用兩種化療方法對晚期宮頸癌患者進行化療的效果研究

王 瑜

（四川綿陽四0四醫院 四川 綿陽 621000）

宮頸癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一[1]。多西他賽、順鉑和奈達鉑均是臨床上常用的化療藥[2]。為了探討聯合使用多西他賽和奈達鉑與聯合使用多西他賽和順鉑對晚期宮頸癌患者進行化療的臨床效果，我們對近年來在我院接受化療的60例晚期宮頸癌患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2014年1月至2014年12月期間在我院接受化療的60例晚期宮頸癌患者。這些患者經影像學檢查均被診斷患有巨塊型晚期宮頸癌，其子宮頸腫瘤最大的直徑超過4cm。她們的納入標準是：①均未接受其他治療，而且其卡氏評分（KPS）均≥70分。②其宮頸癌分期為Ⅰb2期或Ⅱa2期。③其接受病理活檢的結果顯示，她們患有宮頸腺癌、鱗癌和腺鱗癌。根據這些患者入院時的單雙號將其分為奈達鉑組和順鉑組，每組各有30例患者。奈達鉑組患者的平均年齡為45歲。她們中有23例宮頸鱗癌患者，有5例宮頸腺癌患者，有2例宮頸腺鱗癌患者。她們中有21例宮頸癌分期為Ⅰb2期的患者，有9例宮頸癌分期膦Ⅱa2期的患者。順鉑組患者的平均年齡為47歲。她們中有21例宮頸鱗癌患者，有5例宮頸腺癌患者，有4例宮頸腺鱗癌患者。她們中有19例宮頸癌分期為Ⅰb2期的患者，有11例宮頸癌分期為Ⅱa2期的患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 化療方法

為奈達鉑組患者聯合使用多西他賽（由四川協力制藥有限公司生產，國藥準字號為H20103662），和奈達鉑（由齊魯天和惠世制藥有限公司生產，國藥準字號為H20050563）進行化療，具體的方法是∶在進行第1個療程治療的第1天，使用（70-75）mg/m2的多西他賽和（70-80）mg/m2奈達鉑對患者進行靜脈滴注。在21天后對患者進行第2個療程的治療，多西他賽和奈達鉑的用法與用量均與第1個療程相同。為順鉑組患者聯合使用多西他賽和順鉑（其中順鉑由齊魯制藥(海南)有限公司生產，國藥準字號為H20073652）進行治療。在進行第1個療程治療的第1天，使用（70-75）mg/m2的多西他賽和（60-75）mg/m2的順鉑對患者進行靜脈滴注。在第2天，使用（60-75）mg/m2的順鉑對患者進行靜脈滴注。在21天后對患者進行第2個療程的治療，多西他賽和順鉑的用法與用量均與第1個療程相同。在第2個療程的治療結束后，對兩組患者進行化療的效果進行評價。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者在接受化療后其病情的改善情況及其發生不良反應的情況。采用國立癌癥研究所的常規毒性判定標準（NCI-CTC）3.0版對兩組患者發生不良反應的情況進行評估。按照兩組患者白細胞減少的程度，從輕到重可分為零級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級。

1.4 療效判定標準

①CR（完全緩解）：患者的病灶完全消退。②PR（部分緩解）：患者病灶縮小的范圍≥50%。③SD（無變化）：患者病灶縮小的范圍為25%～49%。④PD（進展）：患者子宮頸的腫塊縮小不足≥25%，或出現新的病灶。化療的總有效率=（CR例數+ PR例數）÷總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS11.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者化療總有效率的比較

兩組患者化療的總有效率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者化療總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者發生不良反應情況的比較

在奈達鉑組患者中，有5例患者存在Ⅲ～Ⅳ級白細胞減少的情況，其存在Ⅲ～Ⅳ級白細胞減少情況的發生率為16.67%。他們中有15例患者存在惡心嘔吐的癥狀，其惡心嘔吐癥狀的發生率為50.00%。在順鉑組患者中有11例患者存在Ⅲ-Ⅳ級白細胞降低的情況，其存在Ⅲ～Ⅳ度白細胞減少情況的發生率為36.67%。他們中有28例患者存在惡心嘔吐的癥狀，其惡心嘔吐癥狀的發生率為93.33%。奈達鉑組患者發生不良反應的情況明顯優于順鉑組患者，二者相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

順鉑是臨床上常用的治療宮頸癌的化療藥物。多西他賽屬于紫杉類化合物。此藥可促進微管蛋白的聚合，抑制微管的解聚，并可形成非功能性微管束，從而破壞腫瘤細胞的有絲分裂，達到抑制腫瘤細胞生長的作用[3]。奈達鉑是一種鉑類抗癌藥，具有較高的水溶性，其抗癌的作用與順鉑相似，但是其毒副作用比順鉑少。趙營等人[4]的研究結果顯示，聯合使用多西他賽和奈達鉑治療宮頸癌的效果與單獨使用順鉑治療此病的效果相似,但前者毒副反應的發生率較低。李新春等人[5]的研究結果顯示，采用奈達鉑＋5-氟尿嘧啶的方案治療中晚期宮頸癌的效果比采用順鉑＋5-氟尿嘧啶的方案治療此病的效果更好,而且可減少此病患者的不良反應。

本次研究的結果證實，聯合使用多西他賽和奈達鉑與聯合使用多西他賽和順鉑對晚期宮頸癌患者進行治療均具有顯著的效果，但前者可使此病患者發生的不良反應更少。故臨床上可將聯合使用多西他賽和奈達鉑的化療方法作為治療此病的優選方案。