布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作療效觀察

王丹丹（牡丹江市第二人民醫院　牡丹江　157000）

布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作療效觀察

王丹丹（牡丹江市第二人民醫院牡丹江157000）

目的：觀察布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的效果。方法：隨機將我院2014年9月～2015年9月收治的76例支氣管急性哮喘發作患者分為兩組，每組38例。兩組均行常規治療，對照組單純霧化吸入布地奈德治療，觀察組在對照組的基礎上聯合特布他林治療。比較兩組臨床治療效果。結果：觀察組治療有效率、臨床癥狀改善時間等顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作效果理想，值得在臨床推廣。

支氣管哮喘急性發作 布地奈德 特布他林 霧化吸入

支氣管哮喘是由多種細胞以及細胞組分相互參與的慢性疾病，是臨床中呼吸內科較為多見的疾病。哮喘往往因支氣管痙攣、分泌物變多等因素所致［1］。支氣管哮喘急性發作期往往易導致患者發生多種并發癥，如果治療不及時有效會進一步發展成為肺氣腫等并發癥，嚴重者甚至造成死亡［2］。本研究選擇76例支氣管哮喘急性發作患者，觀察布地奈德聯合特布他林霧化吸入的治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機將我院2014年9月～2015年9月收治的76例支氣管哮喘急性發作患者分為兩組，每組38例。觀察組男性19例，女性19例；年齡23～71歲，平均年齡（52.8±2.5）歲；病程3～30年，平均病程（11.8±1.7）年；對照組男性20例，女性18例；年齡24～68歲，平均年齡（53.0±2.5）歲；病程3～31年，平均病程（11.9±2.0）年。入選標準：①符合診斷標準者；②意識清晰者。排除標準：①伴肺部腫瘤等肺部疾病者；②妊娠期婦女；③伴心肝腎等嚴重并發癥者；④伴心源性哮喘、支氣管擴張等疾病者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：入院后，所有患者行抗感染、吸氧、補充水電解質以及止咳化痰等對癥治療。對照組單純利用空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德進行治療，每次2mg布地奈德，15min/次，一天三次。觀察組在對照組的基礎上聯合特布他林進行治療，利用空氣壓縮泵霧化吸入5mg特布他林，15min/次，一天三次。兩組均連續治療一周。治療過程中，密切觀察患兒生命體征、癥狀的變化。如果發生異常及時采取有效急救措施。

1.3觀察指標：①肺功能測定:利用肺功能儀檢測兩組治療前后的肺功能（包括FEV1、PEF等指標）；②臨床表現：記錄兩組哮鳴音、咳嗽、喘息等癥狀改善時間；③喘息發作次數。

1.4療效評判標準：臨床控制：臨床癥狀明顯改善，肺功能無異常，日常學習活動不受影響，未發現急性加重表現；顯效：哮喘癥狀顯著改善，但仍需藥物治療，60%＜FEV1＜79%；有效：哮喘癥狀有所緩解，但仍需使用藥物治療，15%＜FEV1＜24%；無效：臨床癥狀、FEV1值無明顯變化甚至加重。有效率=臨床控制例數+顯效例數+有效例數/總例數×100%。

1.5統計學方法：使用SPSS13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組總有效率分析研究：治療后，觀察組臨床控制21例，顯效11例，有效5例，無效1例，總有效率97.37%；對照組臨床控制15例，顯效7例，有效6例，無效10例，總有效率73.68%。觀察組總有效率明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組癥狀緩解時間分析：①治療后，觀察組咳嗽緩解時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間分別為（4.8±1.2）d、（2.4±0.9）d、（3.3±1.1）d，對照組分別為（6.4±1.6）d、（4.0±1.5）d、（4.7±1.4）d，兩組差異顯著（P＜0.05）。②觀察組哮喘平均發作次數（2.1±0.5）次明顯低于對照組（4.5±0.9次），差異具有統計學意義（P＜0.05）。2.3兩組肺功能變化分析研究：治療后，觀察組FEV1%、FEV1/ FVC%、PEF分別為（82.23±4.48）%、（78.65±8.83）%、（7.26±0.86）L/s，對照組分別為（65.64±3.35）%、（64.52±8.61）%、（5.84±0.65）L/s。觀察組肺功能明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.4兩組不良反應情況分析：治療過程中，兩組均未出現嚴重不良反應。觀察組出現2例輕度雙手震顫，停藥后癥狀自行改善。治療后，兩組均行血常規、肝腎功能等檢查無異常。

3　討　論

目前，支氣管哮喘發病機制尚不清晰。有關研究發現［3］，其發病與氣道炎癥反應、變態反應等因素具有重要關系，目前支氣管哮喘無法根治。臨床中治療支氣管哮喘急性發作的原則為及時控制臨床癥狀、維持肺功能正常水平及避免疾病進一步惡化。

布地奈德屬于糖皮質激素，可迅速與激素受體結合，從而緩解氣道炎癥反應，達到緩解癥狀急性發作的目的。目前，臨床治療支氣管哮喘急性發作多選用布地奈德聯合特布他林霧化吸入方法，主要有以下幾個優點：①對口咽部無明顯刺激，用藥量少，起效迅速，效果明顯；②霧化治療約15min/次，應用簡便，經濟，患者滿意度高。綜上所述，布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作效果理想，能夠明顯改善臨床癥狀，不良反應少，安全性高，值得在臨床推廣。

［1］張鳳宇，劉曉榮，吳秀軍，等.霧化吸入布地奈德及特布他林聯合孟魯斯特治療哮喘急性發作臨床觀察 ［J］.中國綜合臨床，2012，28（2）：133-135.

［2］張春霞.布地奈德與特布他林治療支氣管哮喘的臨床對照研究［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9（5）：541-544.

［3］王運興，劉凱龍.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘56例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：40-42.

R562.2+5

B

1672-8351（2016）02-0047-01