藥物不良反應(yīng)的特點及合理用藥對策

陳樹新　陳翠環(huán)（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院佛山528000）

藥物不良反應(yīng)的特點及合理用藥對策

陳樹新陳翠環(huán)（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院佛山528000）

目的：探究藥物不良反應(yīng)的特點及合理用藥對策。方法：對本院2015～2016年門診部開出的2000張藥物處方進(jìn)行回顧性分析，分析藥物不良反應(yīng)的特點，積極探索合理用藥對策，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，提高用藥安全水平。結(jié)果：2000張藥物處方中，不合理用藥形式主要為：藥物制劑聯(lián)用不合理、藥物使用方法不當(dāng)、選藥不合理、藥物劑量不合理、濫用藥物等，103張?zhí)幏讲缓侠恚急壤秊?.15％（103/2000），藥物制劑聯(lián)用不合理的有32張，所占比例為31.07％（32/103），藥物使用方法不當(dāng)?shù)挠?9張，所占比例為28.16％（29/103）選藥不合理的有25張，所占比例為24.27％（25/103），藥物劑量不合理的有11張，所占比例為10.68％（11/ 103），濫用藥物的有6張，所占比例為5.82％（6/103）。結(jié)論：醫(yī)院需要強(qiáng)化不良反應(yīng)控制及監(jiān)督管理，做到科學(xué)選藥，保證藥物聯(lián)用、藥物使用方法的準(zhǔn)確性，保證藥物劑量具有針對性（結(jié)合患者病情），嚴(yán)禁藥物濫用，才能有效的降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，提高用藥安全水平。

西藥+中藥 不良反應(yīng) 原因 對策

藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重威脅患者的身心健康，引起了藥品食品監(jiān)督管理部門以及衛(wèi)生行政部門的高度重視[1]。藥物在治療疾病的同時，應(yīng)當(dāng)格外注意不良反應(yīng)的防治，據(jù)調(diào)查，接近七分之一的全球死亡患者源自不合理用藥，在我國的住院患者中，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率約為20％[2]，因此，掌握藥物不良反應(yīng)的特點，積極探索合理用藥對策，具有重要的現(xiàn)實意義。基于此，本次調(diào)查以本院2015～2016年門診部開出的2000張藥物處方為研究對象，作出如下報道。

1　資料和方法

1.1一般資料：本次調(diào)查研究的對象為本院2015～2016年門診部開出的2000張藥物處方，這2000張?zhí)幏胶w了本院所有科室，與此同時，充分考慮了時間等外在影響因素，使調(diào)查研究對象具有代表性。

1.2方法：對本院2015～2016年門診部開出的2000張藥物處方進(jìn)行回顧性分析，對不合理用藥情況進(jìn)行篩查、分析、總結(jié)，結(jié)合《處方管理規(guī)定》、《藥品管理法》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》對其中的不合理用藥情況進(jìn)行評判，分析藥物不良反應(yīng)的特點，并且積極探索合理用藥對策。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用軟件SPSS20.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，采用％表示計數(shù)資料，用X2檢驗，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2000張藥物處方中，不合理用藥形式主要為藥物制劑聯(lián)用不合理、藥物使用方法不當(dāng)、選藥不合理、藥物劑量不合理、濫用藥物等，103張?zhí)幏讲缓侠恚急壤秊?.15％（103/2000），其中藥物制劑聯(lián)用不合理（主要表現(xiàn)形式為：西藥注射劑+中藥注射劑配合方式不當(dāng)、西藥固體制劑+中藥注射劑配合方式不當(dāng)、西藥固體制劑+中藥固體制劑配合方式不當(dāng)、西藥注射液+中藥固體制劑配合方式不當(dāng)）的有32張，所占比例為31.07％（32/ 103），藥物使用方法不當(dāng)?shù)挠?9張，所占比例為28.16％（29/ 103），選藥不合理的有25張，所占比例為24.27％（25/103），藥物劑量不合理的有11張，所占比例為10.68％（11/103），濫用藥物的有6張，所占比例為5.82％（6/103）。

3　討論

3.1藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因：從本次調(diào)查研究的結(jié)果中我們可以得知：藥物制劑聯(lián)用不合理、藥物使用方法不當(dāng)、選藥不合理、藥物劑量不合理、濫用藥物等是誘發(fā)藥物不良反應(yīng)的主要因素，俗話說，是藥三分毒，每種藥物均具有潛在的毒副作用[3]，不合理使用，便可以引發(fā)一系列不良反應(yīng)，嚴(yán)重者容易形成藥源性疾病，另外，藥物進(jìn)入人體，可以誘發(fā)人體的生理生化結(jié)構(gòu)改變，人體在不適應(yīng)的狀態(tài)下，便會產(chǎn)生后果嚴(yán)重的不良反應(yīng)。除此之外，多年的臨床經(jīng)驗證實：藥物不良反應(yīng)的臨床特點主要有惡心、嘔吐、情緒激動或者抑郁、神經(jīng)功能障礙等，造成藥物不良反應(yīng)的原因眾多，以上述的幾點原因為主，不合理用藥，如大量服用阿司匹林或者未根據(jù)患者的實際病情給予過量的阿司匹林，容易導(dǎo)致患者腸胃不適，影響正常生活，不良反應(yīng)嚴(yán)重者，則會誘發(fā)胃潰瘍、潰瘍出血等[4]。本次調(diào)查研究通過本院2015～2016年門診部開出的2000張藥物處方回顧性分析，幫助我們更加準(zhǔn)確、深入掌握藥物不良反應(yīng)的誘因和特點，能夠促使我們及時做出防治措施，將藥物不良反應(yīng)所產(chǎn)生的危害降到最低。

3.2合理用藥對策：合理用藥的前提條件為：尊重患者實際病情發(fā)展需要，且結(jié)合法律制度，如《處方管理規(guī)定》、《藥品管理法》，制定科學(xué)合理用藥準(zhǔn)則，全面提升醫(yī)藥工作人員的綜合技能和綜合素質(zhì)，保證每一環(huán)節(jié)安全可靠[5]，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑或者按照藥物說明書服藥，禁忌濫用藥或者自主停藥、加藥等，避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，醫(yī)院需要強(qiáng)化不良反應(yīng)控制及監(jiān)督管理，做到科學(xué)選藥、保證藥物聯(lián)用、藥物使用方法的準(zhǔn)確性，保證藥物劑量具有針對性（結(jié)合患者病情），嚴(yán)禁藥物濫用，才能有效降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，提高用藥安全水平。

[1]王迎春，周學(xué)蓉，劉玉琴，等.阿奇霉素藥物不良反應(yīng)/事件報告相關(guān)因素的分析[J].中國抗生素雜志，2012，37（1）：73-75.

[2]方靜，周學(xué)琴.抗感染藥物不良反應(yīng)/事件報告相關(guān)因素分析及預(yù)防[J].中國抗生素雜志，2012，37（2）：141-144.

[3]張建民，雷招寶.血塞通與血栓通注射劑致過敏性休克的特點與合理用藥[J].中成藥，2015，37（8）：1869-1872.

[4]徐建東，沈敏，李瑩，等.某院160例藥物不良反應(yīng)報告分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（14）：1407-1408.

[5]王彥肖，李國玉.老年人藥物不良反應(yīng)及合理用藥干預(yù)分析[J].中外健康文摘，2013（46）：159-160.

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1672-8351（2016）11-0153-01