心理護理對老年慢性病患者心理狀態的影響

羅昭琴

四川省宜賓市第一人民醫院第二門診部，四川宜賓 644000

心理護理對老年慢性病患者心理狀態的影響

羅昭琴

四川省宜賓市第一人民醫院第二門診部，四川宜賓 644000

目的 探討心理護理對老年慢性病患者心理狀態的影響。方法 選擇2014年7月～2015年6月我院門診就診的老年慢性病患者216例，隨機分為觀察組和對照組，每組108例。對照組采用常規的治療與護理方法，觀察組在常規護理的基礎上給予心理護理干預。治療前后，通過焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者進行評估，并對患者滿意度進行調查。結果 治療后觀察組SAS評分與SDS評分均較治療前有明顯降低，且明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），而對照組治療前后差異不大（P＞0.05）。出院時，觀察組滿意度明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年慢性病患者實施針對性的心理護理干預，可以促使患者以積極心態配合治療，改善患者焦慮、抑郁不良情緒等，提高患者的生命質量，從而改善患者對醫護人員的滿意度。

老年人；慢性病；心理護理；滿意度

老年慢性病患者具有病程長，見效慢，易反復等特點[1]，患者需要承受長期的疾病折磨，經歷漫長的病程，很容易產生復雜的不良心理[2-3]，給患者及其家屬生活質量帶來嚴重的影響。了解老年慢性病患者的心理反應，對不同的表現給予不同心理護理具有重要的意義。本研究中，選擇2014年7月～2015年6月我院門診就診的216例老年慢性病患者，旨在探討心理護理干預在治療老年慢性病患者中的應用及效果，體會總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月～2015年6月我院門診就診的老年慢性病患者216例，年齡60～83歲，平均（72.5±9.7）歲，其中男117例，女99例。所有患者均伴有焦慮和抑郁癥狀，經Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價，SAS標準分＞50分和SDS標準分＞53分。按照隨機數字表法將所有患者分為觀察組和對照組各108例。觀察組患者平均年齡（73.8±8.4）歲，病史其中糖尿病5例，高血壓病8例，腎病綜合征5例，慢性腎炎9例。對照組患者平均年齡（71.3±9.7）歲，其中糖尿病6例，高血壓病7例，腎病綜合征5例，慢性腎炎5例。兩組患者的年齡、性別、SAS評分、SDS評分等一般資料均無統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

表1　兩組患者評分情況比較，分）

表1　兩組患者評分情況比較，分）

組別　SAS評分SDS評分　　滿意[n（%）]治療前　　治療后　t　P　　治療前　　治療后　t　P對照組　68.18±10.83　62.53±9.10　1.054　　＞0.05　64.2±2.6　59.2±1.7　1.028　　＞0.05　68（62.96）觀察組　67.52±9.06　51.60±7.14　4.218　　＜0.05　63.9±2.2　47.9±2.9　5.186　　＜0.05　101（93.52）t/χ2　1.109　4.075　1.047　4.586　5.184 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＜0.05

1.2納入標準

所有患者均經臨床確診為非傳染性疾病，排除嚴重心、肺、腎等功能不全及并發癥，并排除患有精神類疾病。所有患者及其家屬入選研究前均已簽署知情同意書，并均經醫院倫理委員會批準通過。

1.3方法

對照組采用常規的治療與護理方法[4]，依照患者的病情制定對應的護理措施；觀察組在對照組治療基礎上給予針對性的心理護理干預。觀察組在此基礎上給予心理護理：（1）入院后有專職護士熱情接待，向其介紹可是環境，以“大爺”“阿姨”等親切稱呼患者，使其進口適應環境，減輕其陌生感和恐懼感，使患者感到醫護人員對其的重視，增加患者對醫護人員的信任度。（2）陪同患者到病房，向其介紹病房的環境，其主治醫生的水平，以取得患者的信任。（3）對患者進行心理護理和慢性病相關知識的宣教，護士以通俗易懂的語言詳細耐心地講解發病原因、預后及其焦慮緊張情緒與血壓的密切關系。由于老年慢性病患者多體質較弱，情緒波動較大，導致患者產生負面情緒，出現悲觀焦慮的心情。指導患者保持穩定的心態，保持愉快輕松的心情。從多角度介紹疾病的知識，教會患者自我放松的心理方法，積極參與社會的各種活動，是患者保持樂觀、開朗的心態。同時與患者家屬或親友溝通，讓子女多陪伴在老人身邊，他們對患者的支持，有利于患者消除心理壓力、減輕精神負擔，保持穩定的心理情緒，增強戰勝疾病的信心。（4）指導患者改變不良生活方式，如應該低鹽、低脂、低熱量飲食，多食富含維生素和植物蛋白的飲食，應少食多餐，還需戒煙、酒、濃茶及咖啡類刺激性食物；通過控制飲食和增加體育活動減輕體質量，但應避免競賽性的運動，每天必須保證足夠的睡眠時間和睡眠質量。

1.4觀察指標

治療前后對兩組患者的心理，日常生活能力及護理滿意度進行評估。心理評估采用采用SAS 和 SDS[5-6]對兩組患者進行評價， 兩個量表分別包含20個項目，分為4級評分，其標準為：（1）很少或沒有出現；（2）小部分時間有；（3）大部分時間有；（4）絕大部分時間或全部時間均有。滿意度調查表通過自制“服務質量滿意度調查表”，內容包括接診醫生態度，接診時間，知識普及力度，護士接診、問詢態度，健康宣教力度等。總分40分，得分＞30分為滿意，得分20～30分為一般，得分＜20分為差。

1.5統計學分析

采用SPSS 18.0軟件包對數據行統計學分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數單位以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療后觀察組SAS評分與SDS評分均較治療前有明顯降低，且明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），而對照組治療前后差異無統計學意義（P＞0.05）。出院時，觀察組滿意度明顯高于對照組，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

據統計我國60歲以上的老年人約有1.3億[7]，慢性病作為影響老年人生活質量的重要因素，是反映人口健康狀況、疾病負擔和衛生服務需要量的重要指標之一[8]。研究表明，老年人慢性疾病的發生與年齡有關，隨年齡的不斷增高而增高。而老年慢性病患者抑郁的發生率明顯高于一般老年人群[9]。老年慢性病患者由于疾病遷延不愈，會變得敏感多疑，心理高度緊張[10]，體質下降，病情加重，給家庭和社會帶來諸多問題；一旦患者受到消極暗示，可出現焦慮、內疚、自責的心理，甚至會出現悲觀厭世情緒。因此，要對老年慢性病患者進行心理狀態分析，因病施護，減輕患者的心理負擔，克服消極情緒，使其積極主動的接受治療[11-12]，從而提高患者的生活質量，促進其早日健康。對老年人慢性疾病患者實施心理護理干預：（1）宣教病因及治療及飲食注意事項等內容，并鼓勵患者提問，了解患者的疑惑，消除患者焦慮、不安的情緒。（2）進行人性化護理，良好的醫患溝通是成功心理護理的前提，親切關懷患者，微笑服務，及時安慰患者，給予及時妥善處理，緩解其不適，讓患者感受到自己置身于溫馨的家庭氣氛中[13]，有人時刻關注他的感受。（3）熟練掌握治療技術，給予治療時，減輕患者每次注射痛苦程度。（4）保持良好的治療環境，建立并維護戶外活動的幽雅環境。（5）根據患者的不同情況，定期組織必要的活動，欣賞音樂，繪畫，看電視，聽廣播，盡量減少患者獨處的時間。（6）做好健康教育，幫組患者梳理戰勝疾病的信息。（7）暗示療法[14]，利用言語、動作或其他方式，也可以結合其他治療方法，使被治療者在不知不覺中受到積極暗示的影響，從而不加主觀意志地接受心理醫生的某種觀點、信念、態度或指令，以解除其心理上的壓力和負擔，實現消除疾病癥狀或加強某種治療方法效果的目的。

本研究中，對108例老年慢性病患者在常規的治療與護理方法的基礎上給予針對性的心理護理干預。治療后患者焦慮、抑郁心理明顯好轉，SAS評分與SDS評分均較治療前有明顯降低，且明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），并且出院時，觀察組滿意度明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），這與相關研究結果相符[15]。通過心理干預讓患者從被動治療向主動治療的方向轉變，調動患者的主動性與醫護人員更好地配合，實驗證明取得了明顯療效。

綜上所述，心理護理是促使患者康復的重要環節，對老年慢性病患者實施針對性的心理護理干預，護士以精湛的操作技術和如親人般的心理干預給予護理，可以促使患者以積極心態配合治療，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的生命質量，從而改善患者對醫護人員的滿意度。

[1]劉金夢.心理護理干預對慢性病病人病情轉歸的影響[J].中國療養醫學，2010，19（3）：237-238.

[2]張紅，趙慶華.原發性高血壓患者焦慮抑郁情緒及其應對方式的相關性研究[J].重慶醫科大學學報，2007，32（7）：749-750.

[3]王秀玲.1866例老年患者心理分析及護理[J].寧夏醫學院學報，1999，21（1）：71.

[4]鄒國紅.老年慢性病患者心理及心理干預[J].中國醫藥指南，2013，11（10）：572-573.

[5]段泉泉，勝利. 焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].臨床精神病學，2012，26（9）：676-679.

[6] Chang MY，Yeh SC，Chu MC，et al. Associations between Tai Chi Chung program， anxiety， and cardiovascular risk factors[J]. Am J Health Promot，2013，28（1）：16-22.

[7]張萍，張奕奕.社區老年人疾病譜分析與慢性病防治[J].中國醫藥指南，2010，8（21）：80-81.

[8]牛虹懿，倪榮，王悅，等.浙江省老年人慢性病患病率及影響因素分析[J].中國農村衛生事業管理，2014，34（4）：377-381.

[9]張洪惠，李紅.老年慢性病患者抑郁情緒的研究進展[J].中華護理教育，2008，5（2）：95-96.

[10]陳宇娟.老年患者的心理護理體會[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（1）：374.

[11]崔惠玲，羅永明.談老年患者的心理護理[J].內蒙古中醫藥，2012，31（4）：153-154.

[12]陳銀芬.心理護理在老年住院患者中的運用體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（6）：138.

[13]殷婷，黃真敏.住院病人文化休克產生的原因及護理對策[J].護理學雜志，2003，18（12）：922.

[14] 高麗.暗示療法在腫瘤患者心理護理中的應用[J].中華臨床護理學雜志，2004，2（17）：17-23.

[15]黃麗娟.老年慢性病患者的心理狀態及護理應對措施[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（4）：37-39.

Effect of psychological nursing on psychological state of elderly patients with chronic diseases

LUO Zhaoqin
Department of Second Outpatient, Yibin First People's Hospital, Yibin 644000, China

Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on psychological state of elderly patients with chronic diseases. Methods 216 cases of elderly patients with chronic diseases, who were in hospital from July 2014 to June 2015, were selected and randomly divided into observation group and control group. There were 108 cases in each group. Patients of the control group were treated with routine treatment and nursing. The observation group was given psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. Patients were assessed by self rating anxiety scale （SAS） and self rating depression scale（SDS）. The patients' satisfaction degree was investigated. ResultsSAS score and SDS score of the observation group were significantly lower after treatment, and the observation group was significantly lower than the control group. The differences were statistically significant(P＜ 0.05). After treatment, SAS score and SDS score of the control group had no significant difference(P＞ 0.05). The satisfaction of observation group was significantly higher than that of control group at discharge, the difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionThe effect of psychological nursing intervention on the prognosis of patients with chronic diseases is more obvious. It can encourage patients to actively cooperate with treatment, improve the patient's anxiety, depression and other negative emotions, and improve the quality of life of patients. The psychological nursing on psychological state of elderly patients with chronic diseases can improve the satisfaction of patients.

Elderly; Chronic disease; Psychological nursing; Satisfaction

R473

B

2095-0616（2016）18-122-03

（2016-07-08）