醫院預算管理的現狀、問題與改進對策

文/吳勇光

醫院預算管理的現狀、問題與改進對策

文/吳勇光

隨著市場經濟的快速發展，醫院在發展的過程中也進行了市場化的改革。其中關于醫院預算管理現狀，以及存在的問題，也引起了管理者和研究人員的注意。本文就醫改新形勢下，對醫院預算管理進行初步的探討。

醫院；預算管理；現狀；問題；改進對策

一直以來，預算管理在醫院的經營活動中不被重視，一些醫院認為預算管理只在企業中運用，或認為財政全額撥款單位才需要進行預算管理。比較之下當前醫院的財務管理多屬自負盈虧的狀態，因此部分人員則認為醫院在發展中不需要進行預算管理。但在經濟快速發展及新醫改的背景下，醫院在發展中也面臨了越來越多的競爭。因此為了保證醫院的正常運營，并獲取相應的利益，醫院必須進行預算管理。

一、醫院發展預算管理的背景條件

（一）醫院預算管理促進醫院效率最大化

醫院施行預算管理可以有效的實現戰略目標，通過合理編制預算方案，細化各項計劃和目標，在各方面精確的把控，降低業務活動的盲目性，引導醫院可持續穩定發展；規范醫院業務流程，通過預算，實現醫院內部各部門相互配合，各環節相互銜接， 各崗位分工明確，形成一個完整的規范的業務流程，保證日常工作有條不紊地開展；提高財務管理水平，并通過醫院預算管理，使得所有的資金支出發揮最大的效應。合理配置有效資源，對物資流和現金流加以控制，并以資金配置的形式有效的管理醫護人員，使得醫院整體的效率提升，最終達到合理收益的目的。

（二）法律的客觀規定

隨著醫院行業市場化的發展，我國于2014年由國務院頒布了《關于深化預算管理制度改革的決定》，決定中要求改進預算管理，實施全面規范、公開透明的預算制度［1］；實行預算管理是醫院發展和加強內部運營管理的需要，醫院要保持可持續發展，醫療機構必須加強內部運營管理，實行全面預算管理，節約成本，提高經濟效益。

二、醫院預算管理的現狀

全面預算編制內容不夠全面，造成當前預算編制的方法較為單一化片面化。在發展中所采用的編制預算方法較為落后，雖操作簡單但未充分考慮醫院發展狀況。最終導致編制出的預算缺乏科學性、真實性；預算控制滯后使預算管理流于形式，對當前醫院發展的現狀缺乏深入的了解，最終造成預算管理在執行的過程中出現問題；當前關于預算編制內容在整體發展的過程中，存在大量的人員重復消耗和資源浪費現象。另外關于財務部門與科室之間的對賬問題，也存在一定的障礙。主要的問題為預算管理數據與實際數據存在差異，以及交流中的專業性溝通問題。

三、當前醫院實施預算管理存在的問題

（一）領導層對預算管理較為輕視

針對醫院的整體發展進行戰略規劃，并實施相關的戰略管理理念，為當前醫院在市場競爭中的重要手段［2］。但當前在醫院實際實施預算管理中，卻并未取得較好的成果。導致出現此類現狀的主要原因為：醫院管理層針對預算管理的實施意見存在分歧。因此也導致執行層面出現問題，最終使得醫院在實行預算管理時無法取得相應的效果。

（二）統籌預算管理部門缺失

醫院在實行預算管理的過程中，按照相關規定必須成立統籌預算管理的部門。但根據當前發展現狀，絕大部分醫院未設有此類機構。其中針對預算管理部門也無獨立運行的部門，最終導致預算管理實施的效果較差。此外針對預算管理中的數據全面分析，以及執行中的數據反饋也造成了一定的影響，無法使得預算管理針對物資的收支情況做出有效的監控。

（三）執行操作人員對預算管理存在認知問題

醫院實施預算管理的最終目的為：保證醫院機構的長期經營，并在經營的過程中獲取合理的利潤。但當前部分醫院在實施預算管理時，執行人員以及操作人員，對預算管理的認知上還存在一定的問題。此類問題主要體現為：預算申報程序松散不嚴謹，造成隨意申報的現狀。此類現狀最終造成醫院預算管理在最終統計時出現較大的問題，甚至對醫院的正常發展造成影響。

（四）缺乏具有專業能力和組織協調能力的預算管理人才

醫院預算管理在發展的過程中，需要設立相對獨立的預算管理部門，因此針對預算管理部門的管理人員相對要求較高。根據數據顯示當前絕大部分醫院，其預算管理部門的管理人員由財務系統管理人員兼職。此類現狀因財務管理人員自身能力原因，最終使得整體預算管理發展緩慢，影響了預算管理作用的體現。

（五）預算管理部門信息交流方式滯后

醫院預算管理涉及的部門較多，因此處理的信息量也較大。因此當前關于預算管理信息的處理，出現了管理滯后的現狀。造成此類現狀的主要原因為：預算管理由于信息交流問題，無法針對預算執行中的事件，形成有效的預警機制。最終造成事件處理滯后，無法體現預算管理的效應。

四、醫院預算管理改進和對策

（一）順應財務管理發展方向，確立全面預算管理思路

當前醫院在發展的過程中，面臨了越來越多的市場競爭。在此背景下實施全面預算管理，可以有效提升醫院的經濟效益。為了使得全體醫務人員更好的了解預算管理，醫院可以通過職工大會、科室會議等形式，將此類理念普及。以此促進全面預算管理的發展，提升醫院在對外競爭中的凝聚力。

（二）建立全面預算管理架構

為了有效實施全面預算管理，并促進醫院的發展。醫院應在實施此類措施的過

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