陰莖鱗癌組織學(xué)亞型與腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性分析

王進(jìn)有，于德新，謝棟棟，王 毅，畢良寬，張 濤，丁德茂

(安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科，安徽合肥 230601)

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·臨床研究·

陰莖鱗癌組織學(xué)亞型與腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性分析

王進(jìn)有，于德新，謝棟棟，王 毅，畢良寬，張 濤，丁德茂

(安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科，安徽合肥 230601)

目的 探討不同組織學(xué)亞型陰莖鱗癌和腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率的關(guān)系。方法 回顧183例行腹股溝淋巴結(jié)清掃的陰莖癌患者資料，按照WHO 2016年陰莖癌分型標(biāo)準(zhǔn)復(fù)習(xí)病理切片并重新分型，同時收集患者年齡、腫瘤分期、臨床區(qū)域淋巴結(jié)分期、脈管栓塞以及是否神經(jīng)侵犯。對可能影響腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的因子進(jìn)行單因素和Logistic多因素回歸分析。結(jié)果 9例乳頭狀癌中1例(11.1%)、20例疣狀癌中1例(5.0%)出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，22例疣性癌中7例(31.8%)及63例(54.3%)經(jīng)典鱗癌被證實淋巴結(jié)受累；所有腺鱗癌、肉瘤樣癌及75%的基底細(xì)胞癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.000)。然而多因素分析顯示組織學(xué)亞型并非腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)測因子。 結(jié)論 陰莖鱗癌不同亞型與區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系密切，病理分型為低危險組建議觀察隨訪；高危險組患者最好行預(yù)防性雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)；疣性鱗癌和經(jīng)典型鱗癌患者需結(jié)合其他預(yù)測因子和臨床檢查制定合適的診療計劃。

陰莖腫瘤；組織病理學(xué)分型；分期；浸潤深度；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

陰莖癌是一種較為少見的男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是陰莖鱗狀細(xì)胞癌患者最重要的預(yù)后因子[1-2]。目前，陰莖癌治療的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確判斷是否存在腹股溝淋巴結(jié)受累并給予根治性治療。既往許多研究探討了臨床病理指標(biāo)與陰莖癌患者區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，比如腫瘤分期越高、組織學(xué)分化越差的患者發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率越高[3]。其中，陰莖鱗癌組織學(xué)亞型是一個重要且有待進(jìn)一步探討的因素。……