使用微量白蛋白/尿肌酐和血糖聯(lián)合檢測(cè)法診斷糖尿病早期腎損傷的效果探析

楊謝蘭

（大理州人民醫(yī)院 云南 大理 671000）

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種代謝紊亂性疾病。近幾年，人們的生活水平不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也隨之上升，且發(fā)病人群日趨年輕化。若患者的血糖水平長(zhǎng)期處于較高的狀態(tài)，很可能導(dǎo)致其相關(guān)的器官發(fā)生損傷。其中，腎損傷是糖尿病患者最容易發(fā)生的一種器官損傷[1]。為探討使用微量白蛋白/尿肌酐和血糖聯(lián)合檢測(cè)法診斷糖尿病早期腎損傷的效果，我院對(duì)近幾年收治的72例糖尿病患者和36例在我院進(jìn)行健康體檢的健康人進(jìn)行了尿微量白蛋白（microalbumin，mAlb）、尿肌酐（Creatinine，Cre）和血糖檢測(cè)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年3月至2015年6月期間我院收治的72例糖尿病患者和36例在我院進(jìn)行健康體檢的健康人。將其中36例糖尿病早期腎損傷患者作為甲組，將其中36例患有糖尿病但未發(fā)生早期腎損傷的患者作為乙組，將36例健康體檢者作為丙組。甲組中有男性患者20例，女性患者16例；其年齡為43～72歲，平均年齡為（57.3±13.6）歲。乙組中有男性患者19例，女性患者17例；其年齡為44～73歲，平均年齡為（57.9±13.4）歲。丙組中有男性患者18例，女性患者18例；其年齡為43～73歲，平均年齡為（57.6±13.5）歲。三組患者的性別、年齡等一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

采集患者的中段尿，使用日立7020全自動(dòng)生化分析儀及相應(yīng)的配套試劑，用免疫比濁法和酶法檢測(cè)其尿微量白蛋白和肌酐的水平。在患者清晨空腹時(shí)抽取其3 ml的靜脈血。使用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)患者的血糖水平[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，甲組患者尿微量白蛋白與尿肌酐的比值為（223.56±0.58），其空腹血糖水平為（17.52±3.14）mmol/L；乙組患者尿微量白蛋白與尿肌酐的比值為（165.32±0.42），其空腹血糖水平為（10.63±2.21）mmol/L；丙組患者尿微量白蛋白與尿肌酐的比值為（3.24±0.37），其空腹血糖水平為（4.35±0.42）mmol/L。甲組患者尿微量白蛋白與尿肌酐的比值及空腹血糖的水平均明顯高于乙組患者和丙組健康人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者微量白蛋白水平與尿肌酐水平的比值及血糖的水平

3 討論

糖尿病是指患者體內(nèi)胰島素的分泌量減少，導(dǎo)致其糖類(lèi)、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝發(fā)生紊亂的一種疾病。該病可引發(fā)其他疾病，具有較高的致死率，會(huì)給患者的日常生活帶來(lái)較大的影響。目前，治愈糖尿病的難度較大，臨床醫(yī)師一般通過(guò)控制患者的血糖水平來(lái)防止其病情的進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生[3]。臨床上常通過(guò)對(duì)患者的尿蛋白和血肌酐進(jìn)行定性檢測(cè)來(lái)診斷腎臟損傷。但這種方法比較適用于重度腎臟損傷患者。糖尿病早期腎臟損傷患者無(wú)明顯的臨床癥狀，使用常規(guī)的檢查方法診斷該病的準(zhǔn)確率較低。很多糖尿病患者的健康意識(shí)比較薄弱，若其病情不嚴(yán)重，大部分患者會(huì)忽略治療，錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致其病情加重，最終威脅其生命安全。腎損傷是糖尿病最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。若患者的腎小球系膜出現(xiàn)基質(zhì)增生的情況，那么就表示患者的病情已經(jīng)開(kāi)始惡化。相關(guān)的文獻(xiàn)資料顯示，有40%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生糖尿病腎病[4]。嚴(yán)重的糖尿病腎病會(huì)發(fā)展為尿毒癥。此時(shí)患者需要進(jìn)行透析治療。這不僅會(huì)給患者帶來(lái)較大的身體上的痛苦，還會(huì)增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，臨床醫(yī)師和患者應(yīng)做好糖尿病腎損傷的早期診斷工作。

本次研究的結(jié)果顯示，甲組患者尿微量白蛋白與尿肌酐的比值及血糖的水平均明顯高于乙組患者及丙組健康人。這說(shuō)明，糖尿病患者尿微量白蛋白與尿肌酐的比值及血糖的水平越高，其病情越嚴(yán)重。

總之，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行微量白蛋白/尿肌酐和血糖聯(lián)合檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)其腎損傷的情況。