淺析用度洛西汀聯(lián)合小劑量的米氮平治療老年期難治性抑郁癥的效果和安全性

趙明秀

（河北省黃驊市安定醫(yī)院 河北 黃驊 061100）

抑郁癥是一種發(fā)病率較高的精神類疾病。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是持久的情緒低落，病情嚴重的患者還會出現(xiàn)自殺的傾向[1]。老年人因自身患有多種疾病、缺少家人的陪伴等原因易患有抑郁癥，且病情不易被治愈。臨床上一般使用度洛西汀等藥物治療老年期難治性抑郁癥。為探討使用度洛西汀聯(lián)合小劑量的米氮平治療老年期難治性抑郁癥的效果和安全性，我院對近幾年收治的老年期難治性抑郁癥患者使用兩種不同的治療方法，對其中42例患者使用度洛西汀和小劑量的米氮平進行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年4月至2014年4月期間我院收治的86例老年期難治性抑郁癥患者。在這些患者中，有男性患者50例，女性患者36例；其年齡為59～74歲，平均年齡為（67.4±4.3）歲；其病程為4～10年，平均病程為（5.9±1.8）年。在進行本次研究前，所有患者均停用原治療藥物1周。隨機將這些患者分為研究組和對照組，每組各42例患者。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者均使用度洛西汀進行治療，具體的方法是：讓患者在飯后口服20 mg的度洛西汀，每天服2次，也可根據(jù)患者的耐受情況讓其每天服3次。連續(xù)服用8周。為研究組患者在此基礎(chǔ)上加用小劑量的米氮平進行治療。使用小劑量的米氮平進行治療的方法是：讓患者在睡前服用15 mg的米氮平，每天服1次。連續(xù)服用4周。每周為患者進行一次心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)檢查。患者一旦發(fā)生異常，立即讓其停止服藥。

1.3 觀察指標

在患者治療2周后、4周后、8周后，分別使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、臨床療效總評量表（CGI-SI）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價患者的精神狀況及病情改善的情況。在患者治療2周后，使用副反應(yīng)量表（TESS）評價其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準

治愈：治療后，患者的HAMD評分較治療前降低75%以上。顯著：治療后，患者的HAMD評分較治療前降低50%～75%。進步：治療后，患者的HAMD評分較治療前降低25%～49%。無效：治療后，患者的HAMD評分較治療前降低25%以下。總有效率=進步率+顯著率+治愈率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過治療后，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n（%）]

2.2 兩組患者的HAMA評分、HAMD評分及CGI-SI評分

研究組患者在治療2周后、4周后、8周后的HAMA評分、HAMD評分及CGI-SI評分均明顯低于對照組患者在同一時期的相關(guān)評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者的HAMA評分、HAMD評分及CGI-SI評分（）

表2 兩組患者的HAMA評分、HAMD評分及CGI-SI評分（）

組別 n HAMA HAMD CGI-SI 2周后 4周后 8周后 2周后 4周后 8周后 2周后 4周后 8周后研究組對照組tp 43 43 17.2±1.5 20.1±1.6 8.6708 0.0000 13.3±1.2 17.1±1.7 11.9750 0.0000 10.1±0.7 14.6±2.2 12.7815 0.0000 24.6±1.1 26.6±1.4 7.3660 0.0000 18.1±1.6 21.2±1.7 8.7076 0.0000 14.7±1.5 17.8±1.6 9.2688 0.0000 3.5±0.2 4.4±0.3 16.3684 0.0000 3.1±0.3 3.7±0.4 7.8689 0.0000 2.2±0.3 3.0±0.4 10.4919 0.0000

2.3 兩組患者的TESS評分

治療期間，兩組中均有患者發(fā)生了惡心嘔吐、失眠、嗜睡、體重增加、焦慮等不良反應(yīng)。治療2周后，研究組患者的TESS評分為（1.7±0.3）分，對照組患者的TESS評分為（1.8±0.6）分。兩組患者的TESS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

抑郁癥是一種精神疾病，其發(fā)病率高，對患者造成的危害大。老年人發(fā)生抑郁癥的原因主要是：1）老年人通常患有多種疾病，易發(fā)生繼發(fā)性抑郁癥。此外，患有慢性疾病的老年患者需要長期用藥，在藥物的作用下，患者也容易發(fā)生抑郁癥。2）目前，空巢老人的數(shù)量日益增多。這些空巢老人因缺少家人的陪伴，感到孤獨，易發(fā)生抑郁癥。

度洛西汀是臨床上治療抑郁癥的常用藥物。使用該藥治療抑郁癥的安全性較高，患者不易發(fā)生不良反應(yīng)。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用米氮平治療抑郁癥可改善患者體質(zhì)量減輕、失眠及缺乏快感的癥狀[2]，但患者易發(fā)生嗜睡、體重增加等不良反應(yīng)。將度洛西汀和小劑量的米氮平聯(lián)合用于治療老年期難治性抑郁癥，可提高患者治療的效果，改善其心理狀態(tài)。

總之，使用度洛西汀聯(lián)合小劑量的米氮平治療老年期難治性抑郁癥的效果顯著，其安全性與單用度洛西汀進行治療相似。