應用FOCUS-PDCA提高癌痛患者阿片類藥物按時服用率的實踐

言克莉，魏 寧，王 艷

（南京醫科大學第一附屬醫院 腫瘤科，江蘇 南京 210029）

應用FOCUS-PDCA提高癌痛患者阿片類藥物按時服用率的實踐

言克莉，魏 寧，王 艷

（南京醫科大學第一附屬醫院 腫瘤科，江蘇 南京 210029）

目的探討應用FOCUS-PDCA提高癌痛患者阿片類藥物按時服用率的效果。方法制定阿片類藥物按時服用率專科質量指標，應用FOCUS-PDCA持續質量改進的模式，對該質量指標低的原因進行分析，并采取了一系列干預措施。結果阿片類藥物按時服用率從73%提高到97%，癌痛控制有效率從81%提高到99%。結論應用FOCUS-PDCA能有效提高癌痛患者阿片類藥物按時服用率。

FOCUS-PDCA；阿片類藥物；按時；服用率

癌痛是癌癥患者最常見的癥狀，不僅影響了患者的生活質量，嚴重時導致患者自殺。阿片類藥物是治療癌痛的主要藥物，按時服藥是止疼藥物給藥的五個原則之一，直接影響止痛效果[1]。在臨床護理中，由于種種原因，患者不能按時服用阿片類藥物，導致止痛效果不佳。FOCUS-PDCA程序是美國醫院組織于20世紀90年代創造的一項持續質量改進的模式[2]，是PDCA循環的延伸，分為9個步驟。按發現問題（find，F）、組織（organize，O）、澄清（clarify，C）、理解（understand，U）、選擇（select，S）、計劃（plan，P）、實施（do，D）、檢查（check，C）和處理（act，A）9 個步驟[3-4]進行。筆者將FOCUS-PDCA模式應用于阿片類藥物按時服用管理中，取得了較好效果，現報道如下。

1 臨床資料

2015年4—12月，在本病區住院的癌痛服用阿片類藥物患者159例，男120例，女39例，年齡29~70歲。其中服用奧施康定73例，服用美施康定28例，服用奇曼丁58例。阿片類藥物服用方法：奇曼丁100 mg或美施康定30~60 mg或奧施康定5~40 mg，均為口服，1次/12 h。……