用利培酮和氯氮平治療躁狂癥的效果對比

汪華林

（羅田縣精神衛生中心精神科 湖北 黃岡 438600）

躁狂癥是臨床上精神科的常見病。此病患者的主要臨床表現為情緒高漲、易怒、言語增多、活動增多、妄想和緊張等，可嚴重影響其生活質量[1]。利培酮和氯氮平均為臨床上治療躁狂癥的常用藥[2]。為了進一步比較用利培酮和氯氮平治療躁狂癥的臨床效果，筆者對2013年2月至2015年1月期間我院收治的78例躁狂癥患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月至2015年1月期間我院收治的78例躁狂癥患者。這78例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合《國際疾病分類（第10版）》（ICD-10）中規定的躁狂癥的診斷標準并被確診[3]。（2）他們的家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。且本次研究獲得本院倫理委員會的批準。（3）他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。（4）他們BRMS的評分均在16分以上。（5）他們均無嚴重的藥物過敏史。（6）他們均無精神類藥物濫用史。我們將這78例患者隨機分為試驗組和常規組，每組各有39例患者。在常規組39例患者中，有男性患者20例，女性患者19例。本組患者的年齡在19歲至43歲之間，平均年齡為（25.6±3.4）歲。在試驗組39例患者中，有男性患者21例，女性患者18例。本組患者的年齡在20歲至43歲之間，平均年齡為（25.8±3.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用碳酸鋰進行治療。碳酸鋰的使用方法為：每天服3次，每次服0.2～0.4g。

1.2.1 在使用碳酸鋰進行治療的基礎上，為常規組患者加用氯氮平進行治療。氯氮平的使用方法為：初始劑量為每天服2次，每次服25mg，然后根據患者的實際情況逐漸增加用藥量至每天服2～3次，每次服50～150mg，應連續用藥8周。

1.2.2 在使用碳酸鋰進行治療的基礎上，為試驗組患者加用利培酮進行治療。利培酮的使用方法為：初始劑量為每天服1～2次，每次服1mg，然后根據患者的實際情況逐漸增加用藥量至每天服2～3次，每次服1～2mg，應連續用藥8周。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者BRMS的評分、不良反應的發生率和 TESS的評分。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者BRMS評分的比較

在進行治療前、治療2周后，治療4周后和治療6周后，兩組患者BRMS的評分相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者BRMS評分的比較 （分）

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

試驗組患者中有3例患者發生了嗜睡，有2例患者發生了頭暈，有2例患者發生了心悸，有1例患者發生了低血壓。試驗組患者不良反應的發生率為23.1%（9/39）。常規組患者中有4例患者發生了嗜睡，有5例患者發生了頭暈，有2例患者發生了心動過速，有3例患者發生了低血壓，有6例患者發生了嘔吐。常規組患者術后并發癥的發生率為51.3%（20/39）。與常規組患者相比，試驗組患者不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者TESS評分的比較

試驗組患者TESS的評分為（3.6±1.7）分，常規組患者TESS的評分為（9.6±2.3）分。與常規組患者相比，試驗組患者TESS的評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

躁狂癥是臨床上精神科的常見病。此病患者的主要臨床表現為情緒高漲、易怒、言語增多、活動增多、妄想和緊張等，可嚴重影響其生活質量。碳酸鋰是臨床上治療躁狂癥的常用藥。此藥是一種心境穩定劑，具有抑制去甲腎上腺素和多巴胺釋放的作用。但是，大量的臨床研究發現，碳酸鋰起效較慢。因此，臨床上常選取利培酮或氯氮平與之合用。利培酮是一種苯并異惡唑衍生物。此藥具有抑制5-HT2A受體的作用。氯氮平屬于苯二氮卓類抗精神病藥。此藥具有抑制多巴胺受體活性的作用。本次研究的結果顯示，聯合使用利培酮和碳酸鋰進行治療的試驗組患者其不良反應的發生率明顯低于聯合使用氯氮平和碳酸鋰進行治療的常規組患者。這與王任昌等人的研究結果相似[4]。

綜上所述，使用利培酮和氯氮平治療躁狂癥均可取得很好的臨床效果。但是，與使用氯氮平相比，使用利培酮治療躁狂癥的不良反應更少。