經尿道前列腺電切術治療大體積良性前列腺增生的臨床效果

孫 毅 高錫強

（莊河市中醫醫院外一科，遼寧 大連 116400）

經尿道前列腺電切術治療大體積良性前列腺增生的臨床效果

孫 毅 高錫強

（莊河市中醫醫院外一科，遼寧 大連 116400）

目的 探討經尿道前列腺電切術治療大體積良性前列腺增生的臨床效果。方法 選擇我院2005年～2015年收治的500例行經尿道前列腺電切術治療的大體積良性前列腺增生患者入組觀察組，行激光治療的患者150例入組對照組，比較兩組患者的術后療效及不良反應的發生情況。結果 觀察組患者治療總有效率91.6%顯著高于對照組81.33%，且觀察組不良反應發生率11.6%均顯著低于對照組23.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對良性前列腺增生行經尿道前列腺電切術的治療效果較好，且患者痛苦較少，術后并發癥較低，是臨床治療良性前列腺增生的理想治療方式。

經尿道前列腺電切術；大體積；良性前列腺增生

良性前列腺增生簡稱BPH，是中老年男性常見疾病之一，早期由于代償，癥狀不典型，隨著下尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯，臨床癥狀包括儲尿期癥狀，排尿期癥狀以及排尿后癥狀。隨著病情的發展，部分患者可出現尿頻、尿急、尿失禁等情況，嚴重影響患者的生活質量。目前，臨床上針對良性前列腺增生的治療主要還是藥物治療和手術治療，經尿道前列腺電切術作為最常見的技術受到歡迎[1]。本次研究就我院收治的600例大體積良性前列腺增生患者分別行TURP手術治療和激光治療，就二者的療效展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2005年～2015年收治的650例大體積良性前列腺增生患者，所有患者入院前均經直腸指診、B超檢查、尿流動力學等檢查確診，符合良性前列腺增生的診斷標準。按照治療方法不同將650例患者分為對照組和觀察組，對照組150例采用激光治療，年齡在35～66歲，平均年齡（50.5±15.5）歲，觀察組500例患者年齡在24～65歲，平均年齡（48±3.5）歲。兩組患者在年齡、病程、文化程度等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。觀察組：觀察組患者行經尿道前列腺電切術治療。首先，取患者膀胱截石位，行連續硬膜外麻醉，給予0.9%的生理鹽水沖洗，采用olympuses-40連續灌洗雙鞘高頻電切鏡進行治療，手術操作均在電視下進行，設置電切功率250～300 W，電凝功率為80～200 W，壓力為50～60 cm H2O。針對存在膀胱結石的患者先進行結石處理[2]。以電切5或7點，切至精阜接近前列腺包膜處，隨后切出標志溝并沿標志溝依次切除前列腺兩側葉和中葉，最后切除前列腺、修復前列腺尖部和膀胱頸。術后留置20F三腔氣囊尿管，以生理鹽水對膀胱進行持續沖洗，3～5 d后拔管觀察。

對照組：對照組患者采取激光治療。采用美國LaserCare-60半導體接觸式激光治療系統，利用光纖頭部的紅色瞄準光點進行定位操作利用激光熱效應凝固汽化或切除前列腺組織，方法類似經尿道腔內操作[3]。

1.3 觀察指標：觀察手術后兩組患者的治療效果，觀察患者術后不良反應發生率。顯效：患者術后恢復情況良好，術后1～2 d拔除留置管，無感染情況。有效：患者術后恢復良好，術后3 d拔除留置管，無并發癥和不良反應。無效：患者發生血尿、泌尿系統感染等不良反應。

1.4 統計學方法：采用SPSS 20.0軟件對本組數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示，并采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療總有效率91.6%顯著高于對照組81.33%，且觀察組不良反應發生率11.6%均顯著低于對照組23.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效及不良反應發生情況[n（%）]

3 討 論

前列腺的發病機制較多，屬于多因素致病，前列腺增生的早期癥狀不明顯，隨著下尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯，臨床癥狀包括儲尿期癥狀，排尿期癥狀以及排尿后癥狀。尿頻為早期癥狀，先為夜尿次數增加，但每次尿量不多；下尿路梗阻時，多數患者有尿急或急迫性尿失禁。隨著病情的發展，患者可能出現排尿困難、血尿及泌尿系統感染等情況，嚴重影響患者的生活質量[4]。目前臨床上針對前列腺增生癥的手術方法主要有經尿道前列腺電切術，經尿道等離子前列腺剜除術、及冷凍治療和微波治療。作為微創手術的主要方式，經尿道前列腺電切術具有較強的適應性，且止血效果顯著，沖洗液清晰，便于手術，再加上手術時間較短，不會暴露過久從而能夠減少并發癥和不良反應等。

本次研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率91.6%顯著高于對照組81.33%，且觀察組不良反應發生率11.6%均顯著低于對照組23.33%，差異有統計學意義。這也顯然說明，經尿道前列腺電切術是臨床上治療前列腺增生的一種主要手段，通過手術切除有效控制前列腺病變組織擴散，在切除過程中，電流適中，每次切除的組織不要太大，可以避免并減少并發癥的發生。

綜上所述，針對良性前列腺增生行經尿道前列腺電切術的治療效果較好，且患者痛苦較少，術后并發癥較低，是臨床治療良性前列腺增生的理想治療方式。

[1] 張玉輝,夏似龍,倪少濱,等.經尿道2μm激光前列腺剜除術及前列腺電切術治療大體積良性前列腺增生的療效比較[J].現代泌尿外科雜志,2015,22(4):244-247.

[2] 史利華.經尿道前列腺鈥激光剜除術和前列腺電切術的療效比較[J].醫學理論與實踐,2015,17(8):1002-1003.

[3] 朱偉.用經尿道前列腺鈥激光剜除術治療良性前列腺增生的臨床價值分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(3):199-200.

[4] 歐陽軍利.經尿道前列腺剜除術與電切術治療不同質量良性前列腺增生的前瞻性研究[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,24(1):206.

R697.3

B

1671-8194（2016）32-0087-01