使用微量白蛋白/尿肌酐和血糖聯合檢測法診斷糖尿病早期腎損傷的效果探析

楊謝蘭

（大理州人民醫院 云南 大理 671000）

糖尿病是臨床上常見的一種代謝紊亂性疾病。近幾年，人們的生活水平不斷提高，糖尿病的發病率也隨之上升，且發病人群日趨年輕化。若患者的血糖水平長期處于較高的狀態，很可能導致其相關的器官發生損傷。其中，腎損傷是糖尿病患者最容易發生的一種器官損傷[1]。為探討使用微量白蛋白/尿肌酐和血糖聯合檢測法診斷糖尿病早期腎損傷的效果，我院對近幾年收治的72例糖尿病患者和36例在我院進行健康體檢的健康人進行了尿微量白蛋白（microalbumin，mAlb）、尿肌酐（Creatinine，Cre）和血糖檢測，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年3月至2015年6月期間我院收治的72例糖尿病患者和36例在我院進行健康體檢的健康人。將其中36例糖尿病早期腎損傷患者作為甲組，將其中36例患有糖尿病但未發生早期腎損傷的患者作為乙組，將36例健康體檢者作為丙組。甲組中有男性患者20例，女性患者16例；其年齡為43～72歲，平均年齡為（57.3±13.6）歲。乙組中有男性患者19例，女性患者17例；其年齡為44～73歲，平均年齡為（57.9±13.4）歲。丙組中有男性患者18例，女性患者18例；其年齡為43～73歲，平均年齡為（57.6±13.5）歲。三組患者的性別、年齡等一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經我院倫理學委員會批準。所有患者及其家屬均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

采集患者的中段尿，使用日立7020全自動生化分析儀及相應的配套試劑，用免疫比濁法和酶法檢測其尿微量白蛋白和肌酐的水平。在患者清晨空腹時抽取其3 ml的靜脈血。使用葡萄糖氧化酶法檢測患者的血糖水平[2]。

1.3 統計學的方法

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS16.0進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經檢測發現，甲組患者尿微量白蛋白與尿肌酐的比值為（223.56±0.58），其空腹血糖水平為（17.52±3.14）mmol/L；乙組患者尿微量白蛋白與尿肌酐的比值為（165.32±0.42），其空腹血糖水平為（10.63±2.21）mmol/L；丙組患者尿微量白蛋白與尿肌酐的比值為（3.24±0.37），其空腹血糖水平為（4.35±0.42）mmol/L。甲組患者尿微量白蛋白與尿肌酐的比值及空腹血糖的水平均明顯高于乙組患者和丙組健康人，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者微量白蛋白水平與尿肌酐水平的比值及血糖的水平

3 討論

糖尿病是指患者體內胰島素的分泌量減少，導致其糖類、脂類、蛋白質等營養物質的代謝發生紊亂的一種疾病。該病可引發其他疾病，具有較高的致死率，會給患者的日常生活帶來較大的影響。目前，治愈糖尿病的難度較大，臨床醫師一般通過控制患者的血糖水平來防止其病情的進展和并發癥的發生[3]。臨床上常通過對患者的尿蛋白和血肌酐進行定性檢測來診斷腎臟損傷。但這種方法比較適用于重度腎臟損傷患者。糖尿病早期腎臟損傷患者無明顯的臨床癥狀，使用常規的檢查方法診斷該病的準確率較低。很多糖尿病患者的健康意識比較薄弱，若其病情不嚴重，大部分患者會忽略治療，錯過最佳的治療時機，導致其病情加重，最終威脅其生命安全。腎損傷是糖尿病最嚴重的一種并發癥。若患者的腎小球系膜出現基質增生的情況，那么就表示患者的病情已經開始惡化。相關的文獻資料顯示，有40%的糖尿病患者會發生糖尿病腎病[4]。嚴重的糖尿病腎病會發展為尿毒癥。此時患者需要進行透析治療。這不僅會給患者帶來較大的身體上的痛苦，還會增加其經濟負擔。因此，臨床醫師和患者應做好糖尿病腎損傷的早期診斷工作。

本次研究的結果顯示，甲組患者尿微量白蛋白與尿肌酐的比值及血糖的水平均明顯高于乙組患者及丙組健康人。這說明，糖尿病患者尿微量白蛋白與尿肌酐的比值及血糖的水平越高，其病情越嚴重。

總之，對糖尿病患者進行微量白蛋白/尿肌酐和血糖聯合檢測可早期發現其腎損傷的情況。