舒適護(hù)理模式應(yīng)用于急性缺血性腦卒中患者康復(fù)期的效果評(píng)價(jià)

蔡佩麗　梁美秀　劉嘉玲

廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院（汕尾逸揮基金醫(yī)院）內(nèi)二科，廣東汕尾516600

舒適護(hù)理模式應(yīng)用于急性缺血性腦卒中患者康復(fù)期的效果評(píng)價(jià)

蔡佩麗梁美秀劉嘉玲

廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院（汕尾逸揮基金醫(yī)院）內(nèi)二科，廣東汕尾516600

目的 研究急性缺血性腦卒中患者康復(fù)期的舒適護(hù)理干預(yù)效果。 方法 選取2014年3月～2015年3月來(lái)我院接受急性缺血性腦卒中治療的120例患者。隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組給予患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理。對(duì)比兩組患者接受治療后的焦慮情緒變化、日常生活能力變化（BI）、護(hù)理滿(mǎn)意度。 結(jié)果 察組患者焦慮情緒得分（45.02±3.75）分，明顯低于對(duì)照組（48.78±4.25）分，（P＜0.05）。觀察組患者生活自理能力得分（60.25±5.34）明顯高于對(duì)照組（48.35±7.58），（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組（73.33%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 在舒適護(hù)理模式下對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行干預(yù)措施，可顯著改善患者的不良情緒，提高患者自理能力，值得廣泛推薦。

舒適護(hù)理；急性缺血性腦卒中；效果；康復(fù)期；干預(yù)措施

急性缺血性腦卒中是臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)病率較高的腦血管疾病，是目前致死及致殘的最重要的中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管疾病[1]。臨床中常對(duì)患者進(jìn)行介入治療，但是由于腦動(dòng)脈閉塞引發(fā)的腦組織梗死，常伴有神經(jīng)元、少突膠質(zhì)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)治療后的功能障礙，因此患者在治療過(guò)程中的預(yù)后及心理狀況較差[2-3]。臨床研究顯示，對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)尤為重要，是改善患者的不良心理狀況，提高生活自理能力，進(jìn)而提高患者的滿(mǎn)意度[4]。為研究在對(duì)急性缺血性腦卒中患者治療中的護(hù)理措施實(shí)施的重要性，本次研究給予患者舒適護(hù)理干預(yù)，研究其對(duì)患者心理狀況及滿(mǎn)意的改善效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月120例急性缺血性腦卒中患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者首次出現(xiàn)腦梗死或腦出血。（2）經(jīng)過(guò)MRI與CT證實(shí)。（3）患者出現(xiàn)肢體偏癱情況。（4）能與護(hù)理人員進(jìn)行有效溝通，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能回答相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷。（5）研究在患者知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。觀察組60例，男38例，女22例，年齡46～76歲，平均（63.8±10.6）歲。病史4～60h，平均（23.59±6.58）h。對(duì)照組60例，男35例，女25例，年齡45～78歲，平均（62.9±11.4）歲。病史5～63h，平均（25.39±7.58）h。兩組患者在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)的護(hù)理措施實(shí)施干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上在舒適護(hù)理模式下給予干預(yù)措施。（1）心理護(hù)理：對(duì)患者病情做全面了解，根據(jù)患者的心理狀況做針對(duì)性疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者積極接受治療，舒緩患者緊張焦慮的情緒。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，保持在治療過(guò)程中醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。（2）認(rèn)知教育護(hù)理：加強(qiáng)患者對(duì)急性缺血性腦卒中疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，了解該病注意事項(xiàng)，讓患者及患者家屬客觀對(duì)待病情。并告知患者用藥方法以及出現(xiàn)不良反應(yīng)后的應(yīng)對(duì)措施。（3）肢體訓(xùn)練護(hù)理：待患者各項(xiàng)生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)達(dá)到兩天后，為患者制定合適的訓(xùn)練方案。輔助患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，如短時(shí)間的邁步訓(xùn)練，站立訓(xùn)練。輔助患者進(jìn)行日常生活訓(xùn)練，如獨(dú)立拿牙刷、筷子等生活物品。逐漸增大患者日常活動(dòng)量，爭(zhēng)取讓患者肢體功能早日恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

具體對(duì)于患者的心理狀況的評(píng)分為[5]：（1）焦慮情緒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)焦慮自評(píng)表（SAS）。評(píng)分總分為100，＞50分位焦慮情緒。（2）生活自理能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采用BI（日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表）對(duì)患者自理能力進(jìn)行評(píng)分。（3）護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查分為非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意，與不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后焦慮情緒及生活自理能力比較

兩組方法都有一定的效果，兩組患者治療后的焦慮情緒及生活自理能力都明顯好轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)比較都有明顯的差別，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（對(duì)照組治療前后t=5.4053，P＜0.05，BI評(píng)分治療前后t=9.7234， P＜0.05；觀察組治療前后t=11.2904，P＜0.05；BI評(píng)分治療前后t=26.8938，P＜0.05）。觀察組患者焦慮情緒得分（45.02±3.75）分明顯低于對(duì)照組（48.78±4.25）分，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者生活自理能力得分（60.25±5.34）分明顯高于對(duì)照組（48.35±7.58）分，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　患者情緒及生活自理能力比較

表1　患者情緒及生活自理能力比較

組別　n　　治療前　　治療后　　治療前BI評(píng)分治療后BI評(píng)分對(duì)照組　60 53.28±4.85 48.78±4.25　35.75±6.58　48.35±7.58觀察組　60 52.75±3.75 45.02±3.75　34.25±5.25　60.25±5.34 t 0.6696　5.1386　1.3803　9.9413 P 0.5044　0.0000　0.1701　0.0000

2.2兩組患者治療前后生活自理能力評(píng)分比較及護(hù)理滿(mǎn)意度比較

患者治療結(jié)束后觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組（73.33%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　患者護(hù)理后的滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3　討論

隨著日常生活及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，我國(guó)急性缺血性疾病患病率處于上升趨勢(shì)[6]。急性缺血性疾病在臨床中病死率和致殘率較高，因此給患者的生活及工作帶來(lái)了極為嚴(yán)重的影響[7]。由于在治療過(guò)程中，患者普遍重視藥物治療，忽視了護(hù)理干預(yù)在患者康復(fù)康復(fù)中的重要性[8]。而舒適護(hù)理是護(hù)理學(xué)中新提出的一種模式，它通過(guò)對(duì)患者生理、心理、精神及日常生活進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)患者對(duì)急性缺血性疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信[9-10]。此外，舒適護(hù)理干預(yù)措施通過(guò)改善患者的心理狀況，會(huì)顯著改善患者在治療后的康復(fù)積極性，和對(duì)術(shù)后康復(fù)治療和護(hù)理的依從性，進(jìn)而提高治療的臨床效果[11-12]。

通過(guò)舒適護(hù)理干預(yù)措施，一方面可以改善患者在治療中的整體體驗(yàn)，且可通過(guò)術(shù)后的康復(fù)舒適護(hù)理鍛煉措施，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，進(jìn)而提高患者的日常生活能力及患者對(duì)于治療的滿(mǎn)意度[13]。多項(xiàng)研究表明，在治療缺血性腦卒中患者時(shí)，給予舒適護(hù)理的干預(yù)措施，可顯著改善患者的心理狀況，進(jìn)而提高患者的滿(mǎn)意度[14]。舒適護(hù)理在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用，旨在從患者治療前、治療中及康復(fù)預(yù)后等方面給予患者舒適的治療體驗(yàn)，從而改善整個(gè)治療的效果及患者的預(yù)后狀況[15-16]。通過(guò)舒適護(hù)理干預(yù)，患者能保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)疾病知識(shí)，了解疾病相關(guān)注意事項(xiàng)。有效配合醫(yī)護(hù)人員的治療，促進(jìn)患者病情早日恢復(fù)。

本文通過(guò)對(duì)我院60例急性缺血性腦卒中患者在舒適模式下進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，患者焦慮情緒得到顯著緩解，日常生活自理能力得到顯著提升，患者對(duì)護(hù)理實(shí)施的滿(mǎn)意度明顯得到提高。我院主要急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行心理護(hù)理、認(rèn)知教育護(hù)理及肢體訓(xùn)練護(hù)理三個(gè)方面的舒適護(hù)理干預(yù)，最終采用患者日常功能恢復(fù)及滿(mǎn)意度指標(biāo)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。還對(duì)患者術(shù)后的滿(mǎn)意度進(jìn)行了調(diào)查，顯示患者的滿(mǎn)意度明顯提高（96.67% vs 73.33%），各方面取得顯著效果。

綜上所述，在舒適護(hù)理模式下對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行干預(yù)措施應(yīng)用效果良好，可顯著改善患者的不良情緒，提高患者自理能力，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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Effect evaluation of comfortable nursing mode on the rehabilitation period of patients with acute ischemic stroke

CAI PeiliLIANG MeixiuLIU Jialing
Department of Internal Medicine, the Second People's Hospital of Shanwei(Shanwei Yihui's Funds Hospitals),Shanwei 516600,China

Objective To study the intervention effect of comfortable nursing mode on the rehabilitation period of patients with acute ischemic stroke. Methods 120 cases of patients with acute ischemic stroke cured in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups. Patients in control group were treated with routine nursing intervention, and patients in observation group were treated with comfortable nursing on the basis of routine nursing. Changes in anxiety, daily life ability change (BI) and nursing satisfaction after treatments of the two groups were compared. Results Anxiety score of observation group was (45.02±3.75),which was significantly lower than that of control group with (48.78±4.25)(P＜0.05). Life self-care ability score of observation group was (60.25±5.34),which was significantly higher than that of control group with (48.35±7.58)(P＜ 0.05). Nursing satisfaction of observation group was 96.67%, which was significantly higher than that of control group with 73.33%. The differences between the two groups were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Comfortable nursing mode on patients with acute ischemic stroke can significantly improve the patient's bad mood, and can improve the self-care ability of patients. It is worth widely recommended.

Comfortable nursing;Acute ischemic stroke;Effect;Rehabilitation period;Intervention measures

R473.74

B

2095-0616（2016）18-116-03

（2016-04-20）