護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果觀察

陳新嬋　呂麗珍　何劍清　梁素微

廣東省江門市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東江門 529000

護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果觀察

陳新嬋呂麗珍何劍清梁素微

廣東省江門市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東江門 529000

目的 分析護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果。 方法 選取我院糖尿病足患者100例，收治時(shí)間為2012年12月～2015年12月期間，分為兩組(觀察組和對(duì)照組)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理治療，觀察組采用護(hù)理教育干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后的生活習(xí)慣、自覺癥狀、疾病知識(shí)掌握、足部護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分和糖尿病足發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組糖尿病足患者護(hù)理后的生活習(xí)慣、自覺癥狀、疾病知識(shí)掌握、足部護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的糖尿病足發(fā)生率（8.00%）低于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論 在臨床上，給予糖尿病足患者采用護(hù)理教育干預(yù)措施，不僅能提高患者各項(xiàng)評(píng)分，還能有效預(yù)防糖尿病足。

護(hù)理教育干預(yù)；糖尿病足；常規(guī)護(hù)理；預(yù)防效果

糖尿病足也可以稱為糖尿病足部病變，是糖尿病常見的且多發(fā)的并發(fā)癥，具有死亡率高、致殘率高等特點(diǎn)[1]。主要是由于患者為微血管病變、大血管粥樣硬化堵塞，導(dǎo)致患者雙足血液循環(huán)不良從而引起的，常見的臨床特征為感染、足部潰瘍，當(dāng)糖尿病足患者發(fā)生壞疽情況時(shí)，由于難以治愈，常采用高位截肢進(jìn)行治療，成為糖尿病足患者致死、致殘的主要因素，而對(duì)患者采用一項(xiàng)有效的預(yù)防措施，能使患者做好足部護(hù)理措施，從而有效避免截肢情況發(fā)生，因此，本院選取收治時(shí)間為2012年12月～2015年12月期間的100例糖尿病足患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和護(hù)理教育干預(yù)，從而為臨床糖尿病足預(yù)防提供有利依據(jù)，減少糖尿病足發(fā)生率，具體的內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院糖尿病足患者100例，收治時(shí)間為2012年12月～2015年12月期間，并將糖尿病足患者進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組方式，其中50例為觀察組，50例為對(duì)照組，所有患者均符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者思維均正常、神志清楚，生活能自理，100例患者均簽署知情同意書。

觀察組男25例，女25例，年齡30～70歲，平均（42.8±2.5）歲。

對(duì)照組男24例，女26例，年齡32～70歲，平均（41.3±1.3）歲。

觀察組與對(duì)照組糖尿病足患者的性別和年齡，各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組糖尿病足患者使用常規(guī)護(hù)理。

觀察組糖尿病足患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再采用護(hù)理教育干預(yù)。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù) 患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向糖尿病足患者耐心介紹醫(yī)院環(huán)境，有利于消除糖尿病足患者對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感，每日對(duì)患者病房?jī)?nèi)進(jìn)行打掃，從而保持糖尿病足患者的舒適感。

表1　2組糖尿病足患者各項(xiàng)評(píng)分比較（

表1　2組糖尿病足患者各項(xiàng)評(píng)分比較（

組別　n　　生活習(xí)慣　　自覺癥狀　　疾病知識(shí)掌握　　足部護(hù)理知識(shí)掌握護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后觀察組　50　35.69±2.57　80.96±5.45　40.91±3.45　91.87±5.69　30.21±1.45　94.23±2.15　25.14±2.41　89.39±3.58對(duì)照組　50　34.59±3.14　56.98±4.27　41.27±3.77　60.98±4.58　30.27±1.05　70.69±2.11　24.98±2.55　62.81±3.45 t 1.3555　17.3177　0.3522　21.1451　0.1676　39.0717　0.2280　26.7307 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

1.2.2用藥護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，如磺脲類降糖藥應(yīng)在糖尿病足患者餐前30min服用，雙胍類降糖藥應(yīng)在糖尿病足患者餐后20min服用，護(hù)理人員應(yīng)觀察糖尿病足患者服用藥物后有無副作用情況發(fā)生，對(duì)于服用磺脲類降糖藥患者，護(hù)理人員應(yīng)注意糖尿病足患者有無低血壓、胃腸道反應(yīng)及過敏反應(yīng)。

1.2.3足部護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)每日夜間給予糖尿病足患者采用溫水泡腳并檢查足部，每日密切觀察患者足部皮膚溫度、色澤變化，評(píng)估患者動(dòng)脈血管搏動(dòng)、疼痛程度和感覺功能并給予相應(yīng)治療，患者洗腳完畢后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者采用毛巾進(jìn)行拭擦，對(duì)于足部皮膚干燥患者，護(hù)理人員應(yīng)給予患者使用羊脂油潤(rùn)滑劑涂抹足部干燥處，輕輕按摩并充分吸收，護(hù)理人員應(yīng)高度注意，給予患者泡腳前應(yīng)使用溫度計(jì)測(cè)試水溫，從而防止患者燙傷情況發(fā)生，擦腳毛巾應(yīng)選用白毛巾，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)毛巾上有無膿跡和血跡，若患者足部破損，應(yīng)禁止給予患者泡腳。

1.2.4健康教育干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)向糖尿病足患者以及患者家屬介紹糖尿病足的發(fā)病機(jī)制、相關(guān)知識(shí)，講解足部護(hù)理的必要性和健康教育的重要性，加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)知，促使糖尿病足患者樹立康復(fù)信心。

1.2.5心理護(hù)理干預(yù) 糖尿病為慢性疾病，糖尿病足患者均伴有糖尿病病史，由于治療緩慢、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高，導(dǎo)致糖尿病足患者易產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)了解糖尿病足患者的背景資料，掌握患者的興趣愛好等方面，每日給予糖尿病足患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)采取誘導(dǎo)方式從而走進(jìn)糖尿病足患者內(nèi)心世界，給予糖尿病足患者講解糖尿病足治愈病例，從而利于增加患者對(duì)護(hù)理依從性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組糖尿病足患者護(hù)理前后生活習(xí)慣、自覺癥狀、疾病知識(shí)掌握、足部護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分[2]。

對(duì)比兩組糖尿病足患者護(hù)理后的糖尿病足發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用SPSS20.0軟件，兩組糖尿病足患者護(hù)理前后生活習(xí)慣、自覺癥狀、疾病知識(shí)掌握、足部護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分和糖尿病足發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，生活習(xí)慣、自覺癥狀、疾病知識(shí)掌握、足部護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分采用t檢驗(yàn)，糖尿病足發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表兩組糖尿病足患者護(hù)理后生活習(xí)慣、自覺癥狀、疾病知識(shí)掌握、足部護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分和糖尿病足發(fā)生率對(duì)比存在差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各項(xiàng)評(píng)分比較

護(hù)理前，觀察組糖尿病足患者生活習(xí)慣、自覺癥狀、疾病知識(shí)掌握、足部護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分和對(duì)照組無差別（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理后，觀察組糖尿病足患者在生活習(xí)慣、自覺癥狀、疾病知識(shí)掌握、足部護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分的比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），如表1所示。

2.2糖尿病足發(fā)生率比較

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組糖尿病足患者在糖尿病足發(fā)生率8.00%顯著低于對(duì)照組患者糖尿病足發(fā)生率30.00%（P＜0.05），如表2所示。

表2　糖尿病足患者護(hù)理后的糖尿病足發(fā)生率比較[n（%）]

3　討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，糖尿病為常見的慢性疾病，其具有發(fā)病率高、難治愈的特點(diǎn)。糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，具有多種并發(fā)癥，糖尿病足為糖尿病的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢，甚至死亡[3-6]。本研究中，我院對(duì)糖尿病足患者分別采用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理教育干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理以臨床醫(yī)學(xué)、糖尿病足護(hù)理相關(guān)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，應(yīng)用糖尿病足基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，從而為糖尿病足患者提供的整體護(hù)理[7-9]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示，常規(guī)護(hù)理效果不及護(hù)理教育干預(yù)的效果可觀。護(hù)理教育干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施的，其中包括基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、用藥護(hù)理干預(yù)、足部護(hù)理干預(yù)、健康教育干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)等措施，從患者的足部、用藥和心理等方面給予患者最佳護(hù)理[9-12]。護(hù)理教育干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比，其主要優(yōu)勢(shì)在于：（1）通過基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，與糖尿病足患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并且消除患者對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼感，（2）通過心理護(hù)理干預(yù)，從而改善糖尿病足患者的負(fù)面情緒，還能使患者對(duì)糖尿病足知識(shí)充分了解，（3）給予糖尿病足患者采用健康教育干預(yù)，能有效使患者掌握疾病知識(shí)和足部護(hù)理知識(shí)，從而有效減少糖尿病足發(fā)生率[13-14]。護(hù)理人員在為糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理同時(shí)，通過基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、用藥護(hù)理干預(yù)、足部護(hù)理干預(yù)、健康教育干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)等措施，從而無形當(dāng)中提高了糖尿病足患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度[15-17]。因此，護(hù)理教育干預(yù)為糖尿病足患者最為理想的護(hù)理方式。

經(jīng)研究表明，觀察組、對(duì)照組兩組糖尿病足患者分別采用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理教育干預(yù)后，觀察組糖尿病足患者在生活習(xí)慣、自覺癥狀、疾病知識(shí)掌握、足部護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分的比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，并且觀察組糖尿病足患者在糖尿病足發(fā)生率的比較中顯著低于對(duì)照組糖尿病足患者，由此可見觀察組糖尿病足患者采用的護(hù)理教育干預(yù)效果更為顯著。

綜上所述，給予糖尿病足患者采用護(hù)理教育干預(yù)措施，不僅能提高患者各項(xiàng)評(píng)分，還能有效預(yù)防糖尿病足發(fā)生率，值得運(yùn)用。

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Observation on effect of nursing education intervention on prevention of diabetic foot

CHEN XinchanLV LizhenHE JianqingLIANG Suwei
Department of Endocrinology, Jiangmen Central Hospital, Guangdong Province, Jiangmen 529000, China

Objective To analyze the effect of nursing education intervention on the prevention of diabetic foot. Methods 100 patients with diabetic foot in our hospital were selected and treated time as during the December 2012 to December 2015, divided into two groups, the observation group and the control group), the control group was treated with routine nursing, the observation group adopted intervention of nursing education, nursing care of the patients in the two groups were compared after living habits, symptoms, disease knowledge, foot care knowledge master score and diabetic foot incidence. Results Observation and nursing care of patients with diabetic foot group after living habits, symptoms, disease knowledge, foot care knowledge master scores were significantly better than the control group (P＜ 0.05), in the observation group, the incidence rate of diabetic foot (8.00%) was lower than that in control group (P＜0.05). Conclusion In the clinical practice, patients with diabetic foot care education intervention measures, not only can improve the patients' scores, but also effectively prevent diabetic foot.

Nursing education intervention; Diabetic foot; routine nursing; Prevention effect

R473.5

B

2095-0616（2016）18-113-03

（2016-07-27）