觀察伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎臨床療效

付秀玲（大慶市肇源縣婦幼保健院　肇源　166500）

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觀察伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎臨床療效

付秀玲（大慶市肇源縣婦幼保健院肇源166500）

摘要：目的：觀察克霉唑陰道片聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床效果。方法：隨機(jī)將我院收治的130例霉菌性陰道炎患者分為兩組，每組65例。對照組采用克霉唑陰道片治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療。結(jié)果：觀察組總有效率、復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：克霉唑陰道片聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療霉菌性陰道炎療效理想，具有并發(fā)癥少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：霉菌性陰道炎克霉唑伊曲康唑

霉菌性陰道炎是由念珠菌所致的感染性疾病，當(dāng)念珠菌受到環(huán)境影響時(shí)會入侵陰道產(chǎn)生炎癥，從而造成患者外陰瘙癢、排尿困難等癥狀。目前，臨床中治療霉菌性陰道炎的手段多種多樣，然而大部分方法存在治愈率低、復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)[1]。伊曲康唑?qū)儆诳咕运幬铮瑢Ω纳仆怅庰W等癥狀具有良好的效果。本研究選擇130例霉菌性陰道炎患者，觀察克霉唑陰道片聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)將我院2014年8月～2015年8月收治的130例霉菌性陰道炎患者分為兩組，每組65例。其中對照組年齡23～57歲，平均年齡（34.9±4.8）歲；病程6d～4年，平均病程（2.1±0.7）年。觀察組年齡24～58歲，平均年齡（35.2±4.6）歲；病程7d～4年，平均病程（2.0±0.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②霉菌直接鏡檢或培養(yǎng)結(jié)果顯示陽性；③18歲＜年齡＜60歲；④無嚴(yán)重心、肝、腎疾病史；⑤近期未使用抗菌藥物；⑥對本研究使用藥物無過敏史；⑦同意本次研究者。兩組年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：①伴外陰灼痛、白帶增多等表現(xiàn)，嚴(yán)重者煩躁不安并伴性交痛、尿頻等；②經(jīng)懸滴法檢查陰道分泌物而確診。

1.3方法：在非月經(jīng)期間，兩組患者均使用NaHCO3溶液清洗外陰、陰道等部位。治療過程中，臨床醫(yī)師應(yīng)囑咐患者保持外陰清潔衛(wèi)生，避免性生活。①對照組采用克霉唑陰道片（0.5g/粒）治療。睡前置于陰道深處，1粒/d，連續(xù)治療半個(gè)月；②觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療?？嗣惯蜿幍榔梅ㄓ昧客瑢φ战M；每次口服0.1g伊曲康唑膠囊用藥，2次/d，3d為一療程。

1.4評判標(biāo)準(zhǔn)：①無效：陰道分泌物檢查結(jié)果顯示陽性，白帶等臨床癥狀無明顯變化；②有效：陰道分泌物檢查結(jié)果顯示陽性，白帶等臨床癥狀有所緩解；③顯效：陰道分泌物檢查結(jié)果顯示陰性，白帶等臨床癥狀顯著改善；④痊愈：陰道分泌物檢查結(jié)果顯示陰性，臨床癥狀完全消失。有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。隨訪3個(gè)月，記錄復(fù)發(fā)病例、不良反應(yīng)情況。

1.5觀察指標(biāo)：記錄兩組總有效率、不良反應(yīng)情況及復(fù)發(fā)率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用（±s）、t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組總有效率分析研究：治療后，觀察組31例痊愈、18例顯效、12例有效、4例無效，總有效率為93.85%；對照組23例痊愈、13例顯效、10例有效、19例無效，總有效率為70.77%；觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率分析研究：①觀察組出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.08%（2/65）；對照組出現(xiàn)7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.77%（7/65），兩組復(fù)發(fā)率比較差異顯著（P＜0.05）；②觀察組發(fā)生3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.62%，其中2例外陰過敏、1例食欲降低；對照組發(fā)生3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.62%，其中2例外陰過敏、1例嘔吐。上述癥狀停藥后可自行改善，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

霉菌性陰道炎是女性常見的炎癥性疾病之一，臨床表現(xiàn)以外陰燒灼樣疼痛、瘙癢等癥狀為主。此病是由類酵母菌導(dǎo)致，以白色念珠菌多見。非孕期女性若白帶偏多，20%是因有念珠菌感染。陰道乳酸桿菌可避免此病的出現(xiàn)，但是當(dāng)女性陰道糖原量變多、酸度＞4時(shí)，或免疫力減弱時(shí)，均可出現(xiàn)此病。霉菌性陰道炎最常用的一種治療方法是藥物治療，之前此病局部用藥較為多用，由于療效不佳，持續(xù)用藥時(shí)間長，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以采用綜合治療、聯(lián)合用藥[2]。

霉菌性陰道炎治療途徑多種，但此病易復(fù)發(fā)，所以教育女性要增強(qiáng)免疫力，避免患病。伊曲康唑?qū)儆诳拐婢幬?，具有抑制?xì)菌生長繁殖的作用，并可使真菌細(xì)胞膜受損加快，進(jìn)而達(dá)到抑制真菌的目的。伊曲康唑具有良好的親脂性，所以它可在陰道黏膜等部位維持較高藥物濃度。伊曲康唑不僅可有效抑制淺表真菌，還對深部真菌具有良好的抗菌作用。克霉唑?qū)儆趶V譜抗生素，它對多類真菌具有較強(qiáng)的抗菌效果，特別對抑制白色念珠菌更加有效。臨床治療過程中，克霉唑可對細(xì)胞膜通透性產(chǎn)生影響，干擾真菌的生物代謝，最終達(dá)到治療目的?？嗣惯蛴卸喾N給藥途徑如口服、外用等，對多種真菌具有較為理想的療效。然而患者口服克霉唑往往不容易被吸收，生物利用度較低[3]。陰道黏膜結(jié)構(gòu)具有特殊性，因此采用陰道內(nèi)部給藥途徑，不僅吸收效果好，而且藥物濃度可保持3d。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，克霉唑陰道片聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療霉菌性陰道炎療效理想，具有并發(fā)癥少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周華鋒.伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，12（23）：18-20.

[2]張小琴.克霉唑陰道片結(jié)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，7（14）：26-30.

[3]孫麗，趙增偉.克霉唑陰道片聯(lián)合酮康唑乳膏治療霉菌性陰道炎的療效觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，1（2）：18-20.

中圖分類號：R711.31

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0051-01