循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

陳鳳雅 陳 雪 韓 哲 張莉娜 王東旭

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長春 130000）

循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

陳鳳雅 陳 雪 韓 哲 張莉娜 王東旭

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長春 130000）

目的 研究循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 收集我院骨科2014年5月至2015年5月收治的88例患者作為研究對象，按照就診時間分為兩組，常規(guī)組44例，采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組44例，采用循證護(hù)理方式，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、治療費用及對護(hù)理工作滿意度。結(jié)果 研究組患者的住院時間、治療費用及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者，且研究組患者對護(hù)理工作滿意度評分高于常規(guī)組患者，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理工作中，采用循證護(hù)理方式能夠減少患者發(fā)生并發(fā)癥的概率、住院時間和治療費用，提高患者對護(hù)理工作滿意度，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用、推廣。

循證護(hù)理；股骨粗隆間骨折；護(hù)理

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計劃護(hù)理過程中，將科研總結(jié)、臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲得證據(jù)作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程[1]。股骨粗隆間骨折是一種常見的骨科疾病，老年人為多發(fā)人群，粗隆部的血運豐富，在發(fā)生骨折后，具有較高的愈合率，但是，多發(fā)人群為老年人，容易伴有不同程度的骨質(zhì)酥松等其他骨科疾病，因此，患者很容易發(fā)生并發(fā)癥，延長了康復(fù)的時間[2]。為提高股骨粗隆間骨折的護(hù)理效果，本研究收集2014年5月至2015年5月88例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，按照就診時間分組，一組采用常規(guī)護(hù)理，一組采用循證護(hù)理，研究循證護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院各科2014年5月至2015年5月收治的股骨粗隆間骨折患者88例作為研究對象，按照就診時間分為兩組，常規(guī)組44例，男性患者29例，女性患者15例，年齡在56～76歲，平均年齡在（62.4 ±3.4）歲，其中保守治療26例，髖關(guān)節(jié)置換8例，切開復(fù)位內(nèi)固定10例。研究組44例，男性患者25例，女性患者19例，年齡在54～74歲，平均年齡在（60.4±2.6）歲，其中保守治療21例，髖關(guān)節(jié)置換9例，切開復(fù)位內(nèi)固定14例。兩組患者在性別、年齡、治療方法上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組患者采用循證護(hù)理方式，具體護(hù)理方式如下。

1.2.1 提出問題：護(hù)理人員在患者入院后，觀察患者的表現(xiàn)，詢問患者及家屬、查閱患者的病理等方式，對護(hù)理過程中可能存在的問題進(jìn)行了解，包括患者自身的問題和治療問題，自身問題有醫(yī)療費用，術(shù)后腫脹，擔(dān)心治療效果的心理問題，治療問題包括患者在治療后可能出現(xiàn)的問題，根據(jù)存在或可能存在的問題提出循證問題。

1.2.2 尋找循證支持：根據(jù)循證問題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和與股骨粗隆間骨折相關(guān)的護(hù)理書籍，查找護(hù)理實證，在獲得循證支持的證據(jù)后，將患者的臨床癥狀、生命體征作為依據(jù)，總結(jié)需要解決的問題，考慮患者的個人需求，制定的護(hù)理方案，原則是整體和個體相結(jié)合。

1.2.3 根據(jù)方案具體實施：在手術(shù)前了解患者的關(guān)節(jié)活動能力、精神狀態(tài)、常用鎮(zhèn)痛藥物等常規(guī)方面，為患者進(jìn)行全面的檢查，了解患者是否有其他內(nèi)科疾病的合并癥。針對患者存在的心理問題開展健康教育工作，為患者介紹疾病相關(guān)的知識及治療方法，告知患者治療效果及預(yù)后，提高患者治療信心，要告知患者在術(shù)后出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，但并發(fā)癥屬于可控制的范圍內(nèi)，對術(shù)后的康復(fù)起到不良的影響小。同時，做好患者及家屬的思想工作，配合對患者的心理護(hù)理工作，根據(jù)循證證據(jù)，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，采取相應(yīng)的解決措施。

表1 兩組患者護(hù)理情況比較[n，，（%）]

表1 兩組患者護(hù)理情況比較[n，，（%）]

組別 并發(fā)癥發(fā)生率(%) 住院時間(d) 治療費用(元) 護(hù)理滿意度(分)常規(guī)組(n=44) 13 19.4±3.6 5806.7±768.5 81.3±5.9研究組(n=44) 3 12.7±2.2 3225.8±448.7 95.6±2.4 χ2/t值 7.638 10.53 43.18 14.89 P值 0.005 0.000 0.000 0.000

1.4 評價指標(biāo)：比較兩組患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，平均住院時間、治療費用以及患者對護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的方式，針對護(hù)理過程中涉及的各個方面，各個方面的分值不同，總分為100分，分值越高滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，住院時間、治療費用，護(hù)理滿意度評分應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗，組間對比分析，并發(fā)癥發(fā)生率用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，研究組患者的住院時間、治療費用、并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組患者，護(hù)理滿意度評分高于常規(guī)組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

股骨粗隆間骨折是老年人常見病中的一種，在患病后，治療和康復(fù)過程中，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。隨著社會的進(jìn)步，人們對治療護(hù)理觀念的提升，循證醫(yī)學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)的主流，并取得了一定的效果，但是循證護(hù)理的發(fā)展則滯后于循證醫(yī)學(xué)[4]，因此，為加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量及效果，要在臨床將循證醫(yī)學(xué)與循證護(hù)理相結(jié)合，為患者的治療和護(hù)理提供最有效的方案。循證護(hù)理是將護(hù)理工作中存在的問題作為出發(fā)點，針對問題尋找最權(quán)威的解決方案，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗實施，最大的特點是護(hù)理人員要以檢索文獻(xiàn)或書籍的方式獲得資料，并以此作為循證證據(jù)，然后再與個人的護(hù)理經(jīng)驗相結(jié)合[5]。此外，循證護(hù)理工作還具有整體性，以患者為中心，結(jié)合患者的實際需求，開展護(hù)理工作，同時還強(qiáng)調(diào)患者的個體性差異。在實施循證護(hù)理過程中，對每一位患者的情況要詢問，查閱患者的病理，從而掌握患者基礎(chǔ)病情和治療情況，然后指定護(hù)理方案，當(dāng)然護(hù)理工作的實施不是一成不變的，還根據(jù)患者的特點和護(hù)理方案的實施效果進(jìn)行不斷的調(diào)整[6]。循證護(hù)理的特點使護(hù)理工作更具備了針對性，也具備了預(yù)見性，從而能夠?qū)颊咝g(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行預(yù)防，促進(jìn)患者的身心康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理方式的患者住院時間、治療費用均比采用常規(guī)護(hù)理方式的患者少，并且并發(fā)癥的發(fā)生概率也小于常規(guī)護(hù)理方式，同時患者對護(hù)理工作的滿意度也高于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05），這說明循證護(hù)理的效果明顯。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折患者中實施循證護(hù)理，能夠減少患者的住院時間和住院費用，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用、推廣。

[1] 曹連云,陳慧,李應(yīng)梅.循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2015(11):130-130.

[2] 鄢麗,范小金,楊春梅,等.循證護(hù)理在PFNA治療高齡股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志:中旬刊,2012,18(35):64-66.

[3] 陳丹娜,楊麗嫻.循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志:中旬刊,2012,18(2):35-36.

[4] 錢麗華.循證護(hù)理應(yīng)用于股骨粗隆間骨折患者的效果評價[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2014,24(3):211-212.

[5] 黎佩蓮,黎佩珍,呂慶丹.循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者的應(yīng)用分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2011,17(15):1903-1905.

[6] 朱靜娟,楊飛輪,張力人.改進(jìn)護(hù)理流程用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(1):24-26.

R473.6

B

1671-8194（2016）32-0257-02