心理干預在老年股骨頸骨折患者護理應用效果

黃銘杰，黃泳梅（佛山市中醫院骨傷科，廣東 佛山 528000）

心理干預在老年股骨頸骨折患者護理應用效果

黃銘杰，黃泳梅
（佛山市中醫院骨傷科，廣東 佛山 528000）

目的 探討心理干預對股骨頸骨折老年患者心理狀態的影響；方法 選取我科2014年5月～2015年10月收治股骨頸骨折患者60例為研究對象，根據新編制的《骨科創傷患者心理狀態調查量表》，發現股骨頸骨折老年患者的心理問題，探討心理干預對其影響。結果 通過問卷調查患者都存在焦慮、恐懼、憂郁等心理狀態，經過有計劃、有目的、個體化心理干預，患者以積極樂觀的情緒接受治療康復，恢復良好。結論 應用《骨科創傷患者心理狀態調查量表》能評估患者的心理狀態并針對性進行心理干預有利于治療康復。

股骨頸骨折；心理干預；老年

股骨頸骨折患者多為老年人，多是由于不慎外傷等意外原因造成，患者突然從行動自如到臥床不起，從家里移到醫院，從健康人到患者角色轉變，加上疼痛及對疾病不正確認識等一系列原因，患者會出現不同程度的不良的心理狀態。我們對股骨頸骨折的老年患者60例實施心理干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2014年5月～2015年10月收治股骨頸骨折患者60例為研究對象，男37例，女23例，年齡50～95歲，平均年齡76.2歲?；蓄^下型21例、頭頸型12例、經頸型15例、基底型12例。入院第一天及干預后3天分別發放調查問卷表，回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 心理評估

根據新編制的《骨科創傷患者心理狀態調查量表》[1]，共30個項目、8個因子（軀體化、強迫、人際關系、憂郁、焦慮、恐懼、偏執、睡眠）。采用1～5分五級評分，1級表示沒有或從不，2級表示很少有，3級表示有時有，4級表示經常有，5級表示持續有。以總分＞90分或任何1個因子＞3分判定存定為心理問題，得分越高，表示心理狀態越差。

1.2.2 心理干預

（1）微笑、真誠、耐心、熱情地服務：醫務人員、護工及陪護均應微笑、耐心、真誠、熱情服務患者，讓患者從心里面接受這環境及周圍人員的改變，接受醫院的安排，并為其創造安靜舒適的環境，讓患者時刻感覺到如家般的溫暖，減少心理焦慮及恐懼等問題，促進睡眠。

（2）有效溝通：耐心、細致地傾聽患者的主訴，充分利用治療護理時間多與患者進行溝通，主動讓患者訴說其心理不愉快情緒，了解其當前的心理想法及其需求，盡量滿足其合理要求，另外對其不良的心理進行指導，要耐心安撫及細心疏導其向良好的、積極配合治療有利于康復，多介紹現代醫學的新技術、新知識、手術安全性、成功率等，讓其放開心理顧慮。

（3）減輕疼痛，做到無痛治療、康復：疼痛已被醫學界認為是第五生命體征，受到醫務人員的關注，而且大多數疼痛對患者造成機體、精神、心理嚴重的持續性損壞，尤其老年人對其心理壓力大、疼痛更加敏感[2]。故臨床上應不定時地讓患者根據疼痛面部評分法評估患者目前疼痛程度，出現＞2分的疼痛進行干預。對其認為鎮痛藥會引起上癮性的錯誤認識進行開導，并對其效果及時進行評價。讓患者在治療護理中保持無痛康復治療計劃[3]，減少其憂慮，防止并發癥的發生，受到醫學及社會的重視[4]。

（4）啟用社會家庭支持系統，讓患者時刻感覺到社會、家庭的關懷：患者從家里轉移到醫院，非常得到醫務人員的關心、家人及親朋好友的支持。醫務人員做到多巡視患者、多關心其病情及生活所需，病友相互間多交流、多幫助，家人及親友也多探視患者，多與患者交談，形造良好和諧的環境氛圍，身邊所有人都給予其支持及心理安慰，鼓勵其積極面對，配合治療康復。人文關懷護理能解除或減輕患者的心理障礙，使其以最佳身心狀態面對疾病[5]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 干預前后心理反應比較（±s）

表1 干預前后心理反應比較（±s）

時間 軀體化 強迫 人際關系 憂郁 焦慮干預前 2.12±0.28 2.07±0.45 2.01±0.53 2.61±0.52 2.31±0.43干預后 1.76±0.21 1.68±0.25 1.86±0.34 1.98±0.28 1.83±0.31 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01時間 恐懼 偏執 睡眠 總均分 總分干預前 2.21±0.43 2.11±0.13 2.01±0.23 2.18±0.38 67.43±13.21干預后 1.77±0.34 1.65±0.29 1.72±0.26 1.78±0.29 56.38±10.26 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

在整個住院期間，股骨頸骨折老年患者心理會隨著病情、人員的關懷等出現不同心理變化，護理人員通過各種方式和途徑，掌握其心理需求，并通過恰當的心理干預、良好的溝通技巧及熟練的護理操作、真誠服務、對其進行個性化、針對性的護理。

患者因起病突發，加上需要臥床休息，生活護理均需要護士、護工、陪護或家屬來完成，在心理自尊上等問題上產生不良的情緒，導致康復治療受到一定影響，也導致免疫系統失衡或減弱，進一步影響效果甚至引發并發癥。

有子女孝敬、醫務人員的關心、親朋好友的陪伴可達到早日康復的目的[6]。尤其對焦慮、憂郁的老年患者非常需要人文關懷。

綜上所述，利用新編《骨科創傷患者心理狀態調查量表》能針對性地評估患者的心理狀態，利用采取針對性、個性化的護理措施實施心理干預。

[1] 劉紅梅,馮永洪,楊芳明,等.骨科創傷患者的心理護理方法研究.中國醫學創新[J].2010,9(7):119-121.

[2] 李素敏.早期疼痛護理干預對老年髖部骨折患者疼痛的影響[J].當代護士,2013,5(下旬刊):11-12.

[3] 王志紅,樂漢娥,劉文杰,等.功能鍛煉督查表在股骨頸骨折患者中的應用.中華護理雜志[J].2015,4(21):1458-1460.

[4] 楊建春.臨床護理干預對股骨頸骨折術后患者的應用效果[J].中國衛生標準管理,2014,5(24):11-13.

[5] 李東霞,房春花,肖莉華.人文關懷對老年股骨頸骨折手術患者心理應激反應的臨床評價[J].臨床醫學工程,2010,5(17):62-63.

[6] 楊建春.臨床護理干預對股骨頸骨折術后患者的應用效果[J].中國衛生標準管理,2014,5(24):11-13.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.07.085.02