杞菊地黃加減方療麻痹性斜視的臨床療效觀察

杲　雁（天津市武清區河西務醫院天津301714）

杞菊地黃加減方療麻痹性斜視的臨床療效觀察

杲雁（天津市武清區河西務醫院天津301714）

目的：觀察杞菊地黃加減方治療麻痹性斜視的臨床效果。方法：回顧性分析醫院收治的麻痹性斜視1例患者的臨床資料，根據病情癥狀采用杞菊地黃加減方進行治療，1個月為1個療程，連續治療2個療程后分析治療情況。結果：治療1周后，自覺癥狀明顯改善，連續2個療程后疾病痊愈。結論：采用杞菊地黃加減方治療麻痹性斜視的臨床效果顯著，值得在臨床推廣。

麻痹性斜視 杞菊地黃加減方 療效

麻痹性斜視是因眼外肌麻痹而致的一種眼球運動性障礙、眼位偏斜病變，該癥在中老年人群中較為多發，多數與血管性疾病的發生有關[1]。麻痹性斜視作為眼科中常見且多發的一種疾病，發病突然，患者多存在頭暈、步態不穩、復視、惡心嘔吐等癥狀，中醫認為該癥屬于“風牽偏視”“目偏視”“視岐”等癥范疇，本文介紹1例中藥杞菊地黃加減方治療的情況。

1　資料與方法

1.1材料：患者賈某，男性，68歲，主訴：雙眼視物重影，于2016年1月12日就診。檢查：視力左眼5.0，右眼4.9，雙眼眶均未觸及腫物。黑睛、瞳神均為正常狀態，眼底亦正常；兩側鼻唇溝對稱，伸舌居中；舌質淡紅，苔薄白有齒痕，脈弦細。目前患者飲食、精神等方面均正常、睡眠質量較好，二便調。以往身體健康無異常，眼部無外傷、手術史。

西醫診斷為麻痹性斜視；中醫診斷為目偏視（肝腎陰虛）。中醫治法：補肝益腎、滋陰生津。

1.2治療方法：每日取杞菊地黃加減方一劑，加清水1000mL，大火燒開后文火煎至300mL，早晚分服。以1個月為1個療程，連續服用2個療程。杞菊地黃加減方中包括菊花20g、當歸10g、川芎20g、茯苓10g、熟地20g、山萸肉10g、山藥10g、青葙子10g、黃柏10g、佛手10g、化橘紅20g、桔梗10g、石斛20g、夏枯草10g、石決明10g、麥冬20g、蒼術10g、澤瀉10g、陳皮10g。

1.3療效判定：根據中醫病癥診療標準[2]進行判定：治愈（眼位正、眼球運動自如，復視消失）、好轉（患眼偏斜度減小，復視像距離減小，眼球運動部分受限）、無效（眼位偏斜，較治療前無好轉）。

2　結果

該例患者經杞菊地黃加減方治療1周后，自覺癥狀明顯改善，眼位偏斜度較治療前降低，復視明顯改善。在連續2個療程后疾病痊愈。

3　討論

麻痹性斜視作為眼科臨床上的一種常見疑難疾病，是因支配眼球運動的神經、神經核及眼外肌麻痹而導致的斜視，該癥的主要特征就是眼球運動障礙，病因主要與眼外肌神經麻痹、眼外肌損傷或疾病等有關。中醫認為麻痹性斜視屬于“視歧”“視一為二”“目偏視”之癥，在《黃帝內經》中認為：“肉不堅，腠理疏，則善病風。”《諸病源候論》中則有“睛不正則偏視，此患亦有小而得之者，亦有長大而方病之者，皆由目之睛氣血，而受風邪所射故也”。該癥病因為腎陰不足、肝陽上亢，虛風內動上擾，終感于目而致病[3]。采取補肝益腎、滋陰生津之治則。

杞菊地黃湯為滋陰補腎名方，筆者根據患者病情進行增減后得杞菊地黃加減方，包含了菊花、當歸、川芎、茯苓、熟地、山萸肉、山藥、青葙子、黃柏、佛手、化橘紅等中藥材，具有益補肝腎、滋陰生津之效。方中菊花味甘性微寒，歸于肺、肝經，善平肝明目，為君藥；茯苓性平、味甘淡，歸于肺、脾、心、腎經，健脾滲濕之效佳，為臣藥；山萸肉、山藥、青葙子等佐之，助其補肝益腎、滋陰補血之效。山藥如《神農本草經》中所言主健中補虛，可除寒熱邪氣，能補中益氣、長肌肉，久服之耳聰目明，其性平味甘，歸于肺、脾及腎經，補腎益陰之效顯著，利澀精氣[4]；青葙子味苦性平，無毒，入肝經，在《日華子本草》中記載：治五臟邪氣……明耳目，鎮肝；山萸肉性微溫，味微澀，歸于肝、腎經，有補肝益腎之效，對于眩暈、腰膝酸痛、肝虛寒熱等癥療效好；佛手辛苦甘溫，能入脾、胃、肝經，有疏肝、健脾、和胃等多種作用；化橘紅性溫味辛苦，歸肺、脾經，其理氣寬中、燥濕化痰效果較好；熟地有良好的補血滋陰作用，對于腎陰不足類病癥的治療效果較好[5]?，F代藥理研究顯示，菊花中含有黃酮類、有機酸類成分，具有抗氧化、抗衰老的功效；山萸肉則含豐富環烯醚萜類，不僅具有廣泛生物學活性，還能抑制免疫；熟地黃醇經提取后于小鼠灌服，能保護巨噬細胞；山藥則能產生干擾素，強化人體免疫能力，其內豐富的膽堿、卵磷脂等，還能提高人體記憶力[6]。筆者針對本例患者肝腎陰虛、津液短少等病因，采用杞菊地黃加減方每日一劑進行治療，治療1周后，自覺癥狀明顯改善，連續2個療程后疾病痊愈，臨床效果良好。

[1]石慧君，張銘連，龐朝善，等.81例麻痹性斜視病因分析及中西醫結合療效觀察[J].中國中醫眼科雜志，2011，21（6）∶337-338.

[2]彭崇信，闕東梅，郝小波，等.眼肌直刺特色療法治療麻痹性斜視的臨床療效觀察[J].中國全科醫學，2011，14（29）∶3415-3416.

[3]程玉梅，王飛，王風平，等.中西醫結合治療后天麻痹性斜視20例[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（33）∶3684.

[4]趙文兵，袁玉環.杞菊地黃丸加減治療慢性虹膜睫狀體炎的臨床觀察[J].中國民間療法，2015，23（9）∶56-57.

[5]李麗.從加減杞菊地黃湯組方淺析在圍絕經期眩暈的應用[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，（5）∶335.

[6]姜紅波.山藥的藥理活性研究及產品開發現狀[J].化學與生物工程，2011，28（4）∶9-12.

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1672-8351（2016）11-0059-01