對接受PICC置管的高血壓性腦出血患者進行優質護理的效果研究

陳 燕

（黔南布依族苗族自治州都勻市人民醫院 貴州 黔南 558000）

PICC（外周靜脈置入中心靜脈導管）置管多用于對重癥患者、接受化療的腫瘤患者和接受腸外營養治療的患者進行靜脈輸液，具有操作簡單、可長時間留置等優點，能減少多次穿刺給患者帶來的不適和疼痛感。但若護理管理不當，可導致患者出現管道堵塞、脫落及感染等并發癥[1]。在本次研究中，為了探討分析對接受PICC置管的高血壓性腦出血患者進行優質護理的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月～2014年12月間我院收治的100例接受PICC置管的高血壓性腦出血患者，我們將其隨機分為A組（50例）和B組（50例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合高血壓性腦出血的臨床診斷標準[2]，均伴有不同程度的抽搐、頭痛、嘔吐及意識障礙等臨床癥狀。在A組50例患者中，男性患者有32例，女性患者有18例，其年齡為47～78歲，其病程為4～36年，平均病程為（16.24±4.21）年；在B組50例患者中，男性患者有31例，女性患者有19例，其年齡為46～79歲，其病程為4～36年，平均病程為（16.56±4.28）年。兩組患者在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進行常規檢查、置管護理、止血護理、管道護理及對癥護理等常規護理，為B組患者在進行上述常規護理的基礎上進行優質護理。然后，觀察對比兩組患者PICC置管并發癥的發生率及其對護理工作的滿意度，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行優質護理的具體方法是：①向患者及其家屬詳細說明進行PICC置管的意義、目的、注意事項及常見的不良反應，以得到患者及其家屬的配合，并提高患者的警惕性和自我管理能力。②詳細了解患者的外傷史、血管手術史、感染史、靜脈血栓形成史及嚴重出血性疾病的患病史，以評估對其進行PICC置管的安全性。③在對患者進行PICC置管時，應囑患者保持去枕平臥的體位，并將上肢外展90度，同時放松上肢，以減少血管壁和導管之間的摩擦。④由于患者存在不同程度的意識障礙，因此在治療的初期需用約束帶對其置管肢體進行制約。若患者存在躁動的情況，則應在置管前遵醫囑使用適量的鎮靜劑為其進行治療，同時加強巡視，避免患者自行拔管或在翻身時發生管道扭曲、受壓等不良事件。若患者存在偏癱的情況，則應選擇其健側肢體進行穿刺，以保留其患側肢體日后進行康復訓練。⑤由于藥液會對患者的血管造成較大的刺激，因此在患者接受置管的2～7天內極易發生靜脈炎。故護理人員在為患者進行穿刺時，應選擇型號、規格、長度合適的導管，以提高穿刺的成功率，并控制輸液的速度，降低其靜脈炎等并發癥的發生率。⑥護理人員在對患者進行PICC置管的過程中，要嚴格執行無菌操作，并保持穿刺點的干燥清潔，同時每周為患者更換肝素帽和透明敷貼。⑦在治療期間，為了降低患者的顱壓、減輕其腦水腫的程度，需為其靜脈輸注高營養藥物及高滲性藥物。此時，護理人員應采用間隙輸入的方法，先為患者輸入乳劑類藥物，然后再為其輸入非乳劑類藥物。⑧輸液完畢后，護理人員應立即使用生理鹽水對PICC進行脈沖式封管處理。需要注意的是，當藥液與生理鹽水不相容時，應先使用濃度為5%的GS進行沖管，然后再使用生理鹽水或肝素進行沖管，以確保導管的通暢。

1.3 觀察指標

①兩組患者PICC置管并發癥的發生率。②兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PICC置管并發癥發生率的比較

B組患者PICC置管并發癥的發生率為12.00%，A組患者PICC置管并發癥的發生率為36.00%，B組患者PICC置管并發癥的發生率明顯低于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者PICC置管并發癥發生率的比較[n,%]

2.2 兩組患者對護理工作滿意率的比較

A組患者對護理工作的滿意率為74.00%，B組患者對護理工作的滿意率為100.00%，B組患者對護理工作的滿意率明顯高于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度的比較[n,%]

3 討論

高血壓性腦出血是臨床上較為常見的一種危重疾病，具有致殘率高及致死率高等特點。該病患者的療程往往較長，并且需要輸注多種藥物進行治療，因此臨床上常采用PICC置管的方法為其輸注藥液。在本次研究中，為了探討分析對接受PICC置管的高血壓性腦出血患者進行優質護理的臨床效果，筆者為A組患者進行常規護理，為B組患者進行優質護理，然后對兩組患者PICC置管并發癥的發生率及其對護理工作的滿意度進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，B組患者PICC置管并發癥的發生率明顯低于A組患者，B組患者對護理工作的滿意率明顯高于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受PICC置管的高血壓性腦出血患者進行優質護理的臨床效果顯著，此護理方法不僅能降低患者PICC置管并發癥的發生率，還能提升其對護理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應用。