(fā)生了皮疹，有1例患者發(fā)生了頭暈。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%（4/40）。常規(guī)組患者中有2例患者發(fā)生了惡心，有1例患者發(fā)生了嘔吐，有1例患者發(fā)生了皮疹，有1例患者發(fā)生了頭痛。常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%（5/40）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性盆腔炎是臨床上較為常見的一種婦科疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛、發(fā)熱、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、頭痛和食欲不振等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，急性盆腔炎主要是由于患者的熱毒蘊(yùn)結(jié)引起的。加替沙星屬于廣譜抗生素。此藥具有抑制病原體DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶活性的作用，從而可有效地抑制病原體的繁殖、增生和修復(fù)。甲哨唑?qū)儆谙趸溥蝾惪股兀浠瘜W(xué)名稱為2-甲基-5-硝基咪唑。此藥具有抑制病原體DNA合成和復(fù)制的作用，從而可達(dá)到殺死病原體的目的。婦科千金片中的功勞木具有清熱解毒的功效，千斤拔具有祛風(fēng)除濕和舒筋活絡(luò)的功效，單面針具有活血止痛的功效，金櫻根具有固精澀腸的功效，穿心蓮具有清熱解毒和消炎止痛的功效，黨參具有補(bǔ)中益氣及健脾和胃的功效，當(dāng)歸具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止痛和潤(rùn)腸通便的功效，雞血藤具有舒筋養(yǎng)血和活血調(diào)經(jīng)的功效，將諸藥合用可共奏活血化瘀、清熱解毒和益氣養(yǎng)血的功效。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用加替沙星、甲硝唑和婦科千金片進(jìn)行治療的試驗(yàn)組患者其治療的總有效率明顯高于使用加替沙星和甲硝唑進(jìn)行治療的常規(guī)組患者，治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率與常規(guī)組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)合使用加替沙星、甲硝唑和婦科千金片治療急性盆腔炎的臨床效果確切，而且不會(huì)增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療急性盆腔炎的優(yōu)選方法。