淺論使用喹諾酮類藥物進行治療的患者發生不良反應的影響因素

陳勁松

（河南省南陽市第二人民醫院臨床藥學室 河南 南陽 473000）

目前，臨床上常用的治療細菌感染性疾病的藥物多為第三代和第四代喹諾酮類藥物。此類藥物具有抗菌譜廣、穩定性好、口服吸收效果好、藥物在組織中的濃度較高等優點[1，2]。近年來，使用喹諾酮類藥物進行治療的患者發生不良反應的幾率呈明顯上升的趨勢。為了探討使用此類藥物進行治療的患者發生不良反應的影響因素及其發生不良反應的情況，我們對近年來我院收治的163例使用喹諾酮類藥物進行治療的患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2014年6月至2015年6月我院收治的使用喹諾酮類藥物進行治療的163例患者。在這些患者中，有男性患者84例，女性患者79例。他們的年齡在18～79歲之間，其平均年齡為（46.3±4.4）歲。這些患者所患的疾病主要有消化系統感染性疾病、呼吸系統感染性疾病和泌尿生殖系統感染性疾病。

1.2 方法

為這163例患者均使用喹諾酮類藥物進行治療。然后按照《藥品不良反應報告與監測管理辦法中附則》中的相關規定對他們發生不良反應的情況及其發生不良反應的影響因素進行統計和分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（）表示, 采用t檢驗，計數資采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對這163例使用喹諾酮類藥物的患者發生不良反應情況的分析

在使用喹諾酮類藥物發生的所有不良反應中，以皮膚及其附件不良反應的發生率為最高，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。使用喹諾酮類藥物的患者常見的不良反應癥狀有皮膚瘙癢、皮疹、皮炎、紅斑和皮膚腫脹。詳情見表1。

表1 對這163例使用喹諾酮類藥物的患者發生不良反應情況的分析

2.2 對這163例患者的年齡、性別及藥物過敏史等因素的分析

這163例患者的性別與其不良反應的發生率不存在相關性。在這些患者中，年齡為20～50歲的患者其發生不良反應的比例明顯高于年齡小于20歲的患者和年齡大于50歲的患者，組間比較差異具有統計學意義（p＜0.05）。在這163例患者中，與無藥物過敏史的患者相比，有藥物過敏史的患者發生不良反應的比例較高，組間比較差異具有統計學意義（p＜0.05）。詳情見表2。

表2 對這163例患者的年齡、性別及藥物過敏史等因素的分析

2.3 對這163例患者所用喹諾酮類藥物種類與其發生不良反應關系的分析

在這些患者中，使用左氧氟沙星進行治療的患者發生不良反應的幾率明顯高于使用其他的喹諾酮類藥物進行治療的患者，組間相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 對這163例患者所用喹諾酮類藥物種類與其發生不良反應關系的分析

2.4 對這163例患者給藥途徑與其發生不良反應關系的分析

在這163例患者中，有116例患者在經靜脈給藥后發生了不良反應（占71.2%），有25例患者經口服給藥后發生了不良反應（占15.3%），有22例患者經肌肉注射給藥后發生了不良反應（占13.5%）。他們中經靜脈給藥后而發生不良反應的患者所占的比例明顯高于經其他途徑給藥后發生不良反應的患者所占的比例，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在使用喹諾酮類藥物對患者進行治療的過程中，患者可出現紅斑、皮疹、惡心、嘔吐、心慌、心律失常等一系列不良反應，有的患者甚至可能出現抽搐、休克等嚴重的不良反應[3-4]。有研究證實，若是增加喹諾酮類藥物的用量或延長使用此類藥物對患者進行治療的時間，就會降低細菌外膜的通透性，增加患者機體的耐藥性，進而降低其臨床療效，提高其不良反應的發生率[5]。本次研究的結果顯示，與經其他途徑給藥進行治療的患者相比，經靜脈給藥后發生不良反應的患者所占比例明顯較高，這可能是由于藥物經靜脈直接進入患者的循環系統后血藥濃度的達峰時間較快有關[5-6]。因此，臨床上應對使用喹諾酮類藥物進行治療的患者采取有效的干預措施，以降低其不良反應的發生率。張祎等[7]人的研究結果顯示，在使用喹諾酮類藥物對患者進行治療的過程中對其進行積極的藥學干預，可大大降低其不良反應的發生率及其耐藥性，減少臨床上不合理使用此類藥物情況的發生。

綜上所述，使用喹諾酮類藥物進行治療的患者發生的不良反應與其年齡、有藥物過敏史、給藥途徑及使用喹諾酮類藥物的種類均有關。因此，臨床上應根據患者的病情為其合理地選擇此類藥物及給藥途徑進行治療，以降低其不良反應的發生率。