對甲狀腺占位性病變患者進行常規超聲與超聲彈性成像聯合檢查的效果分析

毛 卉

（遼寧省喀左縣骨科醫院 遼寧 朝陽 122300）

甲狀腺占位性病變是臨床上的常見病。近年來，隨著超聲技術的不斷發展，甲狀腺占位性病變的檢出率逐漸增高。臨床實踐證實，對甲狀腺占位性病變患者進行超聲檢查可顯著提高對其病灶進行定位定性的準確度[1-2]。超聲彈性成像檢查是一種新型的超聲檢查方法，近年來在臨床上得到了廣泛的應用。為了分析對甲狀腺占位性病變患者進行常規超聲與超聲彈性成像聯合檢查的效果，我院對160例（215個病灶）甲狀腺占位性病變患者分別進行常規超聲檢查及常規超聲與超聲彈性成像聯合檢查，并對比觀察其檢查的結果，現報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2014年1月-2015年3月我院收治的160例（215個病灶）甲狀腺占位性病變患者。這些患者的病情均經手術探查及病理檢查得到確診，在其病灶中有120個良性占位性病灶，有95個惡性占位性病灶，其病灶的直徑為3-42mm。這些患者的男女比例為70∶90，其年齡為36-62歲，平均年齡為(49.4±0.5)歲。

1.2 方法

本研究所用的診斷儀器為武漢超信電子工程有限公司生產的Q3C型彩色多普勒診斷儀。對本組患者進行常規超聲檢查的方法是：采用二維灰階顯像技術掃描其甲狀腺內外部組織與頸部兩側的淋巴結，根據其病灶的形態、大小及位置等情況對其超聲顯像圖進行調節并在圖像中加入彩色血流，進而觀察其病灶內外的血流情況。對本組患者進行超聲彈性成像檢查的方法是：在對其進行常規超聲檢查后將彩色多普勒診斷儀的工作模式切換為彈性成像模式，設置感興趣區域(ROI)，其范圍應為病灶面積的1.5倍。在感興趣區域用探頭進行持續緩慢的上下振動，均勻地施加壓力，將顯示屏的壓放指數控制在3-4之內，觀察彈性圖像并對其進行分級、記錄及保存。

1.3 觀察指標和診斷標準

在對本組患者進行超聲檢查時重點觀察其局部腫塊的形態、發生鈣化的情況、邊緣是否圓滑及其內部的回聲等情況。患者的局部腫塊若整體形態規則、未發生鈣化、邊緣清晰圓滑、內部回聲均勻、屬于純囊性結節，可判定其為良性占位性病灶。患者的局部腫塊若整體形態不規則、有鈣化結節、邊緣模糊、內部回聲實性較低、周圍血流豐富，可判定其為惡性占位性病灶[3]。在對本組患者進行超聲彈性成像檢查后采用超聲彈性成像新評分標準(7 分法)對其甲狀腺占位性病變進行評分：若其整體病灶呈綠藍交錯的顏色且病灶周邊的組織呈藍色可評定其病灶的彈性成像評分為7分（如圖1所示）；若其病灶及病灶周邊的組織均呈藍色可評定其病灶的彈性成像評分為6分；若其病灶呈單純的藍色可評定其病灶的彈性成像評分為5分；若其病灶的顏色以藍色為主且有綠藍交錯的現象可評定其病灶的彈性成像評分為4分（如圖2所示）；若其病灶的邊緣呈綠色、中心呈藍色可評定其病灶的彈性成像評分為3分；若其病灶呈藍綠交錯的顏色可評定其病灶的彈性成像評分為2分；若其病灶呈單純的綠色可評定其病灶的彈性成像評分為1分[4]。患者甲狀腺占位性病變的超聲彈性成像評分若為1-4分可判定其屬于良性病灶，若為5-7分可判定其屬于惡性病灶。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對本組患者檢查結果的分析

在本組患者的215個病灶中，有120個病灶為良性占位性病灶，有95個病灶為惡性占位性病灶。本組患者進行常規超聲檢查的敏感度為76.67%（69/90）、準確度為87.91%（189/215）、特異度為96.67%（116/120）。本組患者進行常規超聲與超聲彈性成像聯合檢查的敏感度為88.89%（80/90）、準確度為93.02%（200/215）、特異度為100.00%（120/120）。與進行常規超聲檢查相比，本組患者進行常規超聲與超聲彈性成像聯合檢查的敏感性、準確度與特異度均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對本組患者檢查結果的分析（n,n=215）

2.2 對本組患者的良性及惡性病灶進行超聲彈性成像的結果分析

對本組患者的215個病灶進行超聲彈性成像檢查的結果顯示，其中有86個病灶屬于惡性病灶（超聲彈性成像評分為5-7分），其惡性病灶的檢出率為90.5%；有119個病灶屬于良性病灶（超聲彈性成像評分為1-4分），其良性病灶的檢出率為99.2%。詳情見表2。

表2 對本組患者的良惡性病灶進行超聲彈性成像檢查的結果分析[n(%),n=215,個]

圖1 彈性評分7分圖

圖2 彈性評分4分圖

3 討論

對甲狀腺占位性病變進行定性一直是進行影像學研究的重點與難點。近年來，隨著超聲技術在臨床上的廣泛應用，診斷甲狀腺占位性病變的準確率逐漸增高[5-6]。超聲彈性成像技術能夠正確地顯示甲狀腺腫塊的形態及硬度，并可用灰階顯示其彈性，進而分析其力學屬性。臨床實踐證實，對甲狀腺占位性病變患者聯合進行常規超聲與超聲彈性成像檢查可提高對其良性及惡性病變組織的檢出率及對其病情進行診斷的敏感度、準確度與特異度[7-8]。

本研究的結果顯示，與單純進行常規超聲檢查相比，對甲狀腺占位性病變患者進行常規超聲與超聲彈性成像聯合檢查可顯著提高其病情診斷的準確性，此法值得在臨床上推廣應用。本研究受到外部環境、樣本數量等條件的制約。將來，我們會開展更深入的臨床研究，進一步探討對甲狀腺占位性病變患者聯合進行常規超聲與超聲彈性成像檢查的特異性與敏感性。