健康“公開課”上的上海亮點

王煜

上海校園健康指數(shù)正在穩(wěn)步提升：申城95%以上中小學(xué)都能保證每周20分鐘的健康教育時間，93.8%的學(xué)校有心理咨詢室，86.7%的學(xué)生參加過學(xué)校開展的應(yīng)急自救培訓(xùn)，95.7%的學(xué)生每天在學(xué)校的活動時間在30分鐘及以上。截至2015年底，上海市已有834所“無煙學(xué)校”。

百聞不如一見。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍評價上海為“健康城市工作的樣板”，當(dāng)來自各國的官員、健康促進專家走進上海的各個城區(qū)，來到學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)，他們更加深刻地了解申城在健康促進領(lǐng)域的有效嘗試，感受到這座健康城市的巨大魅力。2016年11月23日是第九屆全球健康促進大會的中國日，覆蓋上海市16個區(qū)的47條考察線路，生動呈現(xiàn)了“政府推進、部門合作、社會動員”，全方位、全人群、全周期開展健康促進的實踐。

健康促進從學(xué)校開始

長寧區(qū)建青實驗學(xué)校，是一所從幼兒園到高中十五年一貫制的學(xué)校，健康促進工作覆蓋了各個年齡的學(xué)生。

在小學(xué)部的一樓大堂，孩子們正在上手工課，有的在制作中國結(jié)、布藝作品，有的在練習(xí)書法、篆刻、版畫。這些拓展課程既讓學(xué)生了解并傳承了中國傳統(tǒng)文化，又鍛煉了他們的手部精細動作能力，有助于手、眼、腦的協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)了健康的審美情趣。在他們身后排列著許多塊展板，《新民周刊》記者看到，上面是從小學(xué)一年級到高中班級學(xué)生制作的健康手抄報，低年級孩子用簡筆畫描繪出了一個滿頭大汗的小胖子，旁邊配上幾個大字“勤運動，不做小胖墩”；高年級學(xué)生則寫上了更多的文字信息，包括控?zé)?、控油鹽、口腔健康、心理健康等等。

在大堂旁邊的幾間一年級的教室里，正在上“食品安全、環(huán)境與健康”的課。其中一個課堂，孩子們在老師的指引下，回憶著自己一日三餐的內(nèi)容，接下來老師講述了健康飲食的搭配；另一個課堂，老師從孩子們收集到的落葉講起，引導(dǎo)至環(huán)保的話題。這是“家校共育”的健康課程，每個月的主題都不同。校長潘敬芳說，這類課程以“小手牽大手”為主題，學(xué)生們回到家里，告訴父母自己學(xué)到了什么，獲得家長的支持，讓家長一起來執(zhí)行健康促進的行動。

“怎樣讓家長理解健康促進？”來自泰國的世衛(wèi)組織官員提出了這樣的問題。建青實驗學(xué)校的做法是：除了“家校共育”之外，學(xué)校還在開辦的“家長學(xué)校”中開展健康教育；讓家長作為志愿者，和大學(xué)生志愿者、外教一起走進學(xué)校走進課堂，參與到對學(xué)生的健康教育中；聽取家長委員會對學(xué)校健康工作的意見建議，增強他們的參與度。

學(xué)校針對不同年齡學(xué)生的特點，開設(shè)了健康教育的特色課程。小學(xué)部是家校共育課程，幼兒部是童趣課程，中學(xué)部則是通過世界公民意識課程幫助學(xué)生擔(dān)當(dāng)責(zé)任、養(yǎng)成健康行為。所有教師包括外教，既要在教育局統(tǒng)一安排的健康教育培訓(xùn)合格后才能上崗，還要接受學(xué)校的健康教育培訓(xùn)。教師常常針對健康教育主題，開展教研討論活動。

當(dāng)天下午，學(xué)校體育館里熱鬧非凡，學(xué)生手球隊正在訓(xùn)練。隊員們看到考察團來了，都拿著球來和外國友人們互動。一名女生手把手地教外國友人在罰球線上抬高手臂，做好射門的姿勢。一球出去，被小守門員攔出。這支球隊可不簡單，2015年在全國中學(xué)生手球錦標賽的男女組中都獲得了冠軍。學(xué)校的足球隊小隊員們也受到過捷克總統(tǒng)和著名球星內(nèi)德維德的接見。在平時的手球、足球等訓(xùn)練中，學(xué)校使用的自行編寫的教材，各項運動中獲得的獎杯和證書放滿了一大片櫥窗。除了尊重學(xué)生興趣特長、注重傳統(tǒng)競技強項的訓(xùn)練，學(xué)校還確保學(xué)生每天鍛煉一小時，開展校運會和小型多樣的各種體育比賽。

心理健康和身體健康同樣重要。在這個學(xué)校里，每個班級有個特殊的崗位：心理委員，由一男一女兩名同學(xué)擔(dān)任，進行心理健康的自我教育和自我管理。學(xué)生有些話不愿意和老師、家長講，更愿意和同伴分享內(nèi)心感受，這時心理委員扮演著橋梁的角色，幫助疏解同學(xué)壓力，及時尋求師長幫助。此外，學(xué)校配備心理咨詢室、心理發(fā)泄室、音樂放松室、沙盤治療室等硬件設(shè)施，還開設(shè)了“生活中的心理學(xué)”選修課，并成立了學(xué)生心理社團“馨心苑”。

由于在健康促進領(lǐng)域的優(yōu)秀表現(xiàn)，建青實驗學(xué)校于1996年被WHO上海健康促進和健康教育合作中心授予“健康促進學(xué)校實驗基地”，2011年被WHO健康城市合作中心命名為“健康促進學(xué)校”。

實際上，這所學(xué)校并非是特例。上海市第四輪健康城市建設(shè)工作（2012年-2014年）的評估結(jié)果顯示，上海校園健康指數(shù)正在穩(wěn)步提升：申城95%以上中小學(xué)都能保證每周20分鐘的健康教育時間，93.8%的學(xué)校有心理咨詢室，86.7%的學(xué)生參加過學(xué)校開展的應(yīng)急自救培訓(xùn)，95.7%的學(xué)生每天在學(xué)校的活動時間在30分鐘及以上。截至2015年底，上海市已有834所“無煙學(xué)?！?。

健康促進從娃娃抓起，學(xué)校擔(dān)當(dāng)了重要的角色。

健康融入企業(yè)文化

上海春秋國旅集團公司對員工幾年前做過一次健康自評問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：約46%的員工感到工作壓力大，約19%的員工有頸椎病或腰椎病，約14%的員工被脂肪肝等問題困擾，還有約18%的員工喜歡吸煙，只有一半的人認為自己的健康狀況良好。

工作節(jié)奏快、壓力大，員工健康狀況堪憂，這樣的情況在當(dāng)下上海許多企業(yè)中都存在。如何解決？春秋國旅的做法是，成立集團層面“健康教育與健康促進領(lǐng)導(dǎo)小組”，建立以“健康教育與健康促進管理專員”為核心，總經(jīng)辦、志愿者、工會共同參與的三級健康促進網(wǎng)絡(luò)，采取一系列措施進行干預(yù)。

健康要“管住嘴”，公司的員工食堂聘請了專業(yè)的供餐公司根據(jù)健康膳食搭配，每天提供近30種食物供員工選擇。在食堂里，考察團看到，當(dāng)天的菜譜會展示在小牌子上，并且標明每道菜所含脂肪、蛋白質(zhì)、能量等數(shù)值，以不同背景顏色區(qū)分“推薦”“適量”。后廚對油鹽使用也有嚴格規(guī)范。在食堂入口處，擺著健康食譜提示牌和一個表盤形的“體重指數(shù)（BMI）計算尺”，員工走到計算尺前，只要撥動表盤，將刻度對準自己的身高和體重，就能馬上知道體重是否處于正常范圍。

在控?zé)煼矫妫緦嵭惺覂?nèi)場所全面無煙，要吸煙必須走到大樓外。他們還組建了員工戒煙互助小組，組員閱讀分享戒煙書籍，相互鼓勵督促；并邀請專家定期到公司進行控?zé)熜麄骱徒錈熭o導(dǎo)。目前，約30人的小組中已有5人成功戒煙。

健康還要“邁開腿”。在春秋國旅辦公大樓的電梯門口，人們能看到醒目的提醒：多走樓梯，健康地享“瘦”。公司規(guī)定，上下三層以內(nèi)，不能乘電梯，必須走樓梯?！缎旅裰芸酚浾甙l(fā)現(xiàn)的一個細節(jié)是：這里每層的茶水間特地設(shè)在遠離主辦公區(qū)域的位置。企業(yè)解釋說，這是為了讓員工在長時間坐在辦公桌前之后，能起身盡量多走些距離、多點運動量。

這家公司在提倡運動方面最大的特色，是全員推廣太極。春秋國旅的董事長王正華就是太極文化的愛好者和傳播者，在他的推動下，太極文化已在公司扎根30多年，深入人心。集團成立了太極教練組和太極文化推廣組織，每周一、三下午，是春秋員工雷打不動的太極訓(xùn)練時間；內(nèi)部的太極比賽也不時開展。他們甚至把百人太極秀放到了集團旗下春夏航空鳴鑼上市的現(xiàn)場。平時，春秋的太極隊伍主動走進周邊的社區(qū)，去教居民練習(xí)太極，許多外國居民也饒有興趣地加入進來。

此外，許多坐過春秋航空的乘客，在航班降落前，都會看到空乘帶領(lǐng)大家做保健操，在座位上坐著就可以完成，短短幾分鐘，簡單有趣，可以有效減輕乘機的疲勞，這也是他們有心的安排。在春秋國旅看來，“授人健康，功德無量”。

我的健康我做主

“三年前，我的老伴去世了，我的心情很不好，成天待在家里不想出門，身體也不舒服。后來加入了居委會的健康自我管理小組，學(xué)到了很多健康的知識。聽到社區(qū)的家庭醫(yī)生跟我分析，我恍然大悟：以前我做鍛煉但身體沒有起色，原來是方法不科學(xué)。在小組里，我交到了很多朋友，人也逐漸開朗起來?！蓖侣蹲约赫鎸嵔?jīng)歷的，是長寧區(qū)新華街道梅安健康自我管理小組的一名老阿姨。在小組里，和她有類似經(jīng)歷的伙伴還很多。

2007年，梅安健康自我管理小組成立，目前的20個成員中，最小的57歲，最大的90歲，都患有一些慢性疾病。加入小組后的第一步，是了解自身健康狀況。翻開組員的手冊，《新民周刊》記者看到，第一頁就是健康狀況的自我評估問卷。通過問卷了解自身目前的健康問題，以及定期測量血壓、血糖、體重，在家庭醫(yī)生的指導(dǎo)下，組員就可以制定個性化的健康計劃。接下來，小組發(fā)揮了作用，按計劃持續(xù)組織健康活動，比如健康菜肴烹調(diào)比賽、健康素養(yǎng)知識競賽、自編健康歌曲的比賽“健康好聲音”等。

“一二三四、五六七八……”人們齊聲喊著節(jié)拍，在考察的現(xiàn)場，小組里的一名阿姨帶著全場做起了手指保健操，到場的外國友人也饒有興趣地跟著一起做了起來。敲擊穴位、手掌對拍……一兩分鐘下來，全場充滿了歡聲笑語，外國友人還拉著阿姨爺叔們繼續(xù)詢問著保健操的原理。這套保健操是每次小組活動前全體組員必做的功課，由小組成員自行編排，天山中醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)改進而成的。沒有活動時，組員們相約每天堅持步行，做降壓保健操，讓自己動起來。很多組員都是家中的掌勺人，他們把學(xué)到的控鹽控油知識帶回家，落實在一日三餐中。在社區(qū)醫(yī)生的幫助下，組員學(xué)習(xí)如何調(diào)節(jié)情緒、如何記住按時服藥等自我管理技能。

推己及人，自我管理小組非常重要的一項活動是傳播健康知識和理念。每一個組員在自身學(xué)習(xí)受益后，都要對別人進行傳播推廣，這也都在組員的活動手冊中詳細記錄。目前，社區(qū)的黨支部、舞蹈隊、睦鄰點、太極拳隊中，都有組員的活躍身影；小組中還有一支“老年心理慰藉志愿者服務(wù)隊”，為社區(qū)空巢老人服務(wù)，把健康快樂送上家門。

值得一提的是，在上海的2.6萬個居民健康自我管理小組的運行中，起到關(guān)鍵支持作用的，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及中心深入在各個居民生活片區(qū)里的衛(wèi)生服務(wù)站。

在靜安區(qū)新?？道镄l(wèi)生服務(wù)站，記者看到，居民和醫(yī)療團隊關(guān)系非常融洽，已經(jīng)成為很好的朋友。這個站點的全科醫(yī)療團隊由一名西醫(yī)全科醫(yī)生、一名中醫(yī)全科醫(yī)生、兩名公共衛(wèi)生醫(yī)生和一名護士組成，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”。

團隊長韋力醫(yī)生介紹說，衛(wèi)生服務(wù)站團隊用自己的專業(yè)知識，深度參與到小區(qū)居民健康自我管理小組的活動中，例如協(xié)助他們編排了氣功保健操、開展健康小講座，為組員制定健康管理計劃、提供健康咨詢等。公共衛(wèi)生醫(yī)生的加入，讓疾病的預(yù)防工作得以更加順利的開展。

上海正在推廣“1+1+1”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約制，簽約后的居民，能享受到在社區(qū)預(yù)約二、三級醫(yī)院診療，社區(qū)取藥、付費，以及送藥上門的服務(wù)，既解決了年長行動不便的居民就醫(yī)取藥難的問題，還節(jié)省了他們的醫(yī)療開支。這一項服務(wù)，在新?？道镄l(wèi)生服務(wù)站已經(jīng)開展得很成熟。

該服務(wù)站成立于2001年，隸屬于靜安區(qū)石門二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)人口將近1萬人。它屬于市級標準化站點，也是本屆全球健康促進大會中國日的考察點之一。在這個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之下，還有好幾個這樣的站點。

該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任江華峰介紹：與二、三級大醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)生對患者要熟悉得多，對他們是全方位的了解，這對提升診療效果、提高患者的健康素養(yǎng)非常有幫助。他舉例說，一個患者說自己睡眠不好，大醫(yī)院醫(yī)生只能就身體癥狀做診斷；而社區(qū)醫(yī)生還能從充分交談和找鄰居詢問等途徑，了解到細致的心理原因，對他做心理疏導(dǎo)。

目前，參加居民健康自我管理小組的多是中老年群體。“對社區(qū)的健康服務(wù)應(yīng)該是全年齡全覆蓋的，我們也在想辦法讓年輕人群體更了解我們，讓我們也能為他們提供服務(wù)。”江華峰說，他們的團隊曾經(jīng)去附近的寫字樓，對入駐企業(yè)的員工傳播頸椎病防治、皮膚保養(yǎng)等知識，解決青年白領(lǐng)關(guān)心的健康問題。石門二路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒童保健門診醫(yī)生與來就診孩子的父母之間建立起了微信群的聯(lián)系，在群里提供健康知識的義務(wù)咨詢，受到了歡迎。目前，群里已經(jīng)有近200人，許多父母就算在孩子已經(jīng)長大之后，也還舍不得退群。

上海的居民健康自我管理模式得到了世界各地官員、專家的認可。世界衛(wèi)生組織助理總干事柴斯洛夫在體驗了上海松江區(qū)的一處小區(qū)居民健康自我管理小組活動后說：“這個小區(qū)就是我理想中的小區(qū)，居民們有自我健康管理意識，并且形成了群體管理模式，我會努力把這種健康社區(qū)模式向全世界傳播?！倍陂L寧區(qū)，一名外國專家被社區(qū)健康快樂的氛圍感染，連聲感嘆：“等我退休了，也要來這里生活！”